90％的人不知道，它是監測腎損傷的早期指標
我們都知道腎臟以具有強大的儲備代償功能而著稱，但也正因為這樣，腎臟出了問題，我們往往不能早期察覺；而腎臟還有另外一個特點：它損失的每一份功能都是不可再生的。因此，保護腎功能，及早發現毒性因素的損害具有重要意義。今天就談一談一個腎損傷監測的早期指標——α1微球蛋白。 α1微球蛋白（α-MG）是一種糖蛋白，由人體的肝臟和淋巴細胞合成，廣泛存在于人體各種體液及淋巴細胞膜表面。血液中的α1-MG以兩種形式存在，即游離的α1-MG和與IgA結合的α1-MG（α1MG-1gA）。正常情況下，血液中游離的α1-MG可自由通過腎小球濾過膜，95%-99%在腎近曲小管重吸收和代謝，只有微量的α1-MG從尿液排出；而結合型的α1-MG則不能通過腎小球，其在尿液中的濃度為零。 α1-MG在血清及尿液中增高的原因有：腎小管重吸收和代謝α1-MG的能力降低；腎小球濾過功能受損......閱讀全文
怎樣預防急性腎損傷
院內：對于各種原因進入醫院救治的患者,不論是接受藥物保守治療、手術治療,還是需要進行造影等檢查,都要警惕到可能導致急性腎損傷的誘因并采取有效的預防措施,加強監測,這是預防急性腎損傷發生的最有效的方法。 院外：應避免隨意用藥,尤其是解熱鎮痛藥、抗生素、不明成分中藥等。當出現少尿、浮腫等癥狀時,應
急性腎損傷臨床路徑
一、急性腎損傷臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腎功能不全（急性腎損傷）（ICD-10：N17）、急性腎功能衰竭（急性腎損傷，衰竭期）（ICD-10：N17）??? （二）診斷依據。??? 根據中華醫學會腎臟病學分會編著的《臨床診療指南-腎臟病學分冊》 和《臨床技術
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
腎損傷主要看哪些指標
急性腎損傷是臨床常見危重病癥，指由于受到各種致病因素的傷害，腎臟排泄代謝廢物和尿液的功能在數小時至數周內突然持續減退，造成代謝廢物（各種毒性物質）和水份蓄積體內，進而損傷其它重要臟器，甚至威脅生命。急性腎損傷的主要病因包括各種情況造成的腎臟缺血缺氧或腎毒性藥物損傷。值得重視的是，多數急性腎臟損傷患者
急性腎損傷的診斷方式
急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史，合理地應用實驗室及輔助檢查，必要時，行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化，繪制既往和近期Scr的變化曲線，及其與藥物和各項干預性措施之間的關系，對于明確診斷具有重要意義。
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
乙肝患者更易腎損傷
? 老齡、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等都是已知的慢性腎臟病的危險因素。 而北京大學公共衛生學院的一項研究最新提示，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的患者發生慢性腎臟病的風險會明顯增加，HBV感染也成為腎臟損傷確切的危險因素。近期，這項研究結論發表在BMC Medicine上
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
腎早期損傷的檢測項目
傳統的腎功能檢查項目（尿素、肌酐等）僅反映腎小球濾過率（GFR）的變化，且只有當GFR下降到正常的1/2～1/3時才有病理性的升高。一旦血漿尿素、肌酐水平升高，腎臟病變多進入不可逆期。醫學教育網搜|集整理臨床許多疾病如糖尿病、高血壓等，后期常并發腎病，而常規的尿液檢查和腎功能實驗在腎病早期均無改變，
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
急性腎損傷的基本介紹
急性腎損傷是一組臨床綜合征, 是指突發(1-7d內)和持續(>24h)的腎功能突然下降,定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1,表現為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡以及全身各系統癥狀,可伴有少尿（
急性腎損傷的疾病分類
根據病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發病機制。
急性腎損傷的腎組織活檢指征檢查
1. 可能存在缺血和腎毒性因素之外的腎性急性腎損傷。 2. 原有腎臟疾病的患者發生急性腎損傷。 3. 伴有系統性受累表現的患者,如伴有貧血、長期低熱、淋巴結腫大等。 4. 臨床表現不典型者,腎活檢鑒別是貧血/中毒性急性腎小管壞死或急性間質性腎炎。 5. 臨床診斷缺血或中毒性急性腎小管壞死
腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷
1. 腎血管性疾病：血管炎,惡性高血壓,硬皮病,TTP/ HUS,DIC,腎動脈機械閉塞（手術,栓子,血栓栓塞）,腎靜脈血栓形成。 2. 腎小球腎炎：感染后、膜增生性、急進性腎炎（特發性,系統性紅斑狼瘡,PAN,韋格納氏綜合征,MPA,肺出血腎炎綜合征,過敏性紫癜,藥物）。 3. 間質性腎炎
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
關于急性腎損傷的預后介紹
