自潰性膿胸病例分析
一名40歲男性患者因發熱、體重減輕、呼吸困難及咳嗽3個月就診。體格檢查顯示前胸壁有一壓痛突出腫物，右側乳頭內下方有一小的潰瘍性病變（圖A）。CT掃描顯示胸腔積液（圖B）穿透胸壁（圖C，箭頭），并伴有骨骼破壞。手術探查發現膿性胸腔積液；胸腔積液培養分離到結核分枝桿菌。自潰性膿胸是胸腔積膿的一種并發癥，特點為膿性胸腔積液穿透壁層胸膜進入胸壁。......閱讀全文
自潰性膿胸病例分析
一名40歲男性患者因發熱、體重減輕、呼吸困難及咳嗽3個月就診。體格檢查顯示前胸壁有一壓痛突出腫物，右側乳頭內下方有一小的潰瘍性病變（圖A）。CT掃描顯示胸腔積液（圖B）穿透胸壁（圖C，箭頭），并伴有骨骼破壞。手術探查發現膿性胸腔積液；胸腔積液培養分離到結核分枝桿菌。自潰性膿胸是胸腔積膿的一種并發癥，
結核性膿胸的病因分析
結核菌進入胸腔有多種途徑：經淋巴或血液循環引起感染，肺內結核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂將結核菌直接帶入胸腔，并使氣體進入胸腔，形成結核性膿氣胸，支氣管胸膜瘺。骨結核或胸壁結核也可侵入胸腔。結核性膿胸同時也是人工氣胸或手術治療肺結核的合并癥。
結核性膿胸
結核性膿胸常因肺結核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎結核的椎旁膿腫直接蔓延所致。還可因肺結核外科手術并發支氣管胸膜瘺或胸膜腔感染引起膿氣胸。此外，長期不吸收的滲出性胸膜炎積液，也有部分可發展成膿胸。自廣泛應用抗結核藥物以來，結核性膿胸的發病率已明顯減低。
一例慢性膿胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌膿胸是一種很少見的疾病，常見致病菌是煙曲霉菌，一般既往有胸外科手術或結核病較易患該疾病，它主要會導致支氣管胸膜瘺。通常的治療有藥物聯合手術，針對煙曲霉膿胸的治療目前指南未推薦統一的標準。下面介紹1例右側慢性煙曲霉菌膿胸患者治療情況，藥師從藥物代謝動力學/藥物效應動力學（PK/PD）方面協助醫師
病例分析：患者自7歲就出現進行性痙攣性截癱
患者為24歲女性，自7歲開始出現進行性痙攣性截癱；無膀胱或胃腸功能紊亂史。圖13D T2-SPACE序列矢狀面顯示硬膜內囊性高信號病變，該病灶上部為髓外組織（A，長箭頭）；下部為多個小囊狀結構組成的髓內組織（A，短箭頭）。病變沒有明顯強化（B）。圖2病變上部層面的軸截面顯示脊髓前移（C，箭頭）。髓內
關于膿胸的病因分析
病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據病程長短可分為急性和慢性；按照致病菌則可分為化膿性、結核性和特殊病原性膿胸；按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。 胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔： 1.肺部炎癥，特別是
關于慢性膿胸的病因分析
1.急性膿胸期未得到及時的治療或治療不當，如纖維素較多、膿液稠厚沒有及時做引流術；引流管太細；引流管放置位置過高或過深，引流不暢；或過早拔除引流管，膿胸尚未治愈等。 2.合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，污染物質及細菌不斷進入胸膜腔。 3.膿腔內有異物存留，如彈片、死骨片，換藥時不慎遺留的棉球
結核性膿胸的鑒別診斷
1.胸膜間皮瘤 胸膜間皮瘤的特征為：①持續性胸痛。②難以控制的血性胸水。③經抗結核、抗炎治療，胸腔積液無明顯好轉。④胸膜增厚且凹凸不平。必要時做CT及病理檢查以協助診斷。 2.肺囊腫 肺囊腫為先天性發育異常形成的肺實質囊性病變。分為液囊腫、氣囊腫和液氣囊腫。囊腫較小時可無癥狀或癥狀輕微。若
結核性膿胸的診斷依據
