一例漸進性呼吸困難病例分析
1名47歲白人男性，無既往病史，因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有反應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善。但近期氣促惡化，以至于僅能在房子周圍輕度活動；患者既往周末時打高爾夫。家族史包括其他成員有類似癥狀和“肝臟問題”。既往10年內每周吸一包香煙，但6個月前戒煙，否認喝酒和吸毒。他否認使用任何藥物或維生素補充劑。體格檢查體格檢查顯示脈搏94次/分鐘，血壓130/85 mm Hg，呼吸頻率22次/分鐘，體溫37.1℃，SaO2為92%。頸部柔軟，無頸靜脈擴張或淋巴結病。心臟檢查顯示S1和S2正常，沒有雜音、摩擦音或奔馬率。腹部柔軟，無肌緊張，無膨隆，有輕度肝腫大的證據。無下肢水腫、發紺和杵狀指。外周動脈脈搏可觸及。皮膚檢查顯示右前臂疼痛并有......閱讀全文
一例漸進性呼吸困難病例分析
1名47歲白人男性，無既往病史，因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有反應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善。
一例漸進性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70歲的女性因漸進性腹痛出現在急診(ED)。這是她第二次發作，患者最近因相同的主訴來過急診室。在過去的幾年里她經歷了多次短時腹痛，在服用非
一例發熱、呼吸困難病例分析
40歲中年男性，連夜從下級醫院轉上來，患者有高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白細胞2萬，最差的氧合指數只有100 mmHg。患者2周前因為摔倒致腰四椎體爆裂性骨折做了內固定手術，術后臥床，第二天便出現了上述癥狀。初一看病史，診斷重癥肺炎似乎是板上釘釘的了。?值得注意的是，患者有精神分裂癥
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
一例類脂質漸進性壞死病例分析
病例介紹患者女，36歲。右脛前褐色圓形斑塊漸擴大3年。2013年右下肢脛前被蚊蟲叮咬后出現紅褐色丘疹，無瘙癢及疼痛等不適，后皮損逐漸增多，擴大成片，中央皮膚變硬變薄，顏色加深，邊緣稍隆起，一直未予診治。自發病以來，無關節痛、發熱、口腔潰瘍、光敏感及口干等不適，既往體健，否認糖尿病及其他疾病史，否認家
一例特殊的呼吸困難病例分析
女，52歲，因在在乳房磁共振成像（MRI）中發現單側胸腔積液，到胸科醫院就診。患者自39歲以來，每年都會進行乳腺MRI檢查，因其有嚴重的家族乳腺癌史：她的母親在60歲時診斷為雙側乳腺小葉癌，她的外婆在70歲時診斷為乳腺癌，她的表妹在30多歲時診斷為乳腺癌，并且此患者由于在20歲時22罹患乳腺纖維腺瘤
一例呼吸困難，站立困難病例分析
背景?患者，56歲，男性。7年前確診低級別濾泡性淋巴瘤，進行介入放射治療。病情緩解3年后，發現了彌漫大B細胞淋巴瘤。?患者開始用藥利妥昔單抗、環磷酰胺、阿霉素和潑尼松，后行自體干細胞移植術。雖然患者的淋巴瘤有所緩解，但是患上了全血細胞減少癥，被診斷為骨髓增生異常綜合征。1年前，患者接受了一位非親屬配
病例分析：雖然只表現為漸進性呼吸困難，但卻不是哮喘
患者，男，47歲白人，無既往病史。因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有響應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善
一例家裝后出現呼吸困難病例分析
男，白人，73歲，兩小時前因不小心誤食家裝使用的做脫漆劑的石蠟而就診于急診科。患者咳嗽后癥狀發作，自述已自行自我誘導的嘔吐。入院時患者呼吸平靜，呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、心率和皮膚溫度均正常。患者是一名中度吸煙者，每日15支，既往史，兩年前有輕微中風史，無持續的感覺運動障礙。體格檢查、實驗室檢查和
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
一例不尋常呼吸困難和胸部疼痛病例分析
此病例挑戰包括難以診斷的疾病，其中一些不常遇到，但對于準確診斷相當重要。背景男，75歲，因干咳和呼吸困難就診于急診。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。患者約1周前開始出現呼吸困難。并主訴左側胸部疼痛。具有冠狀動脈疾病的病史，近期進行冠狀動脈搭橋手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺。平均每日吸煙15支，長達
一例呼吸困難和咳嗽伴體重減輕病例分析
男，31歲，呼吸困難和咳嗽。體重減輕（30kg/6個月）。以下為胸部影像學結果。805根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診
一例患者終末期肝病，因呼吸困難就診病例分析
女，46歲，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===================================================
一例患者1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難病例分析
