關于補片修復食管穿孔術的手術介紹
食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，采取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管愈合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食管及胃造口術，食管腔內置管術等。 破口在下胸段及腹段食管可用膈肌瓣、胃底或帶蒂空腸移植片修復破口，不必試圖對攏縫合破口邊緣，而是將補片或移植片蓋在破口上，四周縫合于健康的食管壁上。......閱讀全文
關于胸膜腔閉式引流術的手術步驟介紹
1、胸膜腔閉式引流術— 局部浸潤麻醉達壁層胸膜后，進針少許，再次行胸膜腔穿刺抽吸確診。 2、胸膜腔閉式引流術—?沿肋間作2～3cm的切口，依次切開皮膚及皮下組織()。 3、胸膜腔閉式引流術—?用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔()：此時可有明顯的突破感
關于遠端胰腺次全切除術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①雙側肋緣下斜切口或上腹部橫切口。 ②80%以下的遠端胰腺切除。 ③慢性胰腺炎體尾部切除術時，亦可以將脾臟保存。保脾胰體尾部切除術有兩種方法（保存脾血管的胰體尾部切除術和切除脾血管的胰腺體尾部切除），可根據胰腺體尾部病變的情況加以選擇。
關于膽囊穿孔的基本介紹
膽囊穿孔是膽道疾病的嚴重并發癥，指因各種原因引起的急性膽囊炎癥，或慢性膽囊炎急性發作，膽囊壁充血、水腫，使膽囊壁血循環障礙，出現廣泛壞死，同時膽汁淤積、膽囊內壓升高，使膽囊膨大致使膽囊穿孔，從而引起不同程度的腹膜炎表現。 膽囊穿孔的病因：膽囊穿孔常繼發于急性壞疽性膽囊炎，基本病因為膽囊管或膽總
關于胃穿孔的分類介紹
潰瘍病穿孔根據其臨床表現可分為急性、亞急性和慢性三種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發展的進程與周圍組織器官。潰瘍位于胃或十二指腸的游離面，前壁或上下緣，往往產生急性穿孔，胃與十二指腸內容物流入游離腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹時發生，腹腔污染僅限于右上
怎樣治療食管損傷？
1.手術治療的原則 清除所有炎癥和壞死組織。根據不同的部位，用適當的方法確切閉合穿孔；矯正并除去食管穿孔遠側梗阻。當損傷發生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或當診斷過晚（一般＞24小時），直接修補損傷的食管則是禁忌的。 2.手術方案 （1）頸部穿孔 小的頸部食管穿孔，處理上往往僅需要在穿孔
關于閉鎖的肺動脈瓣切開術的手術步驟介紹
在膈神經前縱行切開心包，游離出肺動脈干，套一阻斷帶。阻斷肺動脈干遠端，在前壁做一縱切口。此時術野內無血，先用小尖刀在瓣膜中央刺一小洞，而后插入擴張器到右室，并向兩側用力，使開口擴大。取出擴張器，用側壁鉗夾住肺動脈壁切口，連續縫合。 若準備同時行體-肺動脈分流術時則待鎖骨下動脈與肺動脈分流吻
胃鏡下注射硬化劑微創治療食管靜脈曲張破裂出血
胃鏡下注射硬化劑微創治療食管靜脈曲張破裂出血是目前公認控制食管靜脈曲張破裂出血首選方法，對胃底靜脈曲張破裂出血無效。是將魚肝油酸鈉直接注射到曲張靜脈腔內，使曲張靜脈閉塞，黏膜下組織硬化，以治療食管靜脈曲張破裂出血和預防再出血。可在急性出血時單獨應用，也可以與三腔兩囊管聯合使用，或者在出血后擇期施行。
關于穿孔型胎糞性腹膜炎的手術的簡介
胎糞性腹膜炎是新生兒及嬰幼兒時期嚴重急腹癥。其發生原因是在胎兒期腸道穿孔，胎糞流入腹腔，形成無菌性化學性腹膜炎，有大量滲液、纖維素及胎糞形成的鈣化物附著于腹膜及臟器表面，廣泛粘連造成腸梗阻。胎兒娩出后，如穿孔尚未閉合，則繼發化膿性腹膜炎。胎兒腸道穿孔的原因，在國外文獻報道中多為胎糞性腸梗阻，而國
讓胃藥束手無策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。 一、食管裂孔疝的4個分型 根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1 食管裂孔疝的分型 ?
