簡述舌咽神經損傷的臨床表現
1.一側舌咽神經損傷 表現為同側舌后1/3味覺喪失,舌根及咽峽區痛覺消失(因還有其自感覺,所以多不出現咽反射和吞咽反射障礙),同側咽肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。臨床上舌咽神經單獨發生損傷者少見,常與后組腦神經損傷同時發生,一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時,可出現同側軟腭麻痹、咽部感覺減退或消失、咽反射消失、嗆咳及聲音嘶啞等。 2.雙側舌咽神經損傷 患者進食、吞咽、發音均有嚴重障礙,甚至不能發音和吞咽、唾液外流等,稱真性球麻痹。......閱讀全文
簡述舌咽神經損傷的臨床表現
1.一側舌咽神經損傷 表現為同側舌后1/3味覺喪失,舌根及咽峽區痛覺消失(因還有其自感覺,所以多不出現咽反射和吞咽反射障礙),同側咽肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。臨床上舌咽神經單獨發生損傷者少見,常與后組腦神經損傷同時發生,一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時,可出現同側軟腭麻痹、咽部感覺減退或消失
簡述舌咽神經痛的臨床表現
根據發病原因的不同,舌咽神經痛同樣也可以分為原發性舌咽神經痛和繼發性舌咽神經痛兩種。 1.原發性舌咽神經痛 原發性舌咽神經痛的病因仍不清楚,可能是神經脫鞘所致。其臨床表現特點: (1)疼痛 發生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部,有時以耳根部疼痛為主要表現。 (2)發作情況和疼痛
舌咽神經損傷的檢查方法
舌咽神經損傷的檢查方法主要有體格檢查、顱底X線平片、核磁檢查、CT檢查。舌咽神經損傷通過體格檢查,醫生可為患者的病情做出初步的判斷。 顱底X線平片可以顯示出骨質破壞的情況,但是對顱底線狀骨折多不易顯示,因此還需要進行核磁檢查或者CT檢查,核磁檢查可以明確病變部位、大小以及與周圍結構的關系,CT
關于舌咽神經損傷的簡介
舌咽神經為混合神經,是舌咽部重要的感覺傳入神經,其運動支主司提軟腭功能,副交感纖維司腮腺分泌。舌咽神經屬后組顱神經,外傷受損多因骨折線波及頸靜脈孔所致,但顱后窩頸靜脈孔區病變極易引起舌咽神經損害。舌咽神經的損害及損傷常與后組顱神經同時受累,單獨的舌咽神經損傷臨床極為少見。其表現為患側舌后1/3的
關于舌咽神經損傷的病因分析
1.火器傷 舌咽神經的單獨損傷極為少見,偶爾因小彈片傷所致。在下頜后間隙火器傷中,舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。下頜骨水平支受傷時。舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。 2.手術誤傷 頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段;顱后窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽
關于舌咽神經損傷的檢查介紹
1.顱底X線平片 可以顯示頸靜脈孔的擴大及顱底骨質破壞,但對顱底線狀骨折多不易顯示。 2.MRI檢查 可清楚顯示顱后窩、頸靜脈孔內外及枕骨大孔區占位性病變及先天畸形,也是目前對腦干及高頸髓病變最理想的檢查方法。軸位、冠狀位、矢狀位及增強掃描的結合,可明確病變的部位、起源、大小、與周圍結構的
關于舌咽神經損傷的鑒別診斷介紹
單獨損傷舌咽神經極為罕見,一側后組腦神經多同時受累或與迷走神經同時損傷。 1.頸靜脈孔綜合征(Vernet綜合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經麻痹。 2.Collet-Sicard綜合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經麻痹,或偏側顱底征候群。 3.枕骨大孔征候群 多為枕骨大孔區病變。 4.腦干病變
簡述尺神經損傷的臨床表現
腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征,以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失,手部精細活動受限,手內肌萎縮。肘上損傷除以上表現外,另有環、小指末節屈曲功能障礙。
簡述食管黏膜損傷的臨床表現