男，29歲，主訴1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難。接受終末期腎臟疾病腹膜透析。以下為胸部影像學兩周后的胸片954根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？=========================================================================
下頜骨漸進性膨隆病例分析
1.病歷摘要?患者，女，15歲，因左側下頜骨漸進性膨隆2個月來診，在當地醫院行穿刺檢查，可見“淡黃色透明液體”，檢查見左下頜骨體部膨隆，黏膜表面可見擴張的毛細血管，未觸及乒乓球樣感，曲面斷層見下頜骨升支及體部單房性低密度骨質破壞區，邊界清楚，可見骨白線，沿下頜骨長軸生長。?行開窗減壓術，術中見囊壁薄
一例患者反復發熱、呼吸困難和低氧血癥病例分析
男，71歲，因反復發熱、呼吸困難、和低氧血癥入院，并伴有肺浸潤。患者主訴既往體健，直至此次就診前的6個月出現疲勞、發熱、寒顫，呼吸短促，并且右腿出現紅斑。患者當時就診于另一家醫院。胸片顯示左肺下葉不張。同一天內進行的胸部CT掃描顯示雙側全肺多灶性磨玻璃影，肺小舌和下葉實變，縱隔淋巴結腫大。診斷為右下
類脂質漸進性壞死－Necrobiosis－Lipoidica病例分析
類脂質漸進性壞死（Necrobiosis Lipoidica），Oppenheim于1929年首次報道該病，而由Urbach于1932年將其命名。類脂質漸進性壞死是一種肉芽腫性疾病，起源尚未明確，往往導致雙下肢前部多發皮損。其病理改變主要出現在真皮層的中-深層，并向皮下蜂窩組織（PS：皮下脂肪組織呈
一例患者近一個月出現呼吸困難病例分析
女，58歲，近1一個月出現呼吸困難，以下為影像學結果。869根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤影像
病例分析：呼吸困難的原因是？
一名59歲女性因為1一個月出現呼吸困難而就診。以下為影像學結果。最終診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤影像學表現雙肺彌漫性磨玻璃影和實變增加，實變和磨玻璃影主要位于雙肺外周。BUL小葉間隔增厚，光滑并且彌漫。但軸向間質增厚不明確。腹部CT掃描（門脈期），沿腹膜后腔和雙側腎周間隙有不明確的軟組織衰減病灶和脂肪浸
患者呼吸困難和咳嗽病例分析
患者，男，31歲，因呼吸困難和咳嗽，體重降低（30kg/6個月）就診。入院時診斷為急性白血病。診斷：氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影，容積減少以及肺門腫塊樣陰影，伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞，伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
一例患兒因呼吸困難入院診斷分析
女，2歲，因呼吸困難入院。診斷為病毒引起的喘息。入院首日病情惡化，并發展為呼吸衰竭，并需通氣支持，并轉入兒科ICU。圖1示入ICU時的胸片。兩天后患者成功拔管進行鼻導管吸氧，并轉入兒科病房。4小時后其有一個長期的強直陣攣性驚厥。由于使用兩個劑量的勞拉西泮后產生的深呼吸抑制，又進行插管并轉入兒科ICU
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
臂叢神經阻滯后呼吸困難病例分析
患者女，79歲。摔傷后左肩部腫痛，活動受限2h入院，急診X線檢查示左肩關節脫位，左肱骨外科頸骨折。于當日急診擬在臂叢神經阻滯麻醉下行左肩關節手法復位（不排除切開復位可能性）。患者既往高血壓病史30年，反復頭暈，未規律服藥；糖尿病史10年，現應用胰島素控制血糖穩定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具體診
患者運動后反復咯血呼吸困難病例分析
患者，男，58歲，8年間到醫院就診數次，主訴運動后反復有血痰、咯血和呼吸困難。事實上，患者是每周跑100 km的業余馬拉松運動員。首次CT顯示左肺下葉后基底段的斑片狀實變和磨玻璃影。當時支氣管鏡顯示左肺下葉后基底段（LB10）出現局灶性出血。5年后，患者又行CT掃描評估咯血，CT顯示BUL有新發、欠
52歲男性患者進行性呼吸困難病例分析
52歲，白人男性，因進行性呼吸困難和咯吐濃痰3周來診。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療。既往有吸煙、2型糖尿病、高脂血癥史，2年前冠狀動脈置入支架。查體：體溫38.1°C，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓130/84 mmHg；桶狀胸，吸氣性爆裂音，肝頸靜脈反流征，奇脈，室性奔
漸進性骨間前神經卡壓誤診病例分析
臨床資料患者，女，49歲，5d前出現右示指末節屈曲不利，逐漸加重至屈曲不能，無法捏物，無局部疼痛及麻木，于2019年5月3日至我院就診。查體:右示指末節屈曲肌力0級，近、中指間關節屈伸正常，無壓痛及感覺異常，余指各指間關節、掌指關節及腕掌關節無壓痛，活動及感覺正常，魚際肌輕度萎縮，腕部無明顯壓痛，T
病例分析：66歲呼吸困難患者，病在心還是肺？
66歲男性，因短氣、下肢水腫2周來診。患者無發熱、寒戰、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿劑，2月前因尿頻而停用。生命體征正常，雙下肢輕微凹陷性水腫（至膝蓋）。胸片如圖1。最可能的診斷是什么？圖1A．充血性心衰B．感染性心內膜炎C．肺炎D．氣胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析該患者臨床表現和胸片提示為失
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，