關于C1～2側方穿刺術的手術步驟介紹
1.操作在X線透視下進行。病人仰臥于檢查臺上，皮膚常規碘酊、乙醇消毒，覆蓋無菌孔巾。 2.穿刺點在乳突尖下和后各1cm的一點，多采用右側。局麻后，用20或22號腰穿針，平行檢查床面，與頸椎垂直，緩慢穿入。在X線透視下將針尖由頸椎1～2椎弓間進入椎管后1/3。穿過寰椎后膜時有落空感，繼續前進穿過
關于腰骶椎結核經腹腔病灶清除術的手術步驟介紹
1.切口 左側下腹部中線旁切口，從臍平而至恥骨，沿切口方向切開腹膜。 2.顯露病灶 進入腹腔后用4塊鹽水紗布墊將小腸向上推開，乙狀結腸推向左側，將回盲部推向右側，膀胱（和子宮）推向下方，并放好拉鉤。用手指觸摸骶骨岬及左右髂總動靜脈的位置，認清大血管分叉下部的三角區，妥善保護髂總動靜脈。切開
關于面頸部神經鞘瘤切除術的手術步驟介紹
1.切口 神經鞘膜瘤的生長部位常不恒定，其手術切口的選擇應根據腫瘤的大小、所在部位、保證術野顯露清楚、避免重要神經血管的損傷等原則選定。一般情況下多采用頜下弧形切口。有時為顯露頸動脈而沿胸鎖乳突肌加用斜縱形切口，成為T形切口。腫瘤位于頸中上部者，常采用斜縱形切口。舌部神經鞘瘤宜取縱形切口。
關于骨、關節結核病灶清除術的手術時機介紹
骨、關節結核病人經過術前準備，達到要求的條件者，可以進行病灶清除術；如條件尚不具備，應適當延長術前準備時間，但不宜過長，以免引起細菌耐藥性。手術條件是： 1.病人自覺精神狀態改善，全身有力，一般情況好轉。 2.體重穩定或稍有增加。 3.結核中毒癥狀好轉，食欲增加，盜汗減少。 4.體溫正常
關于淚小管淚囊吻合術的手術步驟介紹
手術最好在手術顯微鏡下施行。 1.在內眥鼻側4～5mm，內眥韌帶上方約4mm處，向下做一稍彎向顳側之弧狀縱行皮膚切口，長10～12mm。 2.用小剪向下分開切口，暴露內眥韌帶，再分離薄筋膜，露出肌層。 3.在眼輪匝肌瞼及眶部淺頭起端之間剪斷內眥韌帶，此點恰在前淚嵴之上，這樣不會損傷附在其上
頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔翻修病例分析
?醫源性氣管損傷相對罕見，氣管插管及頸部外科手術損傷是氣管瘺的主要成因。頸椎前路手術內置物移位可造成致命性并發癥，其主要成因為內置物缺乏穩定性。筆者回顧性分析1例頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔患者，探討頸椎手術術后氣管瘺的臨床特點、可能成因及治療方案；并聯合多科室討論針對氣管造瘺狀態的頸椎外傷患
國內首個生物膜用于喉再造手術獲成功
近日，61歲的楊先生查出患喉癌后擔心自己再也說不了話了，沒想到的是在解放軍第463醫院做完手術4天后他就能開口說話。而他也成為國內首個“牛心包補片”生物膜用于喉再造的患者。 面對喉再造這一國內外醫學難題，463醫院耳鼻咽喉科獨創轉門肌皮瓣技術實現在原發喉癌病人手術切除喉結構同時重建喉
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復...2
患者有剖宮產手術史，屬瘢痕子宮，患者術前宮腔出血尚未控制，影響宮腔鏡手術視野，延長手術時間，增加子宮穿孔可能，應按高危宮腔鏡處理，建議使用術中超聲監測。可供選擇的麻醉方法有椎管內麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等報道，與硬膜外麻醉相比全麻下宮腔鏡手術時間無差別，而膨宮液的吸收
關于傷寒腸穿孔的基本介紹
傷寒是傷寒桿菌引起的。主要的病理特征是全身網狀內皮系統的增生反應，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。副傷寒，分別由副傷寒甲，乙，丙桿菌引起。它的臨床表現、診斷、治療和預防與傷寒相同。
關于室間隔穿孔的檢查介紹
冠心病病人出現臨床癥狀，結合體格檢查，在胸骨左緣可聞及突然出現的粗糙的全收縮期雜音，要高度懷疑本病，結合超聲心動圖可以確診本病。應該進行如下檢查： 1.心電圖 ST段抬高，T波倒置，Q波形成等典型心肌梗死的表現，部分患者可以出現不同程度的房、室傳導阻滯。 2.胸部X線平片 可以看見肺動脈
關于胃穿孔的發病因介紹
胃穿孔主要見于胃潰瘍穿孔，還有少量胃癌穿孔，偶見于洗胃、胃鏡檢查、腹部撞擊等情況。
關于胃穿孔的輔助檢查介紹
