臨床輸血指征（二）
手術及創傷輸血指南四、 濃縮紅細胞 用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。1． 血紅蛋白>100g/L，可以不輸。2． 血紅蛋白<70g/L，應考慮輸。3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。五、 血小板用于患者血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現。1． 血小板計數>100×109/L，可以不輸。2． 血小板計數<50×109/L，應考慮輸。3． 血小板計數在50~100×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定。4． 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。六、 新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。1． PT或APTT>正常1.5倍，創面彌漫性滲血。2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃......閱讀全文
口面指綜合征Ⅰ型病例臨床分析3
3.3診斷與鑒別診斷?OFD1的主要診斷依據：①特有的口腔、面部和指部異常表型;②男性致死的特征性X連鎖顯性遺傳模式；③多囊腎；④分子遺傳學檢測。盡管曾有男性患者的報道，但這些男性被認為是受累女性的畸形胎兒。另外，已證實PKD是OFD1區分于其他分型的特征性疾病，是受累女性唯一明顯的表現，但常出現在
殘余尿的指征
當殘余尿量達到60毫升時，說明膀胱逼尿肌已處于失代償狀態，是手術治療的一項指征。即使殘余尿量在60毫升以下，也必須選擇恰當的治療方法積極治療。 前列腺增生病人經過治療后癥狀好轉，無尿路癥狀時，再次作殘余尿測定，如較前有減輕，說明梗阻是可逆的，可選擇非手術方法治療。
腎活檢的指征
1、尿沉渣中有紅細胞管型； 2、伴有自身免疫性疾病或其他全身性疾病的臨床或實驗室表現； 3、沒有視網膜病變或僅為輕度病變，而糖尿病病程超過10年者。 其基本的病變：腎小球基底膜增厚和系膜基質增加，有腎小球結節性和彌漫性病變及小動脈玻璃樣病變，腎小球硬化
臨床輸血ABC
? 輸血作為一種成熟的醫療手段，在臨床上發揮了極其有效甚至關鍵的作用。許多臨床實踐證明，對于某些疾病，輸血已經成為治病救人的必要選擇。但許多患者對血液和臨床輸血存在著種種疑慮和誤解，所以有必要做一些澄清和講解。??? A.親屬間輸血并不安全。有人認為病人輸用親屬的血液最安全，這種說法是不對的。從某種
臨床成分輸血
1.成分輸血的概念九八年十月一日《中華人民共和國獻血法》的實施，已將我國的輸血工作納入了法制化管理的軌道。這部法律就我國的獻血制度、法律適用范圍、無償獻血者的權利、義務及采供血機構的設置管理和臨床用血管理等都做了明確規定。《獻血法》第十六條明確指出：“醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學
臨床輸血原則
?一、 合理輸血??? 1.高效??? 2.安全 不同血液成分攜帶病毒的概率也不同，以白細胞最大，血漿次之，紅細胞最小??? 3.有效保存 在保存過程中會丟失一些不穩定的東西，包括：血小板、粒細胞、不穩定凝血因子。增加了不害物質其中有鉀??? 4.保護血液資源??? 二、常用血液成分特性??? 1.
臨床輸血解答
1、什么是大量輸血？? ? 大量輸血（massive transfusion）指 24 h 內給成年人輸注超過 20U 紅細胞；或輸注血液制品超過患者自身血容量的 1～1.5 倍；或 1h 內輸注血液制品 > 50% 自身血容量。2. 一個單位的血小板是多少毫升？? ? 濃縮血小板是由全血制備，以單
臨床輸血與輸血傳染病
傳播瘧疾的情況如何？? 輸全血或成分均有傳播瘧疾的危險，因傳入人體的瘧原蟲，不僅寄生在紅細胞中，還存在于濃縮血小板、濃縮紅細胞和冷沉淀中。瘧原蟲在冰凍血漿中可存活數年。? 輸血傳播的瘧疾潛伏期多長？? 輸血傳播的瘧疾，其潛伏期的長短與人的瘧原蟲數量、種屬有關。間日瘧和惡性瘧為1~4
輸血熱點問與答（二）
