舍亨二氏紫癜的鑒別診斷
急性腎炎 該病與紫癜腎炎不同的是血清C3多數下降；無皮疹、關節炎及腸絞痛表現；皮膚活檢及腎活檢有助鑒別。 狼瘡性腎炎 狼瘡腎炎的皮疹有特征性蝶形紅斑或盤狀紅斑，多為充血性紅斑；狼瘡除關節、皮疹、腹及腎表現外，尚有多系統損害包括光過敏、口腔潰瘍、漿膜炎、神經系統表現、血液系統檢查異常，免疫學檢查示血清C3下降，抗dsDNA陽性，抗Smith抗體陽性，抗核抗體陽性；皮膚活檢：狼瘡帶陽性；腎活檢：狼瘡腎有V型病理改變，腎小球毛細血管壁“白金耳”樣改變，免疫熒光示“滿堂亮”，IgG、IgM、IgA、C3共同沉積，以IgG、IgM為主。 原發性小血管炎(微型多動脈炎、韋格內肉芽腫) 臨床表現除有皮疹、腎損害外，上呼吸道、肺部表現多見。皮膚或結節活檢顯示血管壁內皮細胞腫脹、增生、中層纖維素壞死伴炎性細胞浸潤、水腫。有時伴大量淋巴細胞、單核細胞、多核巨細胞及中性粒細胞浸潤，甚至形成肉芽腫病變。無免疫球蛋白沉著，免疫熒光陰性。腎活......閱讀全文
舍亨二氏紫癜的鑒別診斷
急性腎炎 該病與紫癜腎炎不同的是血清C3多數下降；無皮疹、關節炎及腸絞痛表現；皮膚活檢及腎活檢有助鑒別。 狼瘡性腎炎 狼瘡腎炎的皮疹有特征性蝶形紅斑或盤狀紅斑，多為充血性紅斑；狼瘡除關節、皮疹、腹及腎表現外，尚有多系統損害包括光過敏、口腔潰瘍、漿膜炎、神經系統表現、血液系統檢查異常，免疫學
舍亨二氏紫癜的診斷
過敏性紫癜腎腎炎必須具備過敏性紫癜和腎炎的特征才能確診。由于本病有特殊的皮膚、關節、胃腸道及腎臟受累表現，腎臟有以IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變，因此確診并不困難。約有25%患者腎臟受累表現輕微，需反復尿液檢查才能檢出腎受累的主要依據。必要時通過腎臟組織病理學檢查協助確診。血清檢查IgA及I
舍亨二氏紫癜的病因
確切病因尚未明確，可能與下列因素所致的過敏反應有關： 1.感染 細菌、病毒及血吸蟲感染或其他寄生蟲感染。多數有前驅呼吸道感染及扁桃體炎表現。 2.藥物 抗生素（如四環素、Vancomycine等），磺胺、異煙肼、水楊酸、巴比妥、奎寧、碘化物、鏈激酶、接種疫苗（麻疹疫疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗
舍亨二氏紫癜的概述
過敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也稱為出血性毛細血管中毒癥，是一種毛細血管變態反應性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經性水腫、關節炎、腹痛及腎炎等癥狀。Schonlein 1832年描述皮膚紫癜及關節的表現。Henoch于186
舍亨二氏紫癜的發病機制
目前認為本病系一免疫復合物性疾病。各種原因引起的過敏性紫癜腎腎炎是一個包括免疫復合物的形成、循環和沉積于血管的過程。患者血清中可測得循環免疫復合物，主要為IgA，在感染后IgA升高更明顯，病變血管及腎小球可檢出IgA、C3顆粒狀沉著。因此，資料表明，IgA在過敏性紫癜腎腎炎發病機制中起重要作用，
舍亨二氏紫癜的輔助檢查
過敏性紫癜腎腎炎主要的病變是腎小球系膜細胞增殖，常伴有不同程度的內皮細胞和上皮細胞增殖。上皮細胞增殖處常與球囊粘連，并形成小新月體，被累及的腎小球多在50%以下，盡管一些很輕的局灶性病變，也可有新月體形成。因此，多數學者認為新月體形成是其突出的病理表現。 光鏡 以腎小球系膜病變為主，由輕至重
舍亨二氏紫癜的臨床表現
舍-亨二氏紫癜除腎外表現外，在病史、臨床表現、尤其是免疫病理改變與IgA腎病十分相似。 腎外表現 （1）皮膚紫癜 本病臨床診斷的主要依據之一是絕大多數患者以皮膚紫癜為首發癥狀。皮膚紫癜常發生在四肢遠端伸側、臀部及下腹部，多呈對稱性分布，皮損大小不等，為出血性斑點，稍突出皮膚，可融合成片，有
舍亨二氏紫癜的臨床分型
根據過敏性紫癜腎腎炎的腎臟組織學改變，病情程度輕重懸殊，臨床表現一般分為5型： （1）急性紫癜腎炎綜合征 急性紫癜腎炎綜合征型臨床特點為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，起病急，類似急性腎炎，多數屬此型。組織學變化多屬局灶性增殖性腎炎或彌漫增殖性腎炎。 （2）輕型紫癜性腎炎 輕型紫癜性腎炎表現
舍亨二氏紫癜的實驗室檢查
