晚期卒中：DEFUSE3研究亞組分析
DEFUSE 3研究亞組分析結果顯示，對于較晚的大血管性卒中和可挽救組織的灌注成像、老年、癥狀輕微的患者，也不應該停止血管內治療。該結果于2019年1月28日在線發表在JAMA Neurology上。圖片來源于網絡 DEFUSE 3研究結果于去年在國際卒中大會（ISC）上公布，同時也正式在線發表于NEJM雜志。研究提示對于近端大腦中動脈或頸內動脈閉塞的缺血性腦卒中，通過CT灌注或MR彌散/灌注的影像學手段，篩選存在缺血但尚未完全梗死組織區域的患者，在發病后6～16小時進行血管內治療可從中獲益。 該研究人員表示，了解延遲的血栓切除術的治療效果是否具有普遍性非常重要。由于這些發現已被轉化為臨床實踐，一個基本問題是血栓切除術的益處是否適用于不同的亞組患者，包括老年人，癥狀輕微的患者，以及超過16小時時間窗的患者。 此外，對于磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）灌注是否是評估晚期時間窗患者的最佳成像方式，以及大腦中動脈（......閱讀全文
晚期卒中：DEFUSE－3研究亞組分析
DEFUSE 3研究亞組分析結果顯示，對于較晚的大血管性卒中和可挽救組織的灌注成像、老年、癥狀輕微的患者，也不應該停止血管內治療。該結果于2019年1月28日在線發表在JAMA Neurology上。圖片來源于網絡 DEFUSE 3研究結果于去年在國際卒中大會（ISC）上公布，同時也正式在線發
卒中后下肢深靜脈血栓探討
靜脈血栓栓塞(VTE)性疾病是一種復雜的血管疾病，Virchow首先提出了靜脈血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滯緩和血管壁損傷。深靜脈血栓形成，是腦卒中患者的常見并發癥,也是腦卒中后急性肺栓塞的常見病因,特別是下肢DVT,增加了腦卒中患者的致殘率和致死率。腦卒中患者由于長期臥床、肢體運動障礙、脫水
卒中或TIA病人卒中預防指南
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接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
世界卒中日，盤點近期卒中臨床研究新進展！
腦卒中是指因大腦供血異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩類，前者即腦梗死，后者即腦出血和蛛網膜下腔出血；缺血性腦卒中占70%以上。2019年10月29日是第14個世界卒中日，今年的宣傳主題是“預防為主，遠離卒中”；本文中，小編整理了近期科學家們在腦卒中領域的臨床研究成果，分享給大
慢性腎臟病增加房顫患者卒中和血栓栓塞風險
? 一項觀察性隊列研究表明，慢性腎臟病（CKD）增加房顫患者的卒中和系統性栓塞風險且***于其他卒中危險因素，特別是對于那些需要腎臟替代治療（RRT）的患者。另一方面，這些患者使用華法林可以顯著降低全因死亡、心血管死亡以及致死性卒中和出血復合終點的發生風險。??? 主要研究者Anders Nis
垂體卒中的診療進展
? 垂體卒中一般系指垂體瘤的梗死、壞死或出血。絕大多數作者報告的病例是包括生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮質素（ACTH）、黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及無內分泌功能的垂體腺瘤的卒中。但某些作者將非瘤體的梗死和出血稱為垂體卒中，包括正常垂體產后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治療所致
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
心律低者卒中預后較好
研究人員報告稱，卒中幸存者心律或可預測他們的長期預后。他們對有效避免再次腦卒中預防方案研究（PRoFESS）的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的，對于復發性中風患者，心律低者神經預后更好。 以前的研究表明心律與患有心血管疾病的（卒中）患者預后有關系，如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現
聽神經瘤卒中病例報告
?聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床
卒中后癲癇管理指南要點
? 國內指南??? 2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦??? ① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ③ 卒中后2——3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療
Stroke：輕型卒中的血管內治療，路在何方？
多項隨機對照試驗研究顯示，與最佳的內科治療相比，血管內血栓切除術（EVT）能更好地改善大血管閉塞（LVO）急性缺血性卒中患者的血栓再通率和臨床預后。基于這些試驗結果，目前指南推薦NIIHSS≥6分的大血管閉塞性前循環卒中的標準治療方案為 EVT。但MR CLEAN 研究除外，其研究納入患者的 N
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
