譫妄性躁狂病例分析
譫妄性躁狂（delirious mania）是一種嚴重但臨床識別不足的綜合征，特征為急驟起病的譫妄、躁狂及精神病性癥狀，且與中毒、軀體疾病及其他精神障礙無關，嚴重時可致命。以下個案報告中，患者的譫妄性躁狂很可能由藥源性低血壓所誘發并維持，停用降壓藥、血壓恢復正常后，相關癥狀完全消失。作者認為，上述現象可能與過度降壓導致腦灌注不足，和/或降壓藥自身直接的神經精神副作用有關。本病例提示，患者的精神癥狀出現波動時，不應想當然地將其視為原發病的復發或惡化，而應全面探尋潛在可逆轉的原因。病例患者A先生，78歲，罹患晚發型雙相障礙 I 型（DSM-5）。64歲時，患者以輕躁狂發作起病，表現為工作及社交生活中的易激惹、憤怒及活動過多，當時尚無需專門治療。76歲時，患者首次出現躁狂發作，癥狀包括心境搖擺（mood swings）、精神運動性活動過多、精力增加及妄想，首次入院治療，使用丙戊酸鹽1000mg/d。隨后一段時間，患者的......閱讀全文
譫妄性躁狂病例分析
譫妄性躁狂（delirious mania）是一種嚴重但臨床識別不足的綜合征，特征為急驟起病的譫妄、躁狂及精神病性癥狀，且與中毒、軀體疾病及其他精神障礙無關，嚴重時可致命。以下個案報告中，患者的譫妄性躁狂很可能由藥源性低血壓所誘發并維持，停用降壓藥、血壓恢復正常后，相關癥狀完全消失。作者認為，上述現
減肥“減”出來的躁狂病例分析
藤黃果是減肥類保健品的常見成分之一，其活性成分為羥基檸檬酸（HCA），可調節生物體的脂肪代謝水平，并通過提高腦內5-HT水平調節食欲，進而受到眾多愛美人士的青睞。然而，此類保健品往往并非廣告所宣稱的那樣“綠色無害”，而探討藤黃果精神副作用的研究仍較為有限。含有藤黃果成分的減肥藥（圖片來自網絡）在這一
一例新發躁狂病例分析
病例患者女，62歲，罹患終末期腎病（ESRD），正在接受透析治療，同時罹患視網膜色素變性及2型糖尿病，無明確精神障礙史，此次因精神狀態改變數日入急診。一周前，患者在泌尿道感染（UTI）的背景下出現精神狀態改變，于外院住院治療；當時診斷為“繼發于UTI的譫妄”，使用環丙沙星治療后譫妄改善，但數日后出現
不伴有精神病性癥狀的躁狂病例分析總結
【一般資料】男性，22歲，現役軍人【主訴】興奮話多、行為沖動10余天【現病史】患者于2019年12月10日無明顯誘因出現興奮話多，夜間不睡，夜間僅睡2個小時，言語夸大，花錢大手大腳，一次性購買很多零食吃，但不吃正餐。在部隊易發脾氣，行為沖動，跟多個戰友發生爭吵，另有**行為。后部隊聯系家屬，家屬于2
首次無抽搐電休克治療后遲發性譫妄病例分析
1.病例?患者男性，20歲，既往史、個人史無特殊，家族史陽性（母親有精神異常史），因“既往間歇性興奮話多或心煩少語5年，本次復發心煩少語3月”于2019年2月入院。5年前患者無明顯原因出現心煩少語、反應遲鈍、睡眠差，看見別人說話便認為在談論自己。曾門診就診，服用米那普侖等抗抑郁藥2月后出現興奮話多、
病例分析：他患的是躁狂癥，不是狂犬病
前幾天，科里面差一點又出現了一個醫療**： 11月20日晚上8點，接到急救電話：臨近的縣醫院（距離20公里，但屬于鄰省），有狂躁病人，急需轉院。救護車組快到達醫院的時候與病人家屬聯系：患者正在乘坐縣醫院的救護車趕往縣醫院的路上，請我院救護車在縣醫院急診科稍等。不長時間，縣醫院救護車到達，拉開車門
震顫性譫妄的臨床表現
據Ferguson 報道,若不伴有其他影響因素, 震顫性譫妄的發生率為9%,伴有一種促發因素則發生率為 25%, 伴有兩種促發因素發生率為54%。一般情況下震顫性譫妄在斷酒或減量后 24 h 至 72 h 時發生, 多數病人震顫在先, 隨后出現譫妄, 少數病人同時發生, 一般持續3 -6 d,若
關于躁狂癥的病因分析
一、生物學因素 ①神經生化，精神藥理學研究和神經遞質代謝研究證實，患者存在中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變。5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質標志；去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；多
易被誤診躁狂患者病因分析2