血常規檢查 血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間和凝血酶原時原時間正常。出血嚴重者可伴貧血。 免疫學檢查 血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA開始升 高。C3、C4、CH50多數正常或增加。白細胞介素6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF-a）升高。 腎功能 血尿
舍亨二氏紫癜的病因及發病機制
病因 確切病因尚未明確，可能與下列因素所致的過敏反應有關： 1.感染 細菌、病毒及血吸蟲感染或其他寄生蟲感染。多數有前驅呼吸道感染及扁桃體炎表現。 2.藥物 抗生素（如四環素、Vancomycine等），磺胺、異煙肼、水楊酸、巴比妥、奎寧、碘化物、鏈激酶、接種疫苗（麻疹疫疫苗、流行性腦脊髓
舍亨二氏紫癜的流行病學
舍-亨二氏紫癜任何年齡都可發病，多見于兒童及青少年，據國內資料分析以6～13歲發病率最高，14～20歲次之，首發年齡大于20歲者少見。好發于寒冷季節，約1/3患者有細菌、病毒等前驅感染史，但未能證實與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者有過敏史，與魚、蝦、藥物過敏有關。大多數病例呈良性自限性過程，
舍亨二氏紫癜的發病機制及臨床表現
發病機制 目前認為本病系一免疫復合物性疾病。各種原因引起的過敏性紫癜腎腎炎是一個包括免疫復合物的形成、循環和沉積于血管的過程。患者血清中可測得循環免疫復合物，主要為IgA，在感染后IgA升高更明顯，病變血管及腎小球可檢出IgA、C3顆粒狀沉著。因此，資料表明，IgA在過敏性紫癜腎腎炎發病機制中
舍亨二氏紫癜的流行病學及病因
流行病學 舍-亨二氏紫癜任何年齡都可發病，多見于兒童及青少年，據國內資料分析以6～13歲發病率最高，14～20歲次之，首發年齡大于20歲者少見。好發于寒冷季節，約1/3患者有細菌、病毒等前驅感染史，但未能證實與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者有過敏史，與魚、蝦、藥物過敏有關。大多數病例呈良性
舍亨二氏紫癜的并發癥及實驗室檢查
并發癥 過敏性紫癜腎腎炎主要并發嚴重的腎病綜合征，高血壓和急性腎衰竭。 實驗室檢查 血常規檢查 血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間和凝血酶原時原時間正常。出血嚴重者可伴貧血。 免疫學檢查 血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA開始升 高。C3、C4、CH50多
壞死性紫癜的鑒別診斷
需與產后意外并發的去纖維蛋白綜合征（defibrination syndrome） 某些蛇毒傷相鑒別。還應與過敏性紫癜相鑒別，后者是散在隆起性出血性丘疹或瘀斑，常伴關節與腹部癥狀，故可資鑒別。
紫癜性腎炎的鑒別診斷
1.系統性紅斑狼瘡：好發于育齡期女性,是一種彌漫性結締組織疾病,常可累及腎臟,以非侵蝕性關節炎、腎小球大量免疫復合物沉積、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗體陽性為特征可與HSPN相鑒別。 2.系統性血管炎：是一種多系統、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)
亨廷頓病的診斷及鑒別
診斷 亨廷頓病的臨床診斷標準是： 1.典型HD的家族史。 2.非其他因素導致的進行性運動異常伴舞蹈和僵直。 3.非其他因素導致火罐網的精神障礙伴隨進行性癡呆。 影像學檢查發現對稱性尾狀核萎縮可以進一步支持亨廷頓病的診斷。在有癥狀的亨廷頓病患者中，已知左旋多巴可以使舞蹈樣動作增加，左旋多
新生兒紫癜的鑒別診斷
在出生后2～7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如： 1.臍出血時應排除臍帶結扎不緊所致。 2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病，先天性血小板減少性紫癜，先天性纖維蛋白缺乏癥。
帕羅二氏綜合征的鑒別診斷
帕-羅二氏綜合征僅在初期需與下列疾病鑒別： 1.先天型脂肪營養不良（congenital lipodystrophy）：又稱Lawrence-Seip綜合征。本病主要表現軀體、四肢或面部散在分布脂肪萎縮，常染色體隱性遺傳。起病于嬰兒期，常并發外陰部肥大、多汗、頭部多毛癥、黑色棘皮癥。后期發展為
過敏性紫癜的鑒別診斷
