反常栓塞病例分析
【一般資料】男性,44歲,建筑工人【主訴】突發左側肢體活動不利2天【現病史】患者2天前在工地上干活時突然出現左側肢體無力，行走不穩，需要他人攙扶，送到小診所認為是存在中暑表現，給予補液一天，具體補液不詳，癥狀無好轉，第二天送來我院急診，查頭顱CT：右側基底節區可以低密度影，考慮進行腦梗死，收住入院。發病以來，患者進食可，睡眠、大小便正常，無發熱、胸悶、心悸、抽搐、嘔吐、頭痛等。【既往史】平素不檢查身體，但也沒有發現有其他疾病史，否認心臟病、中風、腫瘤等家族史。少量抽煙，不飲酒。【查體】T:36.6℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:141/72/mmhg。查體：神志清楚，精神皮膚黏膜正常，未捫及淺表淋巴結腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心律88次/分，節律齊，未聞及明顯雜音，腹部軟，無壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音正常，肢體無浮腫。言語清楚，雙側瞳孔等大等圓，光敏，無偏盲，左側鼻唇溝稍淺，口角稍右歪，伸舌左偏，頸軟，右側偏身......閱讀全文
反常栓塞病例分析
【一般資料】男性,44歲,建筑工人【主訴】突發左側肢體活動不利2天【現病史】患者2天前在工地上干活時突然出現左側肢體無力，行走不穩，需要他人攙扶，送到小診所認為是存在中暑表現，給予補液一天，具體補液不詳，癥狀無好轉，第二天送來我院急診，查頭顱CT：右側基底節區可以低密度影，考慮進行腦梗死，收住入院。
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
腰椎穿刺致反常性腦疝病例分析
對于急性顱內壓增高，特別是存在腦疝風險的患者來說，去骨瓣減壓手術是一種行之有效的處理方式。但由于失去了顱骨的完整性，在大氣壓及顱內組織重力作用下，患者腦脊液及顱內血流量發生一系列改變，帶來很多并發癥，如術后再出血、腦脊液漏、傷口感染和反常性腦疝等。?反常性腦疝多見于去大骨瓣減壓術后，在進行促使腦脊液
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
一例臍血管栓塞病例分析
正常臍帶內有1條臍靜脈和2條臍動脈，臍血管周圍包 繞華通膠（Whartonjelly），可保護血管。臍帶是母體與胎兒 氣體交換、營養物質供應和胎兒代謝產物排出的重要通 道。臍血管栓塞可使臍血流受阻，導致胎兒缺氧，甚至危及 胎兒生命。臨床上臍血管栓塞較為少見，妊娠人群中的發 生率約為0.08%
鎖骨骨折手術后腋靜脈栓塞病例分析
骨科手術后深靜脈血栓的發生率較高，術后采取相應的預防措施意義重大。研究報道骨科手術后深靜脈血栓可發生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多，上肢及肩帶骨骨折手術后深靜脈血栓的預防非常容易被忽略。筆者于2020-03診治1例鎖骨中段粉碎性骨折，術后出現腋靜脈栓塞，現報道如下。病例報道患者，男，55歲，騎車
超聲診斷肺動脈血栓栓塞病例分析
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
胎兒臍動脈栓塞期待治療病例分析
?臍動脈栓塞( umbilical artery thrombosis，UAT) 是一種罕 見的產科并發癥，可導致胎死宮內等嚴重不良妊娠結局的發 生。目前尚無明確的 UAT 臨床診療方案。本文現將山東大 學齊魯醫院( 青島) 產科收治的 2 例 UAT 期待治療病例報道 如下，以供臨床醫師參考。?1
一例青春期前反常性痤瘡病例分析
病例介紹患兒男，8歲，腋下、腹部、臀部丘疹、結節、囊腫、瘢痕3年。患者3年前無明顯誘因于腋下出現散在的紅色丘疹、結節、囊腫，無瘙癢等不適，當時未予診治。1年前臀部、腹部出現紅色丘疹、結節、囊腫，囊腫破潰流膿，就診于當地醫院，給予口服抗生素治療(具體不詳)后部分消退，其后病情反復發作，部分皮損遺留增生
超聲心動圖診斷兒童肺栓塞病例分析
?患兒男，10歲，腎病綜合征病史7年，期間多次復發并服用激素治療。最近一次發病于6個月前。患兒3d前出現左前胸上部疼痛，伴氣促入院。無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐。?體格檢查：體溫36.0℃，脈搏83次/min，呼吸18次/min，血壓106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，雙肺
一例產后靜脈血栓栓塞病例分析
女，34歲，既往體健，孕7產5，在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產，產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞（圖A，箭頭）。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞（圖
