一例圍手術期非心源性心臟驟停診療分析
患者男，12歲，腸梗阻內科治療18d，嘔吐，少量血樣大便，胃腸減壓，消炎止血等治療，未見好轉，精神差，營養不良，轉入外科立即剖腹探查。術前體溫37°C，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），體質量27kg，基層醫院條件有限，未做血氣、電解質檢查。 其他檢查正常，術前用藥苯巴比妥0.1mg，阿托品0.3mg，在硬膜外麻醉下行剖腹探查術，T11~12穿刺成功后頭向置管4 cm，試驗量1.5%利多卡因5mL，后1.5%利多卡因8mL，氟芬1.5mL，地西泮5mg麻醉效果佳，開始手術，手術歷時4h，術中間斷用1.5%利多卡因共35mL，布比卡因5mL，氟芬1.5mL，手術中血壓100/55mmHg降到80/50mmHg，給予麻黃堿10mg，阿托品0.2mg，地塞米松5mg，手術中補液乳酸鈉林格1500mL，706代血漿300mL，10%葡萄糖200mL，0......閱讀全文
一例圍手術期非心源性心臟驟停診療分析
?患者男，12歲，腸梗阻內科治療18d，嘔吐，少量血樣大便，胃腸減壓，消炎止血等治療，未見好轉，精神差，營養不良，轉入外科立即剖腹探查。術前體溫37°C，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），體質量27kg，基層醫院條件有限，未做血氣、電解
心臟驟停與心臟性猝死臨床用藥分析
? 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。導致心臟驟停的病理生理機制最常見的是室顫，其次為心室停頓，較少見的為無脈性電活動。臨床表現是突然意識喪失，心音消失，大動脈（搏動消失，呼吸斷續，隨后呼吸停止，瞳孔散大，全身發紺。??? 心臟性猝死是指由于心臟的原因引起的無法預測的自然死亡。患者過去可有或無心臟
心臟驟停后的心電圖模式分析1
69歲，男性，于家中發生心臟驟停，經急救人員搶救成功后入院行進一步治療。?入急診室后，患者仍不省人事，遂入重癥監護室進行護理。由于患者仍處于昏迷狀態，故被放置在降溫毯上，并進行了12導聯心電圖檢查，如圖1。?圖1 心電圖1?患者的心電圖顯示什么？A 竇性心律伴2：1傳導阻滯B 竇性心律伴房性早搏C
心臟驟停后的心電圖模式分析2
知識鏈接：Osborn波簡介?1. Osborn波的形成?Osborn波是指QRS波結束和ST段起始的結合點（J點）抬高≥0.1mV，時程≥20ms，圓頂樣或駝峰樣向上偏離基線的波，是整體心室肌除極結束和復極開始的一個標志點。1938年，Tomashewski在凍傷患者的心電圖中首次發現了Osbor
TAVI手術中心跳驟停診療分析
?1.臨床資料?患者男，83歲。因“活動后胸悶氣短3+年，加重伴頭暈10+天”于2018年12月11日入院。高血壓病史3年余，平素血壓150+/90+mmHg。2018年11月30日行心臟彩超示：主動脈瓣鈣化、狹窄（重度）瓣口面積約0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺動脈高壓，LVEF：67
非心臟手術患者圍術期用阿司匹林或可樂定不改善預后
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心臟手術的患者中，圍術期應用阿司匹林或可樂定（clonidine）均不能減少患者死亡或心肌梗死發生率，應用阿司匹林還與額外嚴重出血顯著相關，可樂定則與額外臨床低血壓、心動過緩和非致命性心搏驟停顯著相關。大出血和低血壓是術后
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
理解心臟驟停的新希望
英國肯特大學的新的生物科學研究可能為更多地理解導致心臟驟停的心臟突變指出道路。 肥厚型心肌病是一種每500人有1人攜帶的遺傳病，它是青年運動員心臟驟停的首要原因。其中知名的事件包括足球運動員Fabrice Muamba在一場比賽中心臟突然停止跳動而導致他跌倒。盡管他最終被救活了，他如今無法再
非心臟手術患者圍術期β受體阻滯劑應用中國專家建議