孤立性腦干癥狀警示后循環卒中
英國學者的一項前瞻性基于人群的研究發現：在患有明確的椎基底動脈卒中的患者中，卒中發生前常見單獨的短暫性腦干癥狀，但是大多數癥狀不符合TIA的傳統定義。單獨的短暫性腦干癥狀的預后還有待更多研究來證實。該論文于近日在線發表于《柳葉刀·神經學》雜志。 單獨的短暫性腦干癥狀如單獨的眩暈，構音困難，復視
卒中后房顫監測的9條建議
在缺血性卒中患者中，約有1/3是由于心房顫動引起心源性栓塞。卒中可能是先前未發現的房顫的首發癥狀。口服抗凝劑（OAC）在預防房顫相關腦卒中方面非常關鍵，因此提出在卒中后進行心電檢測發現房顫進而給予OAC治療，以預防心源性栓塞性卒中復發的策略。2019年11月26日，Circulation發布了卒
關于急性缺血性卒中的簡介
急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死，伴隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是現代社會中導致致死和致殘的最重要的中樞神經系統血管事件。盡管系統的溶栓治療
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
頸動脈內膜切除術與支架置入術孰優孰劣尚無定論
? 《美國醫學會雜志·外科學》（JAMA Surgery）10月23日在線發表的一項薈萃分析顯示，在頸動脈疾病老年患者中，與頸動脈支架置入術相比，頸動脈內膜切除術的圍手術期卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）風險較低，圍手術期心肌梗死（MI）風險相同，圍手術期死亡風險稍高。然而，個體老年患者的血管解
左心房巨大血栓病人行腹腔鏡膽囊切除術麻醉處理
1.臨床資料?病人，女，61歲，身高156cm，體重54kg，間斷性上腹部痛20a，加重伴后背痛2mo余，以“膽囊結石伴膽囊炎”收入院。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫病史35a，口服維拉帕米、倍他樂克進行治療；17年前胸悶氣短、頭暈心悸等癥狀加重不緩解，在全麻下行二尖瓣置換術，長期口服阿司匹
70歲男性突發昏迷診斷分析
70歲男性，突發昏迷。頭顱CT平掃顯示基底動脈（A）和左側大腦中動脈（B；箭頭）有高密度血管征。CT血管造影（C）顯示基底動脈（箭頭）和左頸內動脈（箭頭）同時閉塞。VR圖像顯示永存舌下動脈（箭頭），可以解釋多區域梗死（D）。機械血栓切除術后基底動脈再通前（E）后（F）的血管造影圖像。診斷永存舌下動脈
“甜蜜”的眩暈癥：是后循環卒中嗎？
? 近期，Neurol Clin Pract 雜志發表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例，患者老年女性，食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態不穩癥狀。最初考慮為后循環卒中，然而最終診斷卻出乎意料。??? 病例描述：??? 患者女性，69 歲。主因眩暈和步態不穩來診。既往有外周性眩暈、耳鳴
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
全球卒中研究領跑者全職加入復旦
近日，臨床神經科學家、世界卒中組織副主席克雷格·安德森（Craig Anderson）全職加入復旦大學，任職類腦智能科學與技術研究院（以下簡稱類腦研究院）特聘教授。安德森是卒中病因、治療和管理以及心血管疾病其他方面的國際權威專家，曾擔任澳大利亞卒中協會主席、亞太卒中協會主席、悉尼大學阿爾弗雷德王子醫
全球卒中研究領跑者全職加入復旦
近日，臨床神經科學家、世界卒中組織副主席克雷格·安德森（Craig Anderson）全職加入復旦大學，任職類腦智能科學與技術研究院（以下簡稱類腦研究院）特聘教授。 安德森是卒中病因、治療和管理以及心血管疾病其他方面的國際權威專家，曾擔任澳大利亞卒中協會主席、亞太卒中協會主席、悉尼大學阿爾弗雷
出血性卒中引致頭痛的治療介紹
1.積極抗腦水腫、減低顱壓 快速使用脫水劑抗腦水腫和降低顱內壓是治療出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇靜滴，每6～8小時1次，或用甘油果糖，每日2次靜點，也可用速尿脫水。必要時行外科手術治療，如血腫消除術或血腫抽吸術，其目的是清除血腫，降低顱內壓。對于蛛網膜下腔出血所引起的劇烈頭痛，可行置
腦卒中血壓控制要充分考慮卒中類型
? 通常認為，卒中后血壓明顯升高，導致卒中后高血壓。然而急性期卒中后血壓水平還沒有和實際的發病前血壓水平系統的比較；另有證據表明在缺血性卒中和原發性顱內出血這兩類病人中急性期卒中降壓治療的風險和獲益可能不同，來自牛津大學的Urs Fischer比較了急性期和發病前的血壓水平。并于2014年2
關注卒中后抑郁的篩查和治療
腦卒中患者發病后極易患上抑郁癥。卒中后出現持續情感低落、興趣減少、行為退縮等表現，要警惕卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD），PSD總體發生率高達40%~50%，可以發生在卒中后急性期(＜1個月)，中期(1～6個月)和恢復期(＞6個月)，甚至是數年內。其中，卒中后3～6個
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/