ACOG“產后出血實踐簡報”解讀
《中國實用婦科與產科雜志》2018年6月第34卷第6期（作者：朱方玉，漆洪波單位：重慶醫科大學附屬第一醫院產科）刊出了美國婦產科醫師學會（ACOG）發布的一篇關于“產后出血臨床實踐簡報”（以下簡稱“簡報”），感覺非常實用，現解讀如下：一、關于“產后出血”的定義：ACOG“簡報”給出的定義是：無論采用何種分娩方式，產時及產后24h出血量累計達到1000mL或者出現低血容量的癥狀及體征表現即稱之為產后出血。這個定義與我國目前現有的定義并不完全一致，國內的定義為：產后24小時內，**分娩出血量≥500mL或者剖宮產出血量≥1000mL為產后出血。個人認為，國內的定義比較籠統，不能準確反應產婦對于出血量的生理反應及可能造成的危害，另外，不同產婦的血容量有時候也差異很大，同樣的出血量可能造成的后果并不一致。二、“簡報”認為產后常規給予子宮**、延遲斷臍、****等措施來預防產后出血，到目前為止，并沒有足夠的證據來證實。其實這一點，在臨床上......閱讀全文
ACOG“產后出血實踐簡報”解讀
《中國實用婦科與產科雜志》2018年6月第34卷第6期（作者：朱方玉，漆洪波單位：重慶醫科大學附屬第一醫院產科）刊出了美國婦產科醫師學會（ACOG）發布的一篇關于“產后出血臨床實踐簡報”（以下簡稱“簡報”），感覺非常實用，現解讀如下：一、關于“產后出血”的定義：ACOG“簡報”給出的定義是：無論采用
解讀程蔚蔚教授“產后出血的預防”（二）
到目前為止，產后出血（PPH）仍然為我國孕產死亡原因的第一位，在大多數國家也是如此。“第一婦產”特邀請中國福利會國際和平婦幼保健院婦產科主任醫師程蔚蔚教授進行了視頻講座，主要內容為“產后出血的預防”，現結合自己的臨床體會，解讀如下（二）：一、關于產后出血的定義：1、國內定義：胎兒娩出后24小時內，*
解讀程蔚蔚教授“產后出血的預防”（一）
到目前為止，產后出血（PPH）仍然為我國孕產死亡原因的第一位，在大多數國家也是如此。“第一婦產”特邀請中國福利會國際和平婦幼保健院婦產科主任醫師程蔚蔚教授進行了視頻講座，主要內容為“產后出血的預防”，現結合自己的臨床體會，解讀如下（一）：一、關于產后出血的定義：1、國內定義：胎兒娩出后24小時內，*
解讀2018版ACOG“胎膜早破指南”
美國婦產科醫師學會（ACOG）2018年1月頒布了新的“胎膜早破指南”（以下簡稱“指南”），對于臨床實踐有比較重要的指導意義，現解讀如下：一、胎膜早破的高危因素“指南”認為，感染因素仍然是胎膜早破的主要因素之一，這一點目前在國內基本達成共識。另外，宮頸管長度、孕期出血情況、吸煙以及使用違禁藥物等都是
引產、產后出血治療
? 1 妊娠晚期引產用藥??? 促宮頸成熟藥物：適用于晚期引產、高危妊娠和過期妊娠。對有陰道分娩條件者，使用前行宮頸Bishop評分小于6分；胎兒宮內狀況評估無胎兒窘迫者；除外藥物應用禁忌者。??? 縮宮素 有促宮頸成熟、誘發及加強宮縮的作用。靜脈給藥能精確控制劑量，出現不良反應時可迅速停藥。其促宮
解讀2018版《婦科手術感染預防》指南（ACOG）
上一次的《婦科手術預防性抗生素的應用》指南是ACOG于2013年發布的，距今已五年了。今年ACOG參考了美國的相關《指南》，結合我國的實際情況，重新修訂了2018年版《婦科手術感染預防》指南。新版指南主要是強調三個方面的內容：做好術前準備工作、術中仔細操作、術后規范性應用抗菌藥物。現就該指南推薦的意
產后大出血產后期的預防介紹
1、產后大出血產后期的預防— 產后2小時內，產婦仍需留在產房接受監護，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。每30分鐘測量產婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。 2、產后大出血產后期的預防—?督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產后出血。 3、產后大出血產后期的預防—?協助早期哺乳，可刺激
產后出血是造成孕產婦死亡的首因，為何會出現產后出血
產后出血是造成孕產婦死亡的首要原因，產后出血（PPH）定義為產后24h內失血≥1000mL，或伴有低血容量的癥狀及體征。臨床上產后出血時有發生，預防產后出血，首先要知道產后出血的原因，現結合臨床對產后出血的原因進行分析。一、子宮收縮乏力：作為產后出血最常見的原因，在臨床上也是經常出現。因其常見，所以
關于產后大出血的出血原因分析
(1) 產后大出血— 精神過于緊張：有些產婦在分娩時精神過于緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合