? β受體阻滯劑是治療心血管疾病最常用的藥物之一，但該類藥物在非心臟手術患者圍術期預防心肌缺血的應用存在爭論。最近Bouri等發表薈萃分析，稱由于按照歐洲心臟學學會（ESC）的指南在圍術期應用Β受體阻滯劑而導致大量患者死亡。中華醫學會心血管病學分會關注這一可能影響臨床實踐的爭論，于2014年2月
替羅非班PCI圍手術期治療策略
? 作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時，由于術中操作對病變斑塊的擠壓、血管內皮的損傷以及支架等器械置入等可促進血小板激活，導致血栓形成，影響患者預后。因此，PCI圍術期強化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術期及術后長期不良心
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
一例術中心搏驟停后超長時間心肺復蘇術診療分析
患者，男性，年齡59歲，ASA分級Ⅱ級，因“間斷腹痛1月”入院。胃鏡檢查示：胃竇癌（BorrmannlI型）。活檢病理示中分化腺癌（Lauren分型：腸型）。無高血壓病、冠心病、糖尿病病史。術前血常規、鉀鈉離子、肝腎功能未見明顯異常，X線胸片未見異常，雙下肢超聲未見血栓，心電圖未見異常。術前血氣示p
非藥物治療心臟驟停高危患者的預防措施介紹
藥物治療室速無效，不能控制復發又危及生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。 ①手術治療：精確標測室速起源點，進行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心內膜全部或部分環切等手術治療。先天性多形性室速伴長QT間期綜合征，藥物治療暈厥不能控制時可進行高位左胸交感神經節（胸1～5）切除，術后可明顯降低死亡率。
直腸黏膜環切手術中心搏驟停病例分析
心搏驟停是手術麻醉過程中最嚴重的突發事件，死亡率高，部分患者可導致神經系統并發癥，嚴重威脅患者生命安全并影響其生存質量。導致圍術期心搏驟停的相關因素有缺氧、手術因素、藥物因素、術前心功能差、肺栓塞、電解質紊亂、不良心血管反應及神經反射等。現報道在單次蛛網膜下腔阻滯下行直腸黏膜環切術（procedur
一例側臥位頂腰橋后心臟驟停復蘇成功病例分析
1臨床資料?患者，男性，68歲，身高165 cm，體重86kg。擬診右側輸尿管中上段結石，在硬膜外麻醉下行輸尿管切開取石術。?術前檢查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常規、血脂六項、血凝五項、胸部透視均在正常范圍。心電圖：非特
心臟驟停患者復蘇后的治療
? 心臟驟停患者的評估和管理分為五個階段：（1）對心臟驟停的最初反應，包括由旁觀者和急救人員進行的基本生命支持；（2）由醫務人員進行的入院前高級生命支持；（3）到達急診科后處理的交接；（4）院內的心臟驟停后處理；（5）長期的治療策略。本文討論的重點是針對已經到達醫院的心臟驟停患者和心臟驟停后的處
一例成功救治利多卡因尿道表面麻醉致心臟驟停病例分析
利多卡因（lidocaine）是臨床上安全、有效且應用廣泛的局部麻醉及抗心律失常藥物，利多卡因靜脈注射或局部注射過程中出現心臟驟停曾見相關報道，但利多卡因泌尿道表面麻醉導致心臟驟停這一嚴重不良反應尚未見相關報道。筆者科室近期成功救治1例因利多卡因尿道表面麻醉致心臟驟停病人，現報告如下。?1?病例報告
心臟驟停，急救掌握四個“三”
今年發布的《中國公眾心肺復蘇衛生健康指南》，對心臟驟停的急救措施進行了重新總結，并提出了“預判三停、施救三法、預警三痛、防控三步”的操作建議。學會它，或許能在關鍵時刻救人一命。 預判把握“三停”。心臟停搏起病驟急、死亡率高，第一時間識別心跳驟停尤為重要。在確保周圍環境安全的前提下，應識別心跳
天大新成果將為心臟手術圍術期管理提供新思路
3月24日，天津大學胸科醫院教授郭志剛、韓建閣團隊聯合美國印第安納大學醫學院教授孟令忠團隊的研究成果“多部位組織氧與血流動力學監測在非體外冠脈搭橋術中的應用評估”在國際權威醫學期刊《英國醫學雜志》發表。該研究歷時3年，全面客觀評估了多部位組織氧監測結合血流動力學管理方法對擇期非體外冠脈搭橋圍術期管理