依據典型癥狀、體征、白細胞數升高、X線檢查及胸腔穿刺檢查，膿液為淡黃色、稀薄、含有干酪樣物質，涂片及培養無致病菌生長，膿液中找到結核桿菌，則診斷成立。膿腔壁經病理學檢查，具有結核病典型特征，可明確診斷。膿胸早期與滲出性胸膜炎不易區別。疑有支氣管胸膜瘺時，可在胸腔注入亞甲藍（美藍），痰成藍色則可證
簡述結核性膿胸臨床表現
結核性膿胸多數起病緩慢，以乏力、低熱為主要癥狀，其次為盜汗、胸悶、干咳等。早期胸膜的吸收較強，中毒癥狀明顯。積膿較多時出現氣急、呼吸困難等癥狀。發生支氣管胸膜瘺時，會有刺激性咳嗽，咳膿痰與體位有關。健側臥位時咳嗽及膿痰增加。因支氣管胸膜瘺而引起結核播散時，中毒癥狀明顯，病情危重。急性起病者有明顯
結核性膿胸的檢查方式介紹
1.X線表現 與慢性膿胸相似，對側肺有結核病灶的易診斷，患側肺內結核病灶可被積液掩蓋，不易定性。胸腔穿刺抽出稀薄的膿液，內含干酷樣物質。 2.體層攝片 可顯示膿腔的大小，肺內是否有結核病變及病變程度。 3.CT檢查 更多了解膿腔及病變的細微改變。
治療結核性膿胸的相關介紹
結核性膿胸的治療原則為消除膿腔與控制胸膜感染。應明確有無繼發感染或支氣管胸膜瘺。控制繼發感染時青霉素G注射液為治療首選藥物。 1.單純性結核性膿胸 除全身抗結核治療外，應反復胸腔抽膿、沖洗和局部注射抗結核藥物。每周抽膿2～3次，每次用2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗膿腔，在膿腔內注入對氨水楊酸鈉、
結核性膿胸的并發癥的介紹
1.自潰性膿胸 本病為常見并發癥。結核性膿胸的壁層胸膜破裂，排出內容物，經過胸腔，進入胸壁皮下組織。CT可顯示胸腔內外的病變，呈厚壁的包裹性積液，還可顯示兩者之間的瘺道。 2.胸膜惡性腫瘤 本病并發胸膜惡性腫瘤相對罕見，最重要的因素是慢性炎癥刺激，其病理類型較多。若出現以下征象則提示本并發
慢性膿胸的并發癥
(1)呼吸衰竭及心律失常 纖維板剝脫術日趨成為各類膿胸的首選術式。但也存在引起并發癥的危險性。原因可能在于此術式能很大程度改善肺功能,因而對限制性通氣障礙的低肺功能患者選擇放寬,如果術前對肺原性病變估計不足，容易造成呼衰。合理的術式選擇對防止術后呼衰，避免圍術期死亡有重要作用。另外如果胸改術一
譫妄性躁狂病例分析
譫妄性躁狂（delirious mania）是一種嚴重但臨床識別不足的綜合征，特征為急驟起病的譫妄、躁狂及精神病性癥狀，且與中毒、軀體疾病及其他精神障礙無關，嚴重時可致命。以下個案報告中，患者的譫妄性躁狂很可能由藥源性低血壓所誘發并維持，停用降壓藥、血壓恢復正常后，相關癥狀完全消失。作者認為，上述現
膀胱孤立性纖維性腫瘤病例分析
患者，男，49歲。因尿頻、尿急2年入院，發病以來無尿痛、血尿、排尿不暢等，尿量較少。既往體健，無腫瘤病史及家族史。體檢：恥骨聯合上膀胱區隆起，觸及大小約9.0 cm×11.5 cm質硬包塊，活動度差。實驗室檢查未見異常。?靜脈尿路造影檢查：雙腎盂腎盞及雙輸尿管擴張積水，雙輸尿管末端明顯變窄，膀胱充盈
實性囊性汗腺瘤病例分析
?患者男，58 歲。主訴：右側肩部皮膚贅生物 40 年余。現病史：患者 40 年前右側肩部出現黃豆大紅色丘疹，無明顯不適，未治療。后皮損逐漸增大，顏色變為暗紅 色，無明顯癢、痛等不適，于 2017 年 9 月 28 日至我院皮膚科門診就診。 既往史及家族史：患者既往體健，無外傷史及系統性疾病
慢性膿胸的概述
急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液粘稠并有大量纖維素，這些纖維素沉積在臟壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限制肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。
慢性膿胸的診斷