從2010年10月起，衛生部要求血液篩查中HBsAg等四項要用二步法檢測，相應地延長了檢測時間，這樣如實際工作中標本量大時，就來不及完成（指下班前），如何解決這個問題？尹杰主任：ELISA兩步法進行HBsAg的常規篩查具有提高檢出率、降低假陽性率的優勢，來不及完成工作可以通過靈活安排工作時間來調節。
輸血科防范臨床輸血糾紛措施探討
? 隨著社會進步，普法工作的廣泛開展，人們的法律意識逐步增強，臨床輸血引起的醫療用血糾紛尤其是輸血傳播性疾病醫療糾紛越來越多。1999年1月實施的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》中規定“二級以上醫療機構設立輸血科（血庫）”。輸血科在防范臨床輸血糾紛、維護醫院的合法權益中，應做好以下幾方面
臨床輸血檢測——安全輸血的保障
無數血的教訓不斷提醒我們，必須保證血型鑒定、交叉配血等輸血相關檢測百分之百正確，因為0.1%的誤差就會造成百分之百的災難。目前由于各種因素，絕大部分臨床檢驗項目都允許有一定的誤差，但是血型等輸血相關檢測必須準確無誤，決不能出現模棱兩可的結果。科學規范的試驗方法、先進的檢測技術、認真負責的工作態度是安
臨床輸血：成分輸血及血液制品
懸浮紅細胞CRCS 1、前者是全血離心后除去血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成。后者紅細胞濃度為全血的兩倍左右。 2、主要用于改善攜氧能力癥狀性貧血、骨髓衰竭性疾病、高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血。 3、4±2℃， ACD：21天，CPD：28天 ? ?CPDA：35天。需：交叉配合試驗。
臨床輸血小知識
(一) 為何全血并不全?1. 血液離開血循環，發生“保存損害”；2. 保存液是針對紅細胞設計的，只對紅細胞有保存作用；3. 血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存，4±2℃保存有害；4. 白細胞中的粒細胞是短命細胞，很難保存；5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩定，保存1-3天活性喪失50%。(二) 為何現在不提
臨床輸血與檢驗
是指將人類本身所擁有的成分輸入患者體內，以達到治療目的，所經是和給予藥物不同的一種特殊治療手段，隨著現代科學的發展，輸血醫學逐漸形成一門獨立的分支學科，輸血的意義也有新的變化。現代輸血的內容已不僅是輸入自然的血液成分，它還包括以現代生物技術生產的與血液相關的制品，如用DNA重組技術生產的各種造血因
臨床輸血回顧分析
作者單位：(1.河北北方學院附屬第一醫院檢驗科,河北 張家口 075000；2.河北北方學院臨檢教研室，河北 張家口 075000）【摘要】? 目的：了解成份輸血在臨床用血中的使用趨勢。方法：收集我院1994～2005年全部門診及住院病人的臨床用血資料并進行統計。結果： 我院臨床用于治療的成份血用量
臨床輸血工作探討
? 輸血是臨床醫療和急救中不可缺少的重要手段，本文從采血、供血及輸血管理等方面闡述了預防及控制輸血相關疾病的措施。 1? 嚴格篩選獻血者 對獻血者既往史調查、體格檢查和嚴格的血液檢驗，可以排除高危人群獻血。血液檢驗主要涉及輸血相關疾病的一些項目。根據國際及國內的先進經驗，輸用無償獻血者捐獻的血液
臨床輸血相關知識
?? 1、輸血前應做哪些化驗項目？? ? 輸全血前，必須做ABO血型的正向和反向定型，以及患者和獻血者之間的交叉配合試驗（含抗球蛋白試驗），輸血液成分，按成分血的要求配血。在Rho（D）陰性率較高的地區，還應常規做Rho（D）血型檢定。對經產婦或有輸血史的患者做不規則抗體檢測，交叉配合試驗和
臨床輸血操作流程
1 一般病人用血 （1）當班護士協助醫師向病人解釋，做好輸血前的“九項”①檢查工作；（2）將血交叉申請單與貼好標簽的試管攜至病人床邊核對“4項”②內容后，采血標本5～6ml；（3）將“4單”③及血標本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名；（4）交叉配血完成后，由當班護士與血庫人員共同核對“九項”、雙簽
概述撞擊征進行肩關節造影的指征
