頸動脈內膜剝脫術“寶刀未老”
Antoniou 等于2013年12月在《美國醫學會雜志-外科學》上發表了一篇比較CEA和CAS的Meta分析，該研究系統回顧了44項研究共512685 例CEA和 75201例CAS,以比較CEA與頸動脈支架術CAS對不同年齡患者早期結局的影響。他們發現，高齡（大于65歲）可使CAS較CEA的卒中風險增加50%以上（2.4% vs 1.7%），但對死亡率的影響與年輕患者相仿；CEA的死亡率更高，但其腦血管不良事件無年齡差異。 針對上述研究結果，來自約翰霍普金斯大學醫學院的Perler博士對此項研究撰寫了述評，文章發表于近期的JAMA.頸動脈內膜剝脫術與頸動脈支架術的“恩怨情仇” 1、早期多項研究發現CEA是安全有效的頸動脈內膜剝脫術與頸動脈支架術的主要目的就是為了預防卒中。20世紀50年代首次出現頸動脈內膜剝脫術，......閱讀全文
頸動脈內膜剝脫術“寶刀未老”
? Antoniou 等于2013年12月在《美國醫學會雜志-外科學》上發表了一篇比較CEA和CAS的Meta分析，該研究系統回顧了44項研究共512685 例CEA和 75201例CAS,以比較CEA與頸動脈支架術CAS對不同年齡患者早期結局的影響。他們發現，高齡（大于65歲）可使CA
中國頸動脈內膜剝脫術指導規范
? 頸動脈狹窄是導致腦卒中的常見病因之一，早在上世紀 50 年**始，頸動脈內膜切除術（carotid endarterectomy,CEA）已被視作治療頸動脈狹窄、預防卒中的有效方法，但在我國開展較晚，因此，組織制定中國頸動脈內膜切除術指導規范，其目的在于規范、科學的開展手術，并幫助更多的醫生
頸動脈內膜斑塊剝脫術治療支架內再狹窄病例分析
1.病例資料?62歲男性，因頸內動脈支架置入術后6個月肢體乏力1周入院。入院體格檢查：神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0 mm，直接、間接對光反射靈敏；頸軟；右側肢體肌力Ⅳ-級，左側肢體肌力Ⅳ級；四肢肌張力正常。既往有高血壓、糖尿病病史，長期服用相關藥物控制，血壓、血糖控制滿意。6個月前
兩例冠狀動脈旁路移植術聯合頸動脈內膜剝脫術病例分析
腦卒中等圍術期并發癥是威脅冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）或頸動脈內膜剝脫術（carotid endarterectomy，CEA）患者預后的重要因素。連續無創腦氧飽和度（regional cerebral oxygen sa
頸動脈內膜斑塊剝脫術后頸部急性血腫病例分析
?1.病例資料?病例1：72歲女性，因頭暈1 d入院。DSA示左側頸動脈重度狹窄，排除手術禁忌后行左側頸動脈內膜斑塊剝脫術（carotid endarterectomy，CEA）。術后6 h 出現胸悶、呼吸困難。緊急行頸部CT檢查，示頸部大量血腫形成。胸悶半小時內手術，期間呼吸困難逐漸加重，
頸動脈內膜切除術與支架置入術孰優孰劣尚無定論
? 《美國醫學會雜志·外科學》（JAMA Surgery）10月23日在線發表的一項薈萃分析顯示，在頸動脈疾病老年患者中，與頸動脈支架置入術相比，頸動脈內膜切除術的圍手術期卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）風險較低，圍手術期心肌梗死（MI）風險相同，圍手術期死亡風險稍高。然而，個體老年患者的血管解
老年患者頸動脈內膜切除術與支架置入術轉歸的PK
頸動脈內膜切除術（CEA）和頸動脈支架置入術（CAS）的主要目的是預防卒中。是在20世紀50年代首次開展，但其療效存在爭議，致使接受程度不一，因而沒有得到穩定的應用。20世紀80年代中期達到了每年10萬例的高峰，之后10年中，由于不良轉歸的報道增加，轉診行CEA者減少，手術數量顯著下降。20世紀90