解讀“剖宮產后**試產指南”
眾所周知，我國在過去的20年中，剖宮產率是居高不下，雖然近幾年有所下降，但仍維持在40~60%左右。關于剖宮產后次妊娠后的分娩方式問題，目前多數學者認為，大多數是可以**試產的，稱為剖宮產**試產（TOLAC），成功者就屬于剖宮產**分娩（VBAC）。美國婦產科醫師學會在2017年10月份發布了一份
產后出血中醫診療技術
? 胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500毫升者，稱為產后出血（PPH）。包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產后兩小時以及產后兩小時至產后24小時3個時期，臨床以前兩期為多見。PPH是分娩期的嚴重并發癥，是造成孕產婦死亡的主要原因，如何防止產后出血，降低產后出血的死亡率，已是控制孕產婦死
晚期產后出血病例分析3
知識點 2一、晚期產后出血的藥物治療晚期產后出血制定治療方案需取決于出血原因、嚴重程度以及產婦未來的生育要求。由于子宮復舊不全及感染多與其他病因共存，因此促宮縮、止血、抗感染等藥物治療必不可少。縮宮素起效快，但對產褥后期子宮不敏感。中藥制劑中關于益母草注射液">益母草注射液對報道較多，益母草中生物堿
晚期產后出血病例分析2
三、病例分析知識點1一、晚期產后出血的定義、病因及臨床表現晚期產后出血（late postpartum hemorrhage）是產褥期常見并發癥，發生率為0.5%-2%，國內教科書將其定義為產后24小時至產后6周內發現的生殖道大量出血。目前，晚期產后出血的出血量無界定，通常是指出血量超過產婦既往自身
晚期產后出血病例分析1
一、病例簡介患者，女，34歲，已婚，2-0-3-2，因“引產術后陰道流血1月，增多1天”入院。現病史：1月前患者因“停經16+周，要求終止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引產，引產過程一般，胎盤胎膜娩出后見局部缺損，行“清宮術”，因術中出血較多，予“欣母沛及卡孕栓”促進子宮收縮止血治療，并輸懸浮
宮縮乏力導致產后出血臨床路徑
? 一、宮縮乏力導致產后出血的臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為陰道分娩因宮縮乏力導致產后出血（ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 ）行保守治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）和《中華
產后出血的原因及高危因素分析
產后出血是指胎兒娩出后24小時之內出血量大于500毫升，或者剖腹產時出血量大于1000毫升。是比較常見的產科并發癥，也是產婦死亡的常見原因，經常有因為產后出血而導致產婦死亡的報道。? ??產后出血公認的四大原因有：第一、宮縮乏力；第二、軟產道裂傷；第三、胎盤的因素（胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤黏連、胎
關于產后大出血的診斷標準介紹
產后大出血除從出血量進行診斷外，還應對病因作出明確的診斷，始能作出及時和正確的處理。 1、宮縮乏力應警惕有時胎盤雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產婦出現失血過多癥狀，故產后除密切注意陰道流血量外，還應注意子宮收縮情況。陰道流血量目測估計遠少于實際失血量，故必須用彎
關于產后大出血的處理方法介紹
（一）產后大出血— 止血 1．宮縮乏力性出血 （1）刺激子宮收縮 腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時進行按摩。 （2）應用宮縮劑
簡述產后大出血有效的止血方法
產后大出血時，助產者迅速用一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均勻有按摩宮底，經按摩后子宮開始收縮，亦可一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮并作按摩。必要時可用另手置于恥骨聯合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推，按摩子宮必須強調
控制產后大出血的感染情況介紹