黏膜損傷輕微時癥狀較輕甚至無明顯癥狀,輕微損傷常表現為:下咽食物時胸骨后疼痛燒灼感;進食刺激性食物、熱食及干硬的食物時加重,疼痛可向背部左側肩胛下方放射;如無嚴重感染上述癥狀多在3~5天后即可消失,但少數患者并發感染形成黏膜下膿腫則有高熱,胸骨后劇痛,甚至不能進食。需待膿腫破裂,排膿后癥狀減輕或
簡述肛門直腸損傷的臨床表現
⑴腹痛與嘔吐:結、直腸穿孔或大塊毀損,腸腔內糞便溢入腹腔后即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部,隨之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征:腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。 ⑶腸鳴音減弱甚至消失。 ⑷直腸指檢:直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺,指套
簡述正中神經損傷的臨床表現
1.感覺障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端,手的橈半側出現感覺障礙。 2.拇指對掌、指功能受限 拇指處于手掌橈側,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能對掌及對指。由于解剖的變異,在某些正中神經完全傷斷的病例中,由于尺神經的代償,拇指掌側外展運動可不完全喪失,少數病例也有表現正常者
簡述橈神經損傷的臨床表現
1.運動 上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內收畸形。檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不
簡述副神經損傷的臨床表現
一側副神經脊髓支的單獨損傷或其脊髓核損害時,同側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓,并有萎縮。因對側胸鎖乳突肌占優勢,故平靜時下頦轉向患側,而在用力時向對側轉頭無力,患側肩下垂,不能聳肩,肩胛骨位置偏斜,以及其所支配的肌肉萎縮。因肩胛骨移位,使臂叢神經受到慢性牽拉,使患側上肢上舉和外展受限制。晚期由于瘢痕刺
簡述肱動脈損傷的臨床表現
具有血管損傷之基本癥狀,對各動脈段應注意以下特點: 1.肱動脈下段損傷 臨床上最為多見,好發于兒童,尤以肱骨髁上骨折時多見,主要引起前臂及手部肌群的缺血性攣縮,稱之為Volkmann缺血攣縮,以致造成殘疾后果。 2.肱動脈中段損傷 除多見于肱骨干骨折外,經肱動脈穿入導管及經皮穿刺等亦可引
簡述潛水性內耳損傷的臨床表現
潛水員進行減壓時,于半小時內即可發生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和耳聾。客觀檢查可見自發性眼震。周圍性損傷者有耳鳴、耳聾和較持久的眩暈,可有彌漫性中樞損害癥狀,記憶力差,視物不清,軀體感覺異常,關節疼痛和四肢無力等。
簡述間斷脈沖噪音損傷的臨床表現
瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升,好暫時性閾移,為可逆性病變,休息1~2小時后能夠恢復正常,有時需數天或數周才能完全恢復。由于接觸音源位置不同,兩耳聽力損害可有20dB之差別,損傷區首先在6kHz出現聽谷,比4kHz處多一倍。如反復接受爆震,便成為不可逆轉的永久性閾移,即成為永久性耳
簡述視神經間接損傷的臨床表現
致傷原因如摩托車摔傷、高空墜落傷、各種車禍等,由于多數病人傷后合并腦外傷昏迷,等清醒后發現單側或雙側視力喪失或僅存光感。檢查除視力喪失外,瞳孔直接對光反應消失,眼底正常。 現代影像學檢查尤其是薄層CT可顯示眶內段視神經正常或增粗,視神經管骨折或正常。后組篩竇、蝶竇骨折或積血,前床突骨折等表現均
簡述舌下神經損傷的臨床表現
1.單純周圍性舌下神經損傷 單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向患側,病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓,舌位于口腔底不能外伸,并有言語、吞咽困難。 2.伴有后組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹) 延髓麻痹的主要分類及臨床表現有: (1)下運動神經元性延髓麻痹又稱
簡述脊柱和脊髓損傷的臨床表現