既使是輕微的急性腎損傷也可能影響患者的近期和遠期預后。醫院內獲得性急性腎損傷仍有較高的病死率,可高達50%。 急性腎損傷后存活的患者多數腎功能可以恢復正常,但5%的患者腎功能不能恢復,需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中比例可高達16%。另有約5%的患者腎功能雖然恢復,但將逐漸發生慢性腎功能損
急性腎損傷的血液相關檢查
1. 急性腎損傷患者可出現輕、中度貧血,部分和體液潴留、血液稀釋有關；BUN和Scr可進行性上升,高分解代謝者上升速度較快,橫紋肌溶解引起的肌酐上升較快；血鉀濃度可升高（>5.5mmol/L）,部分正常,少數偏低；血PH常低于7.35,碳酸氫根離子濃度多低于20mmol/L,甚至低于13.5mm
急性腎損傷的影像學檢查
1、腎臟超聲檢查：鑒別有無尿路梗阻、判斷腎臟大小 2、腹部X線平片：顯示腎、輸尿管和膀胱等部位的結石,以及超聲難以發現的小結石 3、CT掃描：評估尿道梗阻,確定梗阻部位,明確腹膜后感染組織或腹膜后惡性腫瘤 4、腎血管造影：懷疑腎動脈梗阻（栓塞、血栓形成、動脈瘤）時
急性腎損傷的尿液檢查介紹
1. 尿常規：尿液外觀多呈渾濁,尿色深。根據病情不同,尿蛋白定性可為陰性～++++。 2. 尿沉渣檢查：可發現腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型、紅細胞、白細胞和晶體存在,有助于急性腎損傷的鑒別診斷,對區分腎前性、腎性和腎后性具有重要價值。 3. 尿液生化檢查：包括尿鈉、鈉濾過分數、腎衰
急性腎損傷的發病原因
腎前性因素導致的急性腎損傷 1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷，腹瀉，嘔吐，利尿劑，消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎，燒傷，擠壓綜合征，創傷，腎病綜合征，營養不良，肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常，缺血性心臟病，心肌病，瓣膜病，高血壓，
NGAL:－腎損傷新標志物
?NGAL（中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白）作為腎損傷的標志物最近成為熱點。但是，像許多其他內源性生物標志物分子一樣，它不是由一種細胞類型產生的，不同組織中的不同病理都會引起反應。應考慮到不同病人的并存條件解析結果，對這個靈敏的生物標志物做出最佳利用。從我在CLI的簡短介紹文章之后，關于NGAL作
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
低睪酮水平保護女性免受腎損傷
男性患急性腎損傷（腎功能突然下降）的概率高于女性。11月8日，《細胞報告》發布的一項基于小鼠的實驗表明，這可能與男性睪酮水平較高有關。 低睪酮水平似乎可以保護小鼠的腎細胞免于死亡。這一發現可以解釋為什么女性患急性腎損傷的風險低于男性。 該研究通訊作者、美國杜克大學的Tomokazu Soum
尿道梗阻導致的急性腎損傷簡介
1. 腎外：輸尿管/盆腔,內在的阻塞（腫瘤,結石,血塊,膿,真菌球型,乳頭）,外在阻塞（腹膜后和盆腔惡性腫瘤,肝纖維化,結扎術,腹主動脈瘤）。 2. 膀胱：前列腺增生/惡性腫瘤,結石,血塊,腫瘤,神經性,藥物。 3. 尿道：狹窄,包莖。
關于急性腎損傷的疾病診斷
診斷 急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史,合理地應用實驗室及輔助檢查,必要時,行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化,繪制既往和近期Scr的變化曲線,及其與藥物和各項干預性措施之間的關系,對于明確診斷具有重要意義。 鑒別診斷 1. 首先明確是急性腎損傷還是慢
急性腎損傷的腎臟替代治療相關
1、治療原則 (1)根據病情可以選擇以下血液凈化方式： a）連續性腎臟替代治療（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
關于急性腎損傷的疾病護理介紹
對急性腎損傷患者,應給予適當的心理護理,解釋各種疑問,恰當解釋病情,用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、舒適的治療環境；保證充足的睡眠,每天應在8小時以上。加強皮膚護理,保持皮膚完整,以減少感染因素。囑患者常洗澡勤換內衣,修剪指(趾)甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品。在疾病不同
急性腎損傷的臨床經過的簡述
急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml,此期一般持續1～2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3～4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死
腎早期損傷檢測的臨床意義
一、尿微量白蛋白（mAlb）1.糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）：mAlb是腎小球濾過膜電荷選擇性屏障損傷的重要標志蛋白質，其測定的應用被稱為80年代對糖尿病學的兩大貢獻之一。隨著糖尿病病程的進展，糖尿病人的慢性并發癥特別是血管并發癥，已成為糖尿病人死亡的主要原因。DN沒