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。?男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F
半髖關節置換術后腦脂肪栓塞病例分析
脂肪栓塞綜合征（FES）是脂肪栓子進入血流堵塞小血管，導致全身多系統功能障礙，出現一系列臨床表現的綜合征，以呼吸功能不全、意識障礙和皮膚淤點為主要特征，主要發生于長骨、骨折">骨盆骨折以及髖、膝關節置換術后。腦脂肪栓塞（CFE）是FES中一種少見的類型，純腦型脂肪栓塞臨床上無其他系統栓塞表現，神經系
一例醫源性急性眼動脈栓塞病例分析
患者，女，37歲。行隆鼻手術中突然右眼失明28 h于2013年9月4日來我院就診。患者1 d前在美容院行隆鼻手術，右側鼻根部位注射膠原蛋白0.5 ml。注射醫生在鼻根部注射部位給予按摩后患者隨即出現心悸、頭暈、惡心等不適。醫生判斷為過敏反應給予地塞米松10 mg肌肉注射，患者閉目休息。2 h后患者睜
一例腎動脈栓塞誤診為急腹癥病例分析
腎動脈栓塞是引起急腹癥的原因之一，臨床上較少見。當腎動脈栓塞以腹痛為首發癥狀時，極易與急腹癥混淆，診斷和鑒別診斷的難度大。病例資料患者男，41歲。因“間斷腹痛9 d、發熱3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d無明顯誘因出現間斷上腹疼痛，為陣發性絞痛，劍突下明顯，伴放射至背部，難以耐受。
一例騎跨型肺動脈栓塞病例分析
近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術
經皮椎體成形術后腎動脈栓塞病例分析
經皮椎體成形術（PVP）是目前治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）常用的手術方式，但該術式也存在一些并發癥，其中最嚴重、最常見的為骨水泥滲漏。一旦發生骨水泥滲漏，根據滲漏部位、劑量，可產生不同的后果。我院收治了1例患者，在行T11椎體PVP手術時，骨水泥滲漏進入腹主動脈，繼而進入腎動脈，導致腎動脈
病例分析：腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
病例分析：雙下肢動脈栓塞、肺源性心臟病
? 患者周某某，男，67歲，已婚，館陶縣農民。主因雙下肢疼痛、活動受限，8天加重，5天前于今日14時30分入院。??? 在8天前周某某外出勞動，沒有原因的雙下肢在活動時出現脹痛，右下肢由為嚴重，在持續10多分鐘后癥狀消失。事后周某某并沒有過多的在意，也沒有進行相關的檢查和治療。??? 5天前上述
一例左房粘液瘤伴下肢動脈栓塞病例分析
患者，女，61歲，因突發雙下肢麻木、感覺及活動障礙，伴胸悶、氣促、大汗，腹部隱痛不適，癥狀逐漸加重就診。B超、CT檢查提示雙下肢動脈、腹腔動脈多發栓塞;右腎缺血梗死、脾梗死。超聲心動圖及胸部CT示：左房大，心功能減低，左房內不規則團塊約38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺動脈高壓，兩肺彌漫分布斑片狀
腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鵬醫師：肺動脈造影是診斷PE的"金標準" ，但由于肺動脈造影為有創性檢查，臨床上越來越多被CTPA代替。CTPA作為PE的一線檢查手段，其敏感度為83%，特異度為78%～100%，若能聯合CT靜脈造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能夠直觀顯影肺動脈栓塞的程度和形態，以及累及的部位
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
經皮椎體成形術后骨水泥肺栓塞病例分析
隨著社會老齡化加劇，脊柱骨質疏松性壓縮骨折（OVCFs）發病率逐年增加，經皮椎體成形術（PVP）成為治療OVCFs最常用的一種微創手術，盡管該術式安全有效，但其并發癥-骨水泥滲漏也相對常見，尤其骨水泥滲漏引起的肺栓塞更是一種嚴重的、潛在的，具有致命風險的并發癥，引起臨床關注。作者治療1例OVCF患者
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
閉合性損傷致股動脈栓塞及腘動脈斷裂病例分析
閉合性損傷致股動脈栓塞合并腘動脈斷裂極為罕見，有較高的致殘率，如果不能及時得到正確的救治，將會引起患者肢體功能障礙、截肢，甚至危及生命。股動脈栓塞與腘動脈斷裂臨床體征均有下肢缺血改變，在基層醫院由于技術條件及檢測設備所限，極容易漏診。筆者醫院收治車禍撞擊擠壓致右下肢閉合性損傷，引起股動脈栓塞及腘動脈