1.脊柱骨折 有嚴重外傷史,如高空墜落、重物撞擊頭頸或腰背部、塌方事故、交通事故等。患者感受局部疼痛,站立及翻身困難,頸椎骨折可有頸部活動障礙,腰椎骨折可有腰背部肌肉痙攣。骨折局部可捫及局限性后突畸形。腹膜后血腫刺激腹腔神經節,使腸蠕動減慢,常出現腹脹、腹痛,甚至腸麻痹癥狀,有時需與腹腔臟器損
簡述舌咽神經檢查的臨床意義
異常結果: (1) 舌咽神經受損時,發音嘶啞,說話帶鼻音,吞咽困難,飲水咳嗆,咽部感覺喪失,咽反射消失;軟腭運動受限,一側麻痹較輕,張口時可見到癱瘓一側的軟腭弓較低,懸雍垂向健側偏,作“啊”的發音時健側軟腭上抬正常,病側受限,腭垂向健側偏,病側咽部感覺缺失,咽反射消失。 (2) 舌咽
簡述慢性頸部軟組織損傷的臨床表現
部分患者有急性頸軟組織損傷史,在急性期癥狀改善后,仍有反復發作的頸部疼痛和不適。疼痛可向背、肩至上肢放射。在頸根部斜方肌及風池穴處有壓痛點,范圍較廣,而軟組織無明顯腫脹。頸部活動輕度受限,有時可伴頭痛,甚至視力模糊等癥狀,神經系統無異常發現。
簡述迷走神經損傷的臨床表現
一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時,可出現同側軟腭麻痹咽反射消失,嗆咳及聲音嘶啞等。雙側損害時,患者進食、吞咽、發音均有嚴重障礙,嚴重時甚至不能發音、吞咽和唾液外流等,稱真性延髓性麻痹。
簡述食管穿透性損傷的臨床表現
誤吞異物及食管原有疾患所致食管穿孔與破裂診斷相對比較容易;自發性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚,癥狀多樣,早期與其他胸腹急癥很難鑒別一般來說嘔吐、胸痛及皮下氣腫三聯征比較常見,但并不是所有患者都有典型的臨床表現。 食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血,部分患
簡述心臟貫穿性損傷的臨床表現
1.發生于“心臟損傷危險區”的損傷,尤其是心前區的損傷,或有醫源性侵入性檢查。 2.短期內(數分鐘、數小時)出現出血性休克或心包填塞表現。 3.足量輸血后無迅速血壓回升。 4.初期低血壓經血容量補充后迅速改善,但不久又再度出現,甚至發生心搏驟停者。
簡述心臟非貫穿性損傷的臨床表現
1.有受傷史尤以心前區挫傷等閉合性損傷史。 2.損傷小者可無明顯癥狀,可有心律失常為主的表現,以持續性竇性心動過速和期前收縮,陣發性心房纖顫等。 3.中度以上者傷后即有、或傷后6-8小時、數天至1月出現典型胸骨后“心絞痛”或心前區難以忍受的劇痛,常向左肩臂放射,不為冠狀動脈擴張藥物所
簡述損傷性動靜脈瘺的臨床表現
損傷性動靜脈瘺,可在損傷后立即出現,或在動、靜脈破口之間的血腫機化、溶解后再發生。前者稱為急性動靜脈瘺,較少見,多數在慢性期才被發現。 急性期:可在局部出現搏動性包塊,伴有震顫和雜音等。慢性期:主要是血流動力學改變引起的各種反應,臨床表現因瘺口大小、部位和發病時間而異。因高壓動脈血直接流入低壓
小腸損傷的臨床表現
腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀,患者全身無明顯改變,隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復,腹部體征可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎。 腸破裂、穿孔時,腸內容物外溢,腹膜受消化液的刺激,患者可表現為劇烈的腹痛,伴有惡心、嘔吐。查體可見患者面色蒼白、皮
腹部損傷的臨床表現
1.腹痛 懷疑腹部有損傷者,首先要檢查腹部,有無壓痛、反跳痛。 2.休克 早期是由于疼痛和失血造成,晚期是感染中毒性休克。 3.感染 病人可出現高燒、寒戰、血中白細胞升高。
腦干損傷的臨床表現
1.意識障礙 原發性腦干損傷病人,傷后常立即發生昏迷,輕者對痛刺激可有反應,重者昏迷程度深,一切反射消失。如有昏迷持續時間較長,很少出現中間清醒或中間好轉期,應想到合并顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦干損傷。 2.瞳孔和眼運動 改變眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理,它們
甲狀旁腺損傷的臨床表現
大多數甲狀旁腺損傷后的低鈣血癥并無臨床癥狀,有20%的患者可在術后1~3天出現癥狀,少部分開始于術后數小時或術后1周。 1、甲狀旁腺損傷的神經肌肉癥狀: 癥狀發作早期患者可表現為乏力,面部、口唇及手足麻木感;因肌肉張力增高,可出現肢體沉重、胸悶和胸部壓迫感,繼之出現面部及手的僵直。若病情進一