產后大出血通過處理，多能使子宮收縮而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施： （1）產后大出血— 填塞宮腔： 近代產科學中鮮有應用紗布條填塞宮腔治療子宮出血者，若需行此術則宜及早進行，患者情況已差則往往效果不好，蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經消毒后，術者用一手在腹部固定宮底，用另手或
關于產后大出血的急救方法介紹
1、產后大出血— 按摩子宮這是刺激和加強子宮收縮，達到迅速止血目的的最有效方法。一般是將雙手放在產婦腹部宮底處，拇指在宮底前壁，其余4指在后壁均勻而有節律地按摩宮底，以刺激子宮收縮。也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部，向前上方頂住子宮前壁，另一只手放在腹部按壓子宮后壁，壓迫5-15分鐘，以恢復正
關于產后大出血的檢查化驗介紹
1、產后大出血— 出血時間，從產后數日到1月左右；剖宮產、子宮切口感染、壞死、裂開，多則于手術后20日左右，胎盤息肉出血可在產后數周至數月； 2、產后大出血—?出血方式，常反復出血，或量少而淋漓不止，或突然陰道大量出血，后者多見于剖腹產術后傷口感染裂開者，大多每次出血量在500ml以上，嚴重者
早期產后出血高危病人的大量輸血方案
產后出血是全球范圍內導致產婦死亡的重要原因之一。早期產后出血的定義是發生在分娩后24小時內的出血。子宮胎盤每分鐘循環血液量大約有700ml，所以分娩后在正常止血機制失調的情況下，較易出現危及生命的大出血。產后出血的主要原因有子宮收縮弛緩、病理性胎盤植入、流產后宮內殘留物、子宮破裂、產傷及先天或獲得性
產后出血護理中如何進行護理評估
[臨床資料]胎兒娩出后24小時內**流血量超過500ml者，稱為產后出血。一般多發生在產后2小時內。產后出血的發病率占分娩總數的2%到3%。因此，在產后出血護理的工作中，要充分做好護理評估。護理評估一.健康史護士要認真收集病人的一般病史，通過全身檢查，了解孕婦的健康狀況。尤其要注意收集與誘發產
關于產后大出血的急救措施介紹
1、產后大出血— 采取積極有效的急救措施，醫護人員必須密切配合，統一指揮，在確定病因的同時爭分奪秒進行搶救。 2、產后大出血—?協助產婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入、注意保暖、密切監測血壓、脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發現休克的早期征兆。密
高齡+子癇前期+產后出血的病因分析總結
【一般資料】女性，35歲，農民【主訴】女性,35歲,農民孕足月，陣發性腹部脹痛伴陰道少量流液50分鐘。【現病史】平素月經周期規律，LMP：2019-09-16，孕期無惡心嘔吐等早孕反應，孕早期無感冒、發熱史，否認毒物、放射線等接觸史，否認頭暈、眼花、視物模糊、抽筋等不適；孕早期建議時測血壓133/8
2021基因行業簡報
宏觀環境 ?“十四五”規劃發布，確定基因及生物技術為戰略性科技攻關及新興產業地位 2021年3月12日，《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》（簡稱“‘十四五’規劃”）正式發布，明確“基因與生物技術”作為七大科技前沿領域攻關領域之一；“生物技術”作為九大
陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑
? 一、陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為陰道分娩因胎盤因素導致產后出血（不包括胎盤植入）??? 行手取胎盤術或清宮（ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》
關于產后大出血的基本信息介紹
產后大出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期，多發生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國居首位。 產婦一旦發生產后大出血，預后嚴重，休克較重持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退（席漢綜合征（Sheehan
關于產后大出血的臨床表現介紹
產后大出血的主要臨床表現為陰道流血過多，其臨床表現亦有差異。 1、宮縮乏力多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產婦可出血失血性休克表現