X線檢查，約75%~80%的病例可見膈下新月形游離氣體。膈下游離氣體是胃穿孔診斷的重要證據，結合患者既往潰瘍病史和潰瘍病近期活動病史，穿孔后的劇烈腹痛和急性彌漫性腹膜炎的表現，腹腔穿刺抽出含胃腸內容物的消化液，不難診斷。
關于膽囊穿孔的檢查診斷介紹
一、膽囊穿孔的檢查： 1、血常規：白細胞總數增多，以中性粒細胞增多為主。 2、B超檢查：膽囊腫大、壁厚、粗糙，膽囊壁的連續性中斷，右上腹可見積液，膽囊周圍出現液性暗區。多數患者還可發現膽囊結石征象。 3、CT檢查：膽囊張力明顯減低，膽囊壁皺縮；伴腹腔積液，于膽囊周圍為主；膽囊壁高度水腫，表
關于胃穿孔的鑒別介紹
（1）急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌緊張程度較輕，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體，CT檢查顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。 （2）急性膽囊炎 右上腹部絞痛或持續性痛陣發性加劇，伴畏寒發熱。體征主要為右上腹壓痛和反跳痛，有時可觸及腫大的膽囊，莫非征陽性。
關于胃穿孔的病理生理介紹
急性潰瘍穿孔主要原因是活動性潰瘍基底組織壞死，穿透漿膜層，致胃腔與腹腔相通。潰瘍穿孔后，含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內容物流入腹腔，首先胃酸、膽汁等刺激引起化學性腹膜炎，產生劇烈的持續性腹痛。數小時后，胃腸內容物流出減少，而腹膜刺激所致滲出液增加，胃腸流出物被稀釋，腹痛可暫時減輕。一般
關于鼓膜穿孔的檢查方式介紹
1.急性中耳炎導致的鼓膜穿孔 鼓膜彌漫性充血腫脹，正常標志難以辨識，穿孔處可見膿液流出或見波動性亮點（燈塔征），聽力檢查多為傳導性耳聾，少數可呈混合性和神經性耳聾。 2.外傷導致的鼓膜穿孔 鼓膜多呈不規則或裂隙狀穿孔，伴有淤血、血跡和血痂，如出血量多或伴水樣液流出，要考慮腦脊液耳漏可能。聽
關于室間隔穿孔的基本介紹
室間隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)后嚴重并發癥之一, 約占急性心肌梗死患者的1%～2%。內科保守治療效果差,一旦穿孔發生后往往迅速發生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手術治療是公認有效的治療方法，但手術風險仍尚高，早期死亡率高，近期出現介入治療的探索。 心肌梗死后室間隔穿孔是急性心肌梗
治療小兒賁門失弛緩癥的相關介紹
治療失弛緩癥的目的是松解食管下括約肌不松弛發生的梗阻，以改善食管排空。沒有任何內、外科方法能治愈此病，現在治療的方法應認為是姑息療法，迄今內科治療應用平滑肌抑制劑，擴張治療用強力牽伸，手術用食管肌層切開術，切斷食管的環形肌。 1.內科治療 藥物治療的效果持續甚短，并不理想，對術前準備及拒絕或
機器人輔助治療胃食管反流病
近日，39歲患者熊某從解放軍總醫院普通外科痊愈出院，標志著國內首例達芬奇機器人輔助下“食管裂孔疝修補術及胃底折疊抗反流術”取得成功。 患者5年前無明顯誘因進食辛辣食物后出現反酸，伴燒心，癥狀不斷加重。在解放軍總醫院檢查發現：食管潰瘍性病變、食管裂孔疝伴糜爛性胃炎，符合胃食管反流病，于今年3月
關于whipple手術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。 ②剖腹探查。 ③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜后向前游離。 ④游離十二指腸和胰腺頭部。 ⑤游離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。 ⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關系。 ⑦胃切除，按Hoffmeis
一例頸椎前路術后兩次食管瘺病例分析
食管瘺是頸椎前路手術一種少見的嚴重并發癥，其發生率為0.3%~4%。食管瘺可導致吞咽困難和疼痛、肺炎、發熱、胸痛、呼吸困難、消瘦、甚至致命等，但也有無癥狀的報道。目前已有大量文獻報道食管瘺的病例，也有1例多發性食管瘺的報道，本院收治1例頸椎前路術后兩次食管瘺患者，現報道如下。病例報道術前資料 ?男，