治療變異性心絞痛的概述
在冠脈痙攣的臨床處理中,首先應該注意詳細詢問病史和查體,以及采用必要的輔助檢查,積極尋找可能導致和誘發冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發的全身情況,合并的內分泌疾病,慢性炎癥和過敏狀態的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上,應用合理的藥物治療。 首先,由于長時間冠脈痙攣可以繼發血栓形成,在急性期,應按照ACS處理的常規給予抗栓治療,之后可長期服用阿司匹林。 他汀治療不僅可以調脂,而且能夠穩定斑塊,改善受損的內皮功能,應該長期服用。 鈣拮抗藥的應用是變異型心絞痛患者有別于其他ACS患者的地方,應結合患者的心率、血壓及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫卓,尤其在急性期反復發作時,可以靜脈持續應用。對于合并緩慢心律失常的患者,也可以選擇二氫吡啶類鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋劑等。 還可以同時合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物。由于多數變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發作,在藥物應用時,應當根據時間生物學的原則,可考慮睡前加......閱讀全文
治療變異性心絞痛的概述
在冠脈痙攣的臨床處理中,首先應該注意詳細詢問病史和查體,以及采用必要的輔助檢查,積極尋找可能導致和誘發冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發的全身情況,合并的內分泌疾病,慢性炎癥和過敏狀態的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上,應用合理的藥物治療。 首先,由于長時間冠脈痙攣可以繼發血栓
關于變異性心絞痛的基本介紹
變異型心絞痛為自發性心絞痛的一種。1959年,Prinzmetal等將冠狀動脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”,指出此心絞痛的發作與活動無關,疼痛發生在安靜時,發作時心電圖ST段抬高,發作過后ST段下降,不出現病理Q波。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常,甚至心室顫動及猝死
關于變異性心絞痛的病因分析
主要由于冠狀動脈痙攣所致。 誘因:變異型心絞痛經常發生在吸煙的人群,尤其是短期內大量吸煙的年輕男性。 應用可卡因和安非他命等違禁藥物是發生冠脈痙攣的重要原因。 情緒緊張和過大的精神壓力也是發生冠脈痙攣的一個重要原因,嚴重的冠脈痙攣可能是Tako-tsubo心肌病的重要發病機制之一。 此外
簡述變異性心絞痛的臨床表現
指出此心絞痛的發作與活動無關,疼痛發生在安靜時,發作時心電圖ST段抬高,發作過后ST段下降,不出現病理Q波。其六個月內發生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常,甚至心室顫動及猝死。
診斷變異性心絞痛的基本標準介紹
存在靜息性心絞痛的患者,如果同時合并一過性ST段抬高,而冠脈造影未見明顯固定病變,可診斷為典型變異型心絞痛。但是,對于大多數患者,很難捕捉到典型的一過性心電圖變化(ST段抬高或壓低)。在冠脈造影時,出現血管(“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位)一過性狹窄或閉塞,如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快
治療老年變異型心絞痛的概述
1.一般治療 鎮靜、吸氧、心電監護,去除病因,消除患者緊張情緒,治療危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等。 2.藥物治療 (1)硝酸酯類藥通過其擴張冠狀動脈作用可有效地終止心絞痛發作,也可預防發作。由于多數患者在夜間凌晨時發作,宜每6小時服用硝酸異山梨酯(消心痛)加以預防,也可應用長效硝酯類
心絞痛的治療
? 一、穩定型心絞痛的治療??? 改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧量,同時治療動脈粥樣硬化的各種危險因素。??? 1.發作時的治療??? (1)休息:發作時立刻休息,停止活動后癥狀可以消除。??? (2)藥物治療:較重的發作,可用快速的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低阻力,增加冠狀循環的血
心電圖圖例分析:變異性心絞痛心電圖改變
實例解析: 一、圖例資料: 患者男性,56歲。以胸痛、胸悶不適前來就診,此為患者感到胸痛時動態心電圖截圖。(10mm/mv、25mm/s) ? ? ?心電圖診斷: 竇性心律 ST—T改變(符合變異型心絞痛的心電圖改變),請結合臨床,建議進一步檢查 二、知識點 圖例中為動態心電圖連續截圖,
變異性咳嗽的治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由于咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習,因此應及早診斷并積極進行治療。 一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘初級預防,旨在促進和加強Th1的
心絞痛的中藥治療
? 冠心病、心絞痛類似于中醫的胸痹。丹參保健茶具有活血化瘀作用,因而它適用于心脈瘀阻、胸陽閉塞的胸 痹。現代臨床研究認為:丹參保健茶是一種新型有效的防止冠心病、心絞痛、高血脂癥的理想保健飲品。??? 中醫中藥治療根據祖國醫學辨證論治采用治標和治本兩法??? 中醫認為:冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”
心絞痛的藥物治療
? 冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。臨床上常將心絞痛分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型。??? 1.穩定型心絞痛最常見,多在體力活動時發病。??? 2.不穩定型心絞痛:包括初發型、惡化
心絞痛的分期治療
? 發作時的治療??? 1.休息 發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。??? 2.藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和
關于變異性卟啉癥的概述
1、描述 變異性卟啉癥又稱南非遺傳性卟啉癥、混合性卟啉癥、混合性肝性卟啉癥和遺傳性遲發性卟啉癥等,它具遲發性皮膚卟啉癥類似皮疹,兼有AIP的神經、內臟癥狀。 2、原因 本病為常染色體顯性遺傳病。
心絞痛發作時的治療
(1)休息 發作時立刻休息,患者一般在停止活動后癥狀即可緩解。 (2)藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低阻力,增加血流量外,還通過擴張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。