一例阿奇霉素引起圍手術期心房纖顫病例分析
?病例男性，72歲，以“排尿困難，反復尿路感染”為主訴，診斷為“前列腺增生”入院，擬擇期于腰麻硬膜外聯合阻滯下行前列腺汽化電切術。?術前訪視心功能2級以上，既往無高血壓心臟病史及心房纖顫病史，有頭孢類抗生素過敏史，心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖（心率：70次/min），術前血清離子檢測K、Na、
圍手術期醫學9大進展
? 圍手術期醫學領域的9大頂級研究在以下方面提供了重要數據，包括圍手術期心臟醫學、圍手術期β受體阻滯劑、圍手術期肺部醫學、靜脈血栓栓塞預防、和圍手術期藥物治療。研究者在ACP發布會上表示：“在選擇9篇精彩文章時，我們使用了與內科醫生、改變事件的潛能和證據強度臨床相關性預先設定的標準，優先選擇回答圍手
心臟驟停與心肺腦復蘇的基本介紹
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血，臨床表現為捫不到大動脈搏動和心音消失；繼之意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。一般認為，心臟停搏5～10秒可出現眩暈或暈厥，超過15秒可出現暈厥和抽搐，超過20秒可出現昏迷；若心搏停止超過5分
心臟驟停高危患者的藥物治療預防介紹
長期使用抗心律失常藥物的患者猝死發生率未見顯著降低，主要原因在于不正確地選用藥物和抗心律失常藥物的致心律失常作用。目前多數學者認為器質性心臟病患者伴4級以上室性期前收縮時應積極治療，最好根據電生理藥物試驗結果合理選用藥物。 ①β受體阻滯藥：為第Ⅱ類藥物，長期應用該藥可減少心絞痛發作，增強患者
心臟驟停后低溫治療不是越冷越好
? 美國心臟協會年會（AHA2013）上，公布了一項隨機雙盲平行對照研究——心臟驟停患者目標體溫管理（TTM），結果顯示心臟驟停患者體溫降至33°C后的表現并不比那些降溫至36°C的患者好，每組約有一半的患者存活。該研究11月17日在線發表于《N Engl J Med》。??? 研究簡介:目前的
后葉加壓素對心臟驟停的應用
對復蘇困難的心臟驟停病人施以后葉加壓素，其成活率是常規腎上腺素復蘇法的3倍。這一結論是由奧地利的Insbrunck大學的Wenzel醫生領導的44個研究小組對奧地利、德國及瑞士總計1186名病人臨床觀察后得出的。由于現行的治療心跳驟停的方法成功率不高，因此上述研究結果被認為有可能導致對傳統的心跳
一例剖宮產術后呼吸心跳驟停搶救成功病例分析
患者，女，26歲，77kg，因“G1P0孕39+3W，胎膜早破”，于2014年6月28日22：30在硬膜外麻醉下行剖宮產術，術后一般情況良好。6月30日7：35患者拔除導尿管下床行走幾步后突然倒地，煩躁、胸痛伴呼吸困難。?查體：神清，煩躁，口唇、四肢發紺。BP 85/45mmHg，HR 42次/分，
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例低分子右旋糖酐致過敏性休克并心臟驟停病例分析
病例資料?患者男，48歲，因左側顳、頂部顱骨缺損鈦網修復術后半年，頭皮變薄、鈦網外露并潰爛1個月，于2014年8月13曰入院。?患者既往無藥物過敏史，術前行低分子右旋糖酐皮膚過敏試驗，結果為陰性。?專科檢查：左側顳部鬢角發際可見一潰瘍組織，皮膚缺損并顱骨鈦網外露，面積約25pxx37.5px，頭皮缺
一例麻醉后心跳驟停深刻剖析
每當我對麻醉工作有所懈怠的時候，我會翻開這位老人的死亡病例討論，它會告訴我麻醉事故多來自麻痹大意，而麻醉前病情評估是保障手術病人安全的重要環節，不得為任何人左右。 那是幾年前的事了，可每當我回憶起來清晰如昨。 那一年我剛在申請副高職稱中，同年三月被任命為麻醉科副主任。大約半年后科室C主
腹腔鏡手術子宮肌層內注射垂體后葉素致心臟驟停病例...
腹腔鏡手術子宮肌層內注射垂體后葉素致心臟驟停病例報告患者，女，32歲。既往無心肺疾病史，既往手術麻醉史無特殊。術前體格檢查無異常，體質量67 kg，身高166 cm。經陰道彩超探查：子宮大小約59 mm×94 mm×78 mm，前位，宮壁肌層回聲不均勻，后壁肌壁內見多個大小不等的略低回聲結節。?入院