病史概述35歲初產婦,產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛,疼痛從頭頂延伸至背部,并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕,坐位時加重。患者此前經陰道分娩,期間正常接受硬膜外麻醉,妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”,患者無其他有意義的病史,無急性或慢性用藥史。體格檢查:血壓158/94 mm Hg,其他生命體征正常,無發熱。患者存在復視,向左側凝視時加重,覆蓋左眼時消失,眼底檢查未見明顯異常。患者有輕度的全身反射亢進,不過旋前肌偏移和巴賓斯基征陰性。其余神經系統檢查未見異常。輔助檢查:白細胞計數和肝功能檢查未見明顯異常。最可能的診斷是?應做什么輔助檢查以明確?思路整理診斷——硬膜穿刺后頭痛鑒別診斷和輔助檢查:顱內病理改變——影像學檢查腦靜脈血栓形成——靜脈造影先兆子癇——尿試紙,全血細胞計數,肌酐,肝功能檢查硬膜穿刺后頭痛——病史和實驗性治療原發性頭痛——排除診斷該患者最可能的診斷是硬膜穿刺后頭痛。癥狀隨體位變化......閱讀全文
病史概述35歲初產婦,產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛,疼痛從頭頂延伸至背部,并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕,坐位時加重。患者此前經陰道分娩,期間正常接受硬膜外麻醉,妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”,患者無其他有意義的病史,無急性或慢性用藥史。體格檢查:血壓158/9
【一般資料】患者,女,55歲,農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳,痰粘不易咳出,并伴有氣短癥狀,無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐,在當地門診給予靜點藥物治療(具體用藥不詳),癥狀未見明顯好轉轉,為求進一步診治速來我院
病例回顧70歲男性,因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年,否認其他疾病史,否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢:神志清楚,構音障礙,雙眼水平眼震,左眼裂變小,左眼外展神經麻痹,雙瞳孔大小、形態正常,右側鼻唇溝變淺,雙上、下肢肌力正常,肌張力低,腱反射減弱,雙側病理征(-),
患者男,73歲,因“咳嗽咯痰伴發熱3 d,加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽,咯痰,咯白色粘液樣痰,伴發熱,最高體溫39℃,就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶,伴惡心嘔吐1次,無腹痛、腹瀉,
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時,這些藥物的使用還會與平時一樣嗎?下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性,無心臟病史,既往有白血病史并進行積極的化療,就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促,心電圖顯示房顫及
? 患兒,男性,4月。其母代訴:生后2月左右顏面,頭部,軀干部出現紅斑,丘疹,水皰,糜爛,結痂等皮損反復出現,伴哭鬧2月余。經多方治療效果不顯。經被兒科醫生診治,口服藥不明,外用爐甘石洗劑等治療后病情加重,來我處診治。皮損見照片。??? 初診:嬰兒濕疹。診療方案:抗過敏,補充維生素,主要局部外用藥治
患兒女,6個月,面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢:????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外,其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良,不能獨坐,不能爬行,不能獨立翻身。皮膚科體檢:????? 面頰對稱性淡紅斑,皮膚干燥,邊界不清;眼瞼為中心水腫性紫紅斑,耳廓邊緣淡紅斑,少許細碎鱗屑;手指遠端和近端指間關節的伸側有
病例資料患者男,53歲,因“右拇指僵硬1年,皮膚腫脹發硬8 個月,尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限,在當地醫院診斷為“硬皮病”,血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
病例患者女,62歲,罹患終末期腎病(ESRD),正在接受透析治療,同時罹患視網膜色素變性及2型糖尿病,無明確精神障礙史,此次因精神狀態改變數日入急診。一周前,患者在泌尿道感染(UTI)的背景下出現精神狀態改變,于外院住院治療;當時診斷為“繼發于UTI的譫妄”,使用環丙沙星治療后譫妄改善,但數日后出現
患者女,68歲,數年來持續貧血。全血細胞計數示:白細胞10×109/L,血紅蛋白96 g/L,紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血,無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常,原始細胞3%;巨核細胞發育不良,伴多葉巨核細胞(圖A)和造血正常;紅細胞發育異常,包括血紅