討論將緊張癥視為一種基底節疾病，患者基底節丘腦皮質束及前扣帶回/內側眶額回路出現病變，這一模型有助于我們更好地理解緊張癥。上述通路功能的紊亂可導致緘默、重復行為、模仿行為等。上述現象的機制可能是GABA能下降造成的低多巴胺能狀態，這也可以解釋，苯二氮?類藥物（可增強GABA能）為何可有效治療緊張癥，
易被誤診躁狂患者病因分析1
病例資料患者S，男，22歲，因近期出現運動及發聲抽動，過度遵從規則及例行程序，以及沖動性升高和激越，在家人陪伴下至精神科門診就診。病史患者童年期被診斷為孤獨癥及智力殘疾，13歲時出現顯著刻板行為、不安、沖動、暴怒、激越、好斗及無目的活動，連續2天不睡覺，不停走圓圈，在他人糾正其行為時表現出攻擊性。家
譫妄綜合征的癥狀
譫妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙癥狀的晝輕夜重等特點，一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者，有助診斷。當明確譫妄綜合征后，應即弄清其基本病因。對急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯亂狀態時，可從病史與精神檢查，加以鑒別。如有疑問時，可作EEG檢查。譫妄狀
膀胱孤立性纖維性腫瘤病例分析
患者，男，49歲。因尿頻、尿急2年入院，發病以來無尿痛、血尿、排尿不暢等，尿量較少。既往體健，無腫瘤病史及家族史。體檢：恥骨聯合上膀胱區隆起，觸及大小約9.0 cm×11.5 cm質硬包塊，活動度差。實驗室檢查未見異常。?靜脈尿路造影檢查：雙腎盂腎盞及雙輸尿管擴張積水，雙輸尿管末端明顯變窄，膀胱充盈
實性囊性汗腺瘤病例分析
?患者男，58 歲。主訴：右側肩部皮膚贅生物 40 年余。現病史：患者 40 年前右側肩部出現黃豆大紅色丘疹，無明顯不適，未治療。后皮損逐漸增大，顏色變為暗紅 色，無明顯癢、痛等不適，于 2017 年 9 月 28 日至我院皮膚科門診就診。 既往史及家族史：患者既往體健，無外傷史及系統性疾病
譫妄綜合征的癥狀及鑒別診斷
癥狀 譫妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙癥狀的晝輕夜重等特點，一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者，有助診斷。當明確譫妄綜合征后，應即弄清其基本病因。對急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯亂狀態時，可從病史與精神檢查，加以鑒別。如有疑問時，可作EEG檢查
自潰性膿胸病例分析
一名40歲男性患者因發熱、體重減輕、呼吸困難及咳嗽3個月就診。體格檢查顯示前胸壁有一壓痛突出腫物，右側乳頭內下方有一小的潰瘍性病變（圖A）。CT掃描顯示胸腔積液（圖B）穿透胸壁（圖C，箭頭），并伴有骨骼破壞。手術探查發現膿性胸腔積液；胸腔積液培養分離到結核分枝桿菌。自潰性膿胸是胸腔積膿的一種并發癥，
膽石性腸梗阻病例分析
病歷資料患者男性，77歲。主因上腹部絞痛、嘔吐以及便秘和停止排氣7天就診。患者既往無重大疾病史和任何膽道癥狀。患者入院時血流動力學穩定，無發熱。腹部觸診柔軟。血常規檢查未見明顯異常。初步腹部CT檢查顯示距十二指腸空腸角1.3m處存在一膽結石（直徑約為2-2.5cm）阻塞腸腔伴小腸梗阻，膽囊十二指腸瘺
低鉀性癱瘓病例分析
腎小管間質性腎炎(TIN)是原發性干燥綜合征(pSS)的主要腎臟受累。TIN可表現為遠端腎小管酸中毒(RTA)、腎源性尿崩癥、近端腎小管功能障礙等。我們報告一位31歲女性因遠端RTA (dRTA)引起的低鉀性癱瘓。案例簡介?患者，31歲，女性，因四肢持續無力和疼痛3天，加重不能行走而就診。入院前2天
播撒性黃瘤病例分析
患者男，18 歲。因全身泛發丘疹、結節 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就診。 4 年前患者無明顯誘因，胸部 散在針尖至粟粒大黃色丘疹，無自覺不適，皮損呈進行 性增多，緩慢增大，2 年前泛發至軀干、四肢及面部，部 分增大為綠豆至黃豆大結節，質軟，無自覺癥狀。患病以 來無頭暈、頭痛、吞
發疹性黃瘤病例分析