根據病史體征，可作出初步判斷。 X線：患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位。當有液平存在時，應用健側臥位水平投
急性膿胸的診斷
患者體溫高，呈弛張熱。白細胞計數增高，中性粒細胞增至80%以上，細胞核左移。 胸部X線檢查 是膿胸的主要診斷方法。游離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部，一般在肺底與橫膈之間，使肺組織略向上浮起。小量積液時肋膈角變鈍，量在200ml左右，如果患者因某種原因不能在坐位或立位拍攝胸片時，要注意對比臥
自噬性死亡的自噬機制
細胞為維持正常新陳代謝，其生長過程始終都有自噬現象，這已在形態學中得到證實。但自噬的消長受多種因素影響，營養缺乏、胰高血糖素可誘導自噬，胰島素抑制自噬，細胞腫脹也同胰島素一樣有抑制自噬的作用，它們的作用點在于改變氨基酸的濃度。當氨基酸濃度降低時，自噬啟動可產生氨基酸，保證器官成活；相反則自噬被抑制。
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
播撒性黃瘤病例分析
患者男，18 歲。因全身泛發丘疹、結節 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就診。 4 年前患者無明顯誘因，胸部 散在針尖至粟粒大黃色丘疹，無自覺不適，皮損呈進行 性增多，緩慢增大，2 年前泛發至軀干、四肢及面部，部 分增大為綠豆至黃豆大結節，質軟，無自覺癥狀。患病以 來無頭暈、頭痛、吞
植入性虹膜囊腫病例分析
病例介紹患者男性，39歲，電焊工人。于2017年4月19日因“右眼視力下降伴畏光2個月”入院。患者2個月前做焊接時灼傷雙眼，傷后出現雙眼灼熱疼痛，畏光流淚伴視物不清，當地診所予以左氧氟沙星滴眼液抗感染治療，未行其他處理，治療后癥狀稍緩解。現雙眼灼熱疼痛消失，無脹痛，但右眼仍畏光明顯，視力下降，來我院
發疹性黑子病病例分析
1 臨床資料患者，女，17 歲，在校大學生。因“全身泛發 棕褐色斑疹14 年”于 2016 年 1 月來我科就診。患 者出生時全身皮膚未見明顯異常。3 歲時左側眉弓 出現芝麻大小3 塊棕褐色斑疹，隨著年齡增長，棕褐 色斑疹數量明顯增多，逐漸波及整個面部及全身皮 膚。與季節無明顯關系，無自覺癥
發疹性黃瘤病例分析
患者男，28 歲。 因軀干、雙上肢出現多個黃色丘疹 6 個月余就診。 患者 6 個月前無明顯誘因于背部出現 多個黃色丘疹，無明顯自覺癥狀，逐漸泛發至腰、腹、臀 部及雙上肢，1 個月后皮損自行消退，未遺留瘢痕及色 素沉著，未予重視。 3 個月前于軀干、雙上肢原皮損處 泛發出現類似皮疹。 3 個月前
膽石性腸梗阻病例分析
病歷資料患者男性，77歲。主因上腹部絞痛、嘔吐以及便秘和停止排氣7天就診。患者既往無重大疾病史和任何膽道癥狀。患者入院時血流動力學穩定，無發熱。腹部觸診柔軟。血常規檢查未見明顯異常。初步腹部CT檢查顯示距十二指腸空腸角1.3m處存在一膽結石（直徑約為2-2.5cm）阻塞腸腔伴小腸梗阻，膽囊十二指腸瘺
低鉀性癱瘓病例分析
腎小管間質性腎炎(TIN)是原發性干燥綜合征(pSS)的主要腎臟受累。TIN可表現為遠端腎小管酸中毒(RTA)、腎源性尿崩癥、近端腎小管功能障礙等。我們報告一位31歲女性因遠端RTA (dRTA)引起的低鉀性癱瘓。案例簡介?患者，31歲，女性，因四肢持續無力和疼痛3天，加重不能行走而就診。入院前2天
復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”
足跟壓力性丘疹病例分析
1 病例摘要 ?患者女，39 歲。 雙足跟部多發丘疹 1 年余。 患者 2018 年 4 月無明顯誘因下出現右足跟部丘疹，約黃豆 大，以走路或受壓時明顯，無瘙癢及疼痛，未予診治。 2019 年 5 月患者分娩后發現右足跟丘疹數目增多至 5 枚，較大者直徑約 0.5 cm，左足跟部內側亦出現多發丘 疹