心絞痛緩解期的治療
宜盡量避免各種誘因。調節飲食,特別是進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量,減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不發生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的三項基本原則是:選擇性地擴張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動脈粥樣硬化。 初次發作(初發型)或發作頻繁、加重(惡化型),
治療心絞痛藥物的分類
目前,用于治療心絞痛的藥物主要有以下5類:(1)硝酸醋類:包括硝酸甘油、硝酸異山梨醋、單硝酸異山梨酷。戊四硝酷和以亞硝酸異戊醋為代表的亞硝酸酷類因療效和耐受性差,現已少用或不用。單硝酸異山梨醋是此類藥物中應用zui多、評價?zui高的藥物。此類藥物主要擴張靜脈,減輕前負荷,兼有較弱的動脈擴張作用,使
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定,心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
概述老年人不穩定型心絞痛的治療方案
UA患者易發生AMI或猝死(SD),且發作時可能伴有惡性室性心律失常或心功能不全,目前臨床監測手段對某些UA難以檢出,有的可能已發生小范圍亞臨床型AMI。故UA患者應住院密切觀察治療,尤其對危重患者應送入CCU中按AMI病人監護。UA有不同的發病機制,根據其已知發病過程宜采取相應的個體化治療方案
心絞痛的中醫治療原則
? 心絞痛臨床研究成果:心絞痛一定要從脾(胃)論治。??? 1.心與脾(胃)生理、病理上的相關性:心屬火 ,脾(胃)屬土,二者之間存在著火土相生的母子關系,相互滋生,相輔相成。有云“子能令母虛,母能令子實”。??? 2.“心脾(胃)同治”的同步性與治脾(胃)愈心的實踐性:“內傷脾胃,百病由生”。
心絞痛的其他治療和外科手術治療
1、其他治療 低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,作用為改善微循環的灌流,可用于心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應,可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者,
簡述咳嗽變異性哮喘的治療原則
CVA與典型支氣管哮喘的治療原則相同。美國ACCP(美國胸科醫師學會)指南認為,絕大多數CVA患者對吸入支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素治療有效。我國的咳嗽指南推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或氨茶堿等),或用兩者的復方制劑。同典型哮喘類似,短期口服小劑量糖
概述咳嗽變異性哮喘的臨床表現
由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由于50%~80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病,10%~33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現,因此咳嗽變異性哮喘的
關于心絞痛的其他治療方式
低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,作用為改善微循環的灌流,可用于心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應,可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者,治療心絞痛的同時
關于心絞痛的藥物治療介紹
①硝酸酯制劑:硝酸酯制劑是緩解心絞痛的重要藥物。其常用藥物的種類、用量、用法及不良反應見老年冠心病的治療。 ②β-受體阻滯藥:β-受體阻滯藥可引起支氣管痙攣,使血管收縮,增強了降糖藥物藥效,易掩蓋低血糖癥狀。因此,心功能不全、竇性心動過緩、病態竇房節綜合征、支氣管哮喘者不宜用。在臨床用藥期間,
概述臥位性心絞痛的臨床特點
A.有較長時間SA病史,患者多在夜間平臥時發作,白天餐后平臥或午休時亦可發作,嚴重時白天及夜間均不能平臥,發作時患者必須立即坐起或站立,甚至下床走動,以期減少胸痛。胸痛較SA劇烈,持續時間長。 B.心電圖(ECG):發作時示ST段明顯壓低。 C.血流動力學監測:通過Seangana漂浮氣囊導
藥物治療咳嗽變異性哮喘的相關介紹
主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應用。 (1)支氣管舒張劑對于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴張劑,以短效β2受體激動劑或茶堿為主。對于有持續頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質激素仍不能有效控制癥狀的,可以加用長效β2受體激動劑或者緩釋茶堿。 (2)吸入糖皮質激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛,主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因,發作的程度和持續時間相對固定,疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
治療變異型心絞痛的基本介紹
治療原則: 在冠脈痙攣的臨床處理中,首先應該注意詳細詢問病史和查體,以及采用必要的輔助檢查,積極尋找可能導致和誘發冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發的全身情況,合并的內分泌疾病,慢性炎癥和過敏狀態的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上,應用合理的藥物治療。 首先,由于長時間冠脈痙
關于心絞痛發作時的治療介紹
(1)休息 發作時立刻休息,患者一般在停止活動后癥狀即可緩解。 (2)藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低阻力,增加血流量外,還通過擴張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。
治療靜息型心絞痛的方法介紹
1.一般處理 臥床休息1~3天,床邊24小時心電監測。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧,煩躁不安、劇烈疼痛可給予嗎啡,如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。如患者未使用他汀類藥物,無論血脂是否增高,均應及早使用。 2.緩解疼痛 可給予硝酸酯類藥物口服、靜脈滴注或微量泵入。若療效不佳,而