①年齡在40歲以上，臨床表現支持撞擊征合并肩袖損傷，經非手術療法3個月以上無效者。 ②肩峰下沖撞性損傷伴突發性外展、外旋肌力喪失者。 ③慢性肩前痛伴肱二頭肌長頭腱斷裂。 ④頑固性肩痛，伴盂肱關節失穩。 肩關節造影時若發現對比造影劑自盂肱關節溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可診斷肩袖完全性
血型與輸血原則（二）
2．血型的遺傳學特征血型是先天遺傳的。出現在某一染色體的同一位置上的不同基因，稱為等們基因（allele）。ABOA（H）系統中控制A、B、H抗原生成的基因即為等位基因。在染色體二倍體上只可能出現上述三個等們基因中的兩個，其中一個來自父體，另一個來自母體，這兩個等位基因就決定了子代血型的基因型（
安全輸血概述（二）
（五）人群免疫水平。如果某病毒可以經血傳播，并且在感染人體后可能引起嚴重的損傷和后果，這種情況下，人群中對此病毒的免疫水平將成為決定這種病毒經血傳播危險大小的重要因素。如果人群對此病毒的免疫力低，大多數人感染后將發病，則該病毒輸血傳播危險大。反之，如果人群免疫水平高，則輸血傳播病毒并造成危害的危險就
成分輸血小課堂（二）
7．輻照紅細胞紅細胞制品經過r 射線照射后稱為輻照紅細胞。常用的照射源是60Co或137Cs ,照射劑量為1500-3000cGy, 照射目的是滅活血制品中的免疫活性淋巴細胞。因為處于強烈聯合化療及放療的病人處于繼發性免疫缺陷狀態，對輸入的淋巴細胞無排斥能力，致使供體的淋巴細胞植活，引起輸血
血型與輸血概述（二）
2．ABO抗原的生物合成：基因ABO及H控制著A、B抗原的形成。每個人從父母處分別獲得ABO基因，它們決定闃紅細胞膜上有抗原。O基因為無效基因，它沒有相應的答產生。H位點的兩個等位基因之一，H產生一種酶，在其作用下生成A或B抗原的前身物質。ABH血型抗原決定簇的前身物質是紅細胞膜上含4個糖的低聚
輸血檢驗：疑難血型的實驗室及臨床處理（二）
第三類由于血漿蛋白異常導致紅細胞緡錢狀凝集或假凝集，可見于：1）球蛋白增高，如多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，其他漿細胞疾病，中晚期何杰金病，纖維蛋白原增高等2）病人使用血漿擴容劑，如右旋糖苷，聚維酮3）臍帶Wharton膠處理方法:顯微鏡下觀察可發現緡錢狀凝集，可將病人細胞洗滌后再做正定型，用鹽水稀釋
需要進行藥敏試驗的指征
?為保證治療效果，對引起某感染的任何病原菌，若不能從該菌的種屬特征可靠的推知其對抗菌藥物的敏感性，就需要進行藥敏試驗。尤其當病原菌是屬于對常用抗微生物藥物能產生耐藥的菌種時，更需要進行藥敏試驗。細菌的耐藥機制包括產生藥物滅活酶、改變藥物的作用靶位、改變藥物的攝取和主動外排等。有些細菌對抗菌藥物的敏感
APET：溶栓指征如何把握？
? 病例1 男性，52歲，胸痛、憋氣8天。血壓128/72mmHg,心律102次/分，P2>A2,雙肺可及少許濕啰音，雙下肢輕度水腫，下肢靜脈曲張病史3年。肌鈣蛋白I（cTnI）0.01ng/ml.心電圖示II、III、V1——V3導聯T波倒置。心臟超聲示三尖瓣反流（+）。肺動脈CT血管造影（C
造血干細胞移植指征
第一次完全緩解期，有HLA相合供者的成人ALL，高危型兒童ALL，除M3之外的AML。病人年齡50歲以下。 如無合適供髓者可選擇自體骨髓移植（ABMT）或自體外周血干細胞移植（APBSCT）。 M3——早幼粒——DIC——POX（＋＋＋）——全反式維甲酸 M5——單核——牙齦——POX（＋
轉氨酶高的原因和指征
1.轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。2.轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，后
簡述小兒短指球狀晶體異位綜合征的臨床表現
先天性晶狀體位置異常是小兒短指-球狀晶體異位綜合征最典型的臨床表現，同時也伴發中胚葉特別是骨發育異常。 1.眼部表現 (1)小球形晶體直徑小，前后徑相對增大。 (2)晶體移位晶體向下方移位，可發生晶體脫位，系晶體小帶缺失或異常松弛所致。 (3)繼發性青光眼可達85.7%，這類青光眼滴縮瞳
臨床輸血與檢驗（一）
?? 輸血是指將人類本身所擁有的血液成分輸入患者體內，以達到治療目的，所經是和給予藥物不同的一種特殊治療手段，隨著現代科學的發展，輸血醫學逐漸形成一門獨立的分支學科，輸血的意義也有新的變化。現代輸血的內容已不僅是輸入自然的血液成分，它還包括以現代生物技術生產的與血液相關的制品，如用DNA重組技術生產