手術治療腦動脈粥樣硬化的介紹
（1）腦供血動脈支架成形術 1985年顱內動脈狹窄的顱內外搭橋外科治療被證明對預防卒中復發無效。2005年發表的WASID試驗及其亞組分析顯示，在阿司匹林抗血小板治療或華法林抗凝治療的條件下，某些人群卒中復發率非常高，如顱內動脈狹窄≥70%的患者，1年內相關區域內發生卒中的風險為23%。這些結果
頸動脈支架置入術后支架內血栓形成研究進展
??頸動脈支架置入術（carotid artery stenting，CAS）作為中到重度頸動脈狹窄患者的治療方式之一，越來越受到人們的重視，而圍手術期的血栓栓塞事件，作為CAS的嚴重并發癥，可導 致患者圍手術期致殘甚至死亡。有學者將頸動脈支架內血栓形成分為早期（≤30d）、晚期（＞30d）及極晚期
頸動脈狹窄手術中依據經顱多普勒超聲診斷腦過度灌注
例1患者，女，71歲，因“左側頸內動脈重度狹窄”擬在全麻下行“頸動脈內膜剝脫術”患者5個月前因左側半卵圓中心腦梗死導致右側偏癱。3個月前入我院擬行“頸動脈支架置入術”術中造影時發生碘造影劑過敏性休克，遂終止手術，治療好轉后出院。頸動脈內膜剝脫術中使用經顱多普勒超聲（transcranial?Dopp
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析3
2.2手術設計的要點評估?手術可行性如下：①單純藥物治療：其閉塞側缺血性卒中的發生率高達6%~20%。對本例治療意義不大。②有國外學者提出顱內外血管旁路移植手術能改善部分病人顱內血液供應，但是ESPOSITO等研究結果顯示其效果并不優于藥物治療。③傳統頸動脈內膜剝脫術式僅能解決頸總動脈上段及分叉處血
關于頸動脈彩超的應用說明介紹
1、頸動脈彩超功能說明： 特別是可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時預防和治療； 對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時確診, 可作為臨床選用頸動脈內膜剝脫術治療的有力依據。 2、頸動脈彩超的應用 頸動脈彩超與TCD 檢測技術聯合應用于臨床可以及時準確的觀察缺血性腦血管產生的顱內、
一例頸動脈支架植入術后支架移位病例分析
隨著頸動脈支架植入術（CAS）越來越廣泛地運用于臨床，術后各種并發癥日益受到關注和重視，支架移位回縮是CAS術后少見并發癥，常常導致頸動脈再狹窄，現報道1例如下。?臨床資料?患者男性，75歲。因"發作性右眼黑矇6個月，右側頸動脈支架植入術后4個月"于2013年3月11日入住首都醫科大學宣武醫院神經外
頸外動脈缺如并頸內動脈狹窄病例分析
1.病例資料?男性，74歲。因反復頭昏、頭沉感20余天入院。既往高血壓病史40年，平時口服尼莫地平、卡托普利片。入院頭顱MRI：多發性腔隙性腦梗死。頭頸CTA：顱腦及頸部動脈粥樣硬化性改變；左頸總動脈-頸內動脈管腔狹窄；右椎動脈閉塞可能；右大腦中動脈M1遠端局部管腔膨隆（動脈瘤？）。?MRI灌注：左
頸動脈支架植入術在頸動脈疾病應用研究
頸動脈支架植入術可以減少卒中或其他頸動脈疾病不良事件，如頸動脈內膜剝離的發生，治療方案需要根據不同病人的個體情況而定。一項新的研究表明，可根據頸動脈支架植入術（CAS）病人的個人信息及特征，預測病人是否有術后卒中或死亡的風險。 支架植入術和血管成形術保護有高風險動脈內膜切除術的患者（Stent
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死...