患者男，28 歲。 因軀干、雙上肢出現多個黃色丘疹 6 個月余就診。 患者 6 個月前無明顯誘因于背部出現 多個黃色丘疹，無明顯自覺癥狀，逐漸泛發至腰、腹、臀 部及雙上肢，1 個月后皮損自行消退，未遺留瘢痕及色 素沉著，未予重視。 3 個月前于軀干、雙上肢原皮損處 泛發出現類似皮疹。 3 個月前
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
發疹性黑子病病例分析
1 臨床資料患者，女，17 歲，在校大學生。因“全身泛發 棕褐色斑疹14 年”于 2016 年 1 月來我科就診。患 者出生時全身皮膚未見明顯異常。3 歲時左側眉弓 出現芝麻大小3 塊棕褐色斑疹，隨著年齡增長，棕褐 色斑疹數量明顯增多，逐漸波及整個面部及全身皮 膚。與季節無明顯關系，無自覺癥
復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”
組合性牙瘤病例分析
牙瘤是常見的牙源性腫瘤，屬于成牙組織發育畸形，而非真性腫瘤。1867年，首次應用“牙瘤”這一術語，并將其定義為一種牙體組織過度生長的腫瘤。臨床上，對牙瘤通常采用手術摘除，其預后良好，復發率較低。本文報道1例含牙樣組織39枚的組合型牙瘤，并結合相關國內外文獻，對其病因、發病機制、臨床表現、臨床分類及治
植入性虹膜囊腫病例分析
病例介紹患者男性，39歲，電焊工人。于2017年4月19日因“右眼視力下降伴畏光2個月”入院。患者2個月前做焊接時灼傷雙眼，傷后出現雙眼灼熱疼痛，畏光流淚伴視物不清，當地診所予以左氧氟沙星滴眼液抗感染治療，未行其他處理，治療后癥狀稍緩解。現雙眼灼熱疼痛消失，無脹痛，但右眼仍畏光明顯，視力下降，來我院
足跟壓力性丘疹病例分析
1 病例摘要 ?患者女，39 歲。 雙足跟部多發丘疹 1 年余。 患者 2018 年 4 月無明顯誘因下出現右足跟部丘疹，約黃豆 大，以走路或受壓時明顯，無瘙癢及疼痛，未予診治。 2019 年 5 月患者分娩后發現右足跟丘疹數目增多至 5 枚，較大者直徑約 0.5 cm，左足跟部內側亦出現多發丘 疹
酒精性幻覺癥的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別： 嗜酒性幻覺性精神錯亂：由或多或少單純性聽幻覺組成的酒精性精神障礙,是一種特殊類型。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺性精神錯亂或酒精性精神躁狂。 酒精中毒性偏執狀態：慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑常表現為嫉妒妄想也可見被害妄想有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥只是
概述腦垂體前葉功能亢進的臨床表現
1.腦垂體前葉功能亢進(巨人癥或肢端肥大癥)伴發精神障礙 (1)精神癥狀： ①性格改變：早期以情感不穩為主，易激惹、焦慮、不安、急躁、易怒、失眠、健忘緊張等。后期有精神委靡、呆板遲鈍、淡漠、少動寡言等。也有兩組癥狀交替發生，有人認為這種性格改變健康搜索是肢端肥大癥精神障礙的基本癥狀。并解釋為
《躁狂抑郁癥》：治乳癌克躁狂－它莫西芬也“兼職”
一項新的研究顯示，它莫西芬——一種防止乳腺癌復發的常用藥物——同樣能夠有效抑制躁狂抑郁癥的發病。?躁狂抑郁癥之前被人們稱為躁郁癥，全球大約有1%的人口罹患此癥。就像其過時的名字所表述的，該病患者會同時經歷兩種情緒——深度的憂郁和狂躁，后者是一種極度亢奮的狀態，能夠導致無節制消費、危險舉動以及瘋狂性行
骶前孤立性纖維性腫瘤病例分析
孤立性纖維性腫瘤是一類較為罕見的梭形細胞腫瘤，最早被發現起源于臟胸膜，陸續報道可見于全身各部位，骶前占位較為少見。筆者于2017-12診治1例骶前孤立性纖維性腫瘤，報道如下。病例報道患者，女，43歲，平素體健，以“骶尾部疼痛2個月”為主訴入院。2個月前無明顯誘因出現骶尾部疼痛，臥床休息后可緩解，無向
脊髓髓內孤立性纖維性腫瘤病例分析
孤立性纖維性腫瘤（SFT）是一種臨床罕見的來源于間葉組織的梭形細胞腫瘤，1931年Klemperer和Rabin首次將其描述為一種來源于間葉細胞的纖維增殖性腫瘤。其主要發生在臟層胸膜，也可發生在全身各處。多數表現為良性，一般無明顯臨床癥狀。近期我院收治了1例脊髓髓內SFT，報告如下。臨床資料患者女，