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近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術”后陰道流血，給予“酚磺乙胺”靜脈滴注7天，用藥期間右下肢逐漸出現腫脹、疼痛，診斷為“風濕病”給予消炎鎮痛治療后疼痛減輕，但腫脹無改善。3天前突發暈厥，約10秒后意識恢復，自覺氣促、胸悶。下肢彩色多普勒超聲檢查提示：右側股總、股淺、腘靜脈、脛后近端靜脈血栓（完全性），診斷“下肢靜脈栓塞”。轉至上級醫院給予抗凝治療依諾肝素鈉0.4ml皮下注射，12h/次，患者凌晨自覺右側胸痛，行CT肺動脈造影（CTPA）檢查提示：雙側動脈主干栓塞，騎跨型肺栓塞，未見明顯肺梗死（圖1-3），為進一步診治轉入我院。既往史：甲亢3年，規律服用“甲巰咪唑”治療......閱讀全文
近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多個器官損害的自身免疫性疾病，常常出現皮膚、腎臟、胃腸道及肺部受損，并出現相應并發癥。現報道1例在本院診斷SLE合并腸系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供參考。1.病例資料患者，男，17歲，因反復出現腹痛1年，再發加重3d于2013年9月23日入院。主要表現為反復出
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
正常臍帶內有1條臍靜脈和2條臍動脈，臍血管周圍包 繞華通膠（Whartonjelly），可保護血管。臍帶是母體與胎兒 氣體交換、營養物質供應和胎兒代謝產物排出的重要通 道。臍血管栓塞可使臍血流受阻，導致胎兒缺氧，甚至危及 胎兒生命。臨床上臍血管栓塞較為少見，妊娠人群中的發 生率約為0.08%
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
女，34歲，既往體健，孕7產5，在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產，產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞（圖A，箭頭）。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞（圖
腎動脈栓塞是引起急腹癥的原因之一，臨床上較少見。當腎動脈栓塞以腹痛為首發癥狀時，極易與急腹癥混淆，診斷和鑒別診斷的難度大。病例資料患者男，41歲。因“間斷腹痛9 d、發熱3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d無明顯誘因出現間斷上腹疼痛，為陣發性絞痛，劍突下明顯，伴放射至背部，難以耐受。
?患者女，27歲，孕1產0，孕32＋3周，因在外院行中孕期產前超聲系統篩查發現“室間隔缺損和少量心包積液”來我院復查。?晚孕期胎兒超聲心動圖檢查顯示：胎兒心臟大小正常，心尖指向左側，心軸約45°，心房正位，心室右襻，大動脈位置正常，四腔心觀、左右心室流出道切面、三血管氣管切面、主動脈弓長軸切面、動脈