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死病例分析病例資料患者男，62歲，既往有高血壓病及高脂血癥病史，均未正規治療。1個月前因突發左側肢體無力就診當地醫院。?入院后急性查頭顱CT診斷右側基底節區腦梗死，同時頸動脈彩色多普勒超聲顯示右側頸內動脈起始部重度狹窄，左側頸內動脈閉塞。住院期間每日予阿
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...2
術后第3天復查頸部血管CT血管成像，見左側頸內動脈支架置入術后，遠端通暢（圖3a），右側頸內動脈剝脫術后，無狹窄，遠端通暢（圖3b）。1個月后門診復查頭部MRI未見有新發梗死（圖3c，3d），體格檢查未見有明顯陽性神經系統體征。術后6個月電話隨訪，患者正常工作與生活，未訴特殊不適。?圖3?影像學隨訪
治療腦血管狹窄的相關介紹
腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小于50%時，我們可以服用藥物治療，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。如果血管狹窄超過管徑的50%，就需要做頸動脈內膜剝脫手術或者在狹窄的血管內放置血管支架使管腔擴大，從而
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析1
慢性頸內動脈閉塞在美國白種人群的發病率約為6/（10萬人·年）。頸動脈全程閉塞更少見。2013年，SHIH等首次嘗試復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，即先通過頸動脈內膜切除術去除斑塊、開通血流，再以血管內治療（支架成形術或球囊擴張術）解決閉塞遠端病變。近期，多位國內等學者報道采用頸動脈內膜切除術復合頸動
概述經顱超聲多普勒的臨床應用
1. 血管痙攣 腦血管痙攣是指腦動脈持續性收縮狀態。自發性或外傷性 SAH后血液的殘余物與血管壁接觸，導致腦血管痙攣，引起遲發性缺血性神經損害，嚴重者甚至亡。 通過反復床邊檢查 TCD可以在臨床癥狀出現前判斷是否發生大血管痙攣、痙攣的程度、發展過程、指導臨床用藥及評價治療效果。 2. 腦動脈
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
臨床物理檢查方法介紹頸動脈彩超介紹
頸動脈彩超介紹： 頸動脈彩超是一項用于檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查。頸動脈超聲是診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一，在動脈粥樣硬化的流行病學調查和對動脈粥樣硬化預防、治療試驗的有效性評價中起著關鍵作用。通過上述儀器檢查可以判斷相應的病征。頸動脈彩超正常值： 血管內中膜無增厚、無斑塊形成，
關于頸動脈硬化癥的手術問題介紹
目前頸動脈硬化癥手術多主張采用全麻，以便在術中控制血壓平穩或使其略高，以在術中使腦得到充分的供血。由于術中需阻斷術側頸動脈而帶來一個術中如何保護患側大腦的問題。常用的方法是在阻斷近側頸動脈后測定反向壓力，如收縮壓在50mmHg以上者被認為可以在完全阻斷頸動脈后直接手術，否則便需在內或外轉流管維持
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
劉鵬：浴血奮戰中的醫療“戰士”
作為一名醫者，他一直把治病救人當作天職；作為一名共產黨員，他始終將國家需求放在第一位；作為一名管理者，他總能妥善地處理協調好各種關系……他就是中日友好醫院黨委副書記兼紀委書記、中國人體健康科技促進會監事長劉鵬。如果說報考醫學院校只是遵從父母意愿的話，那么當醫生成為職業后，專注與熱愛便成為劉鵬默默堅守
外科手術治療急性缺血性腦中風的介紹
(一 )頸動脈內膜切除術和顱內栓子切除術 :頸動脈內膜切除術治療頸動脈狹窄可以降低癥狀性頸動脈狹窄腦中風的發生率。研究認為早期手術有滿意的結果 ,至少能預防梗死擴大 ,特別是對嚴重狹窄病人 ,早期手術同時行圍手術期血液動力學監護 ,可以避免早期復發性中風 ,對一些近端栓塞的頸內動脈病變 ,如慢性
一例假性剝脫綜合征白內障超聲乳化術病例分析
假性剝脫綜合征(pseudoexfoliation syndrome，PEX)由于細胞外基質物質的異常產生（可能是一種以復合糖蛋白或蛋白多糖為核心的糖復合物）引起的一種廣泛的基底膜病變。曾認為是由晶狀體周邊囊膜分離及剝脫所致，后來發現晶狀體囊膜表面的物質乃“沉淀”而來，眼部及各種內臟器官的結
如何應對“頸動脈斑塊和狹窄”？
導讀：頸動脈是連接心臟、頸面部的大血管，是**大腦血供的主要血管之一。有關數據表明即使得到有效藥物治療的重度頸動脈狹窄的病人，2年內發生腦缺血時間的概率仍高達為26%，而60%以上的腦梗塞病人是由于頸動脈狹窄導致的。朋友健康體檢時發現頸動脈斑塊形成，甚是擔心，今天帶著檢查報告單前來咨詢就醫，為給朋友
面對頸動脈斑塊和狹窄，要做好3種情況的評估
導讀：頸動脈是連接心臟、頸面部的大血管，是**大腦血供的主要血管之一。有關數據表明即使得到有效藥物治療的重度頸動脈狹窄的病人，2年內發生腦缺血時間的概率仍高達為26%，而60%以上的腦梗塞病人是由于頸動脈狹窄導致的。 朋友健康體檢時發現頸動脈斑塊形成，甚是擔心，今天帶著檢查報告單前來咨詢就醫，為
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動...
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動脈旁路血管移植術麻醉管理患者，男，64歲，170 cm，75kg。因發作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前勞累后胸痛，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，3支病變。植入前降支支架1枚。2年前再次發作胸痛，造影示左主干50%狹窄；支架內狹窄最重90%；右冠