特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。 敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。 風濕性關節炎 二
過敏性紫癜的鑒別診斷
1.特發性血小板減少性紫癜根據皮疹的形態、分布及血小板數量加以鑒別，一般不難區別。2.外科急腹癥如在皮疹出現以前表現為急性腹痛，應與急腹癥鑒別。過敏性紫癜的腹痛較為劇烈，但位置不固定，壓痛輕，除非出現腸穿孔，一般沒有無腹肌緊張和反跳痛，如果出現血便，需與腸套疊、梅克爾憩室進行鑒別。3.細菌感染腦膜炎
關于老年性紫癜的鑒別診斷介紹
1.丹毒 丹毒皮損為紅色，輕者壓之褪色，重者壓之不褪色，局部皮膚可有腫痛及灼熱感，全身表現有發熱，血常規白細胞升高。 2.維生素C缺乏癥 維生素C缺乏癥患者病史收集中可發現飲食不當，血漿維生素C測定和白細胞內維生素C含量測定可見低于正常值，X線檢查可見長骨干骺端增生的骨骺盤向兩旁凸出，形成
小腸過敏性紫癜的鑒別診斷
一、單純皮膚型 需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑒別，后者紫癜特點為無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。尚需與血小板減少性紫癜鑒別，后者的紫癜特點為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不突出于皮表，不對稱分布。 二、關節型 需與風濕性關節炎鑒別，后者的關節紅、腫、熱、痛及游走性均較前者明顯，且皮疹
關于HenochSchonlein紫癜的鑒別診斷介紹
需與血小板減少性紫癜及急腹癥、腎炎、腎病綜合征等相鑒別。 1.血小板減少性紫癜 實驗室檢查可見血小板顯著減少，而本病血小板常在正常范圍。 2.對于腹部癥狀先于皮損或皮損較輕的患者，同時伴有發熱和白細胞升高時，必須注意與急腹癥鑒別。胃腸型紫癜與急腹癥的鑒別，前者多無固定壓痛點及腹肌強直。 3
關于過敏性紫癜的鑒別診斷
1、特發性血小板減少性紫癜 根據皮疹的形態、分布及血小板數量加以鑒別，一般不難區別。 2、外科急腹癥 如在皮疹出現以前表現為急性腹痛，應與急腹癥鑒別。過敏性紫癜的腹痛較為劇烈，但位置不固定，壓痛輕，除非出現腸穿孔，一般沒有無腹肌緊張和反跳痛，如果出現血便，需與腸套疊、梅克爾憩室進行鑒別。
關于紫癜性腎炎和鑒別診斷介紹
1.系統性紅斑狼瘡：好發于育齡期女性,是一種彌漫性結締組織疾病,常可累及腎臟,以非侵蝕性關節炎、腎小球大量免疫復合物沉積、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗體陽性為特征可與HSPN相鑒別。 2.系統性血管炎：是一種多系統、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)
關于異常蛋白血癥紫癜的鑒別診斷介紹
1.這三種疾病間應注意鑒別：高蛋白血癥性紫癜以皮膚出血傾向為主，皮損消退后可有明顯的色素沉著，血漿中球蛋白異常增高而清蛋白不增加，免疫熒光檢查可見IgA和IgG沉著；巨球蛋白血癥性紫癜有特征性皮損，出血除皮膚外也有其他組織和器官出血傾向，實驗室檢查可見巨球蛋白增多，凝血因子減少；冷球蛋白血癥性紫
布氏菌肺炎的鑒別診斷
本病臨床表現復雜，須與伴有發熱、關節炎、睪丸炎、腦膜炎及肝脾腫大等多種疾病相鑒別，常見的有以下幾種。 1.肺結核 活動性浸潤型肺結核、干酪性肺炎與急性粟粒型肺結核，都可引起急性發熱與肺部病變，但局限性癥狀如關節痛和神經痛不著，痰中可找到結核桿菌，結核菌素試驗陽性，抗結核藥物治療有效。 2.傷
原發性血小板減少性紫癜的診斷及鑒別診斷
國內診斷標準 （1）多次化驗檢查血小板減少； （2）脾臟不增大或僅輕度增大； （3）骨髓檢查巨核細胞正常增多，有成熟障礙； （4）具備以下5點中任何一點：①強地松治療有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板壽命縮短； （5）排除繼發性血小板減少癥。 急性型須與某些
亨德里克·舍恩：人前物理天才，人后造假狂人
如果不出意外的話，亨德里克·舍恩很可能成為新一屆諾貝爾物理學獎得主。 這位德國科學家從小就被譽為神童。他僅用5年時間就取得了德國相當于本科和碩士學位的文憑。博士研究生畢業后，他又加入了美國的貝爾實驗室。在這個誕生了6位諾貝爾獎得主的研究機構里，舍恩很快以“論文生產車間主