一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料： 女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。 入手術室后先開通2個靜脈通道給予平衡液，因為高血壓術前行左側橈動脈穿刺監測有創動脈血壓。監測生命體征：血壓（BP）160/92mmHg，心率（HR）78次/min，血氧飽和度（SPO2）98%，體溫36.7℃，心電圖正常。麻醉誘導靜脈給予咪達唑侖4mg，瑞芬太尼1mg用生理鹽水稀釋成20ml泵注100ug，1%異丙酚120mg、阿曲庫銨（卡肌寧）40mg，同時面罩吸氧。90秒后準備插氣管導管時發現心率138次/min，血壓48/30mmHg，血氧飽和度81%并持續下降，氣道阻力增大，聽診雙肺哮鳴音，隨即出現面部潮紅，眼瞼水腫，前胸及雙側手臂出現大片......閱讀全文
苯磺順阿曲庫銨的性狀及鑒別方法
性狀本品為白色或類白色粉末;無臭;有引濕性本品在三氯甲烷或乙醇中易溶,在丙酮中溶解,在水中略溶比旋度取本品,精密稱定,加乙醇溶解并定量稀釋制成每1ml中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為54°至-60鑒別(1)取本品約10mg,加稀鹽酸1ml溶解后,滴加稀碘化鉍鉀試液,即生成黃色
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例新斯的明致過敏性休克誘發可疑DIC病例分析
1.臨床資料?患者男性，37 歲。燒傷（火焰）75%深Ⅱ° 35%面頸、軀干、四肢Ⅲ° 40%面頸、軀干、四肢。入院后第54 d，擬行軀干右下肢殘余創面清創植皮、頭部取皮術。患者一般情況較差，入室前0.5 h 常規肌注苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。?入室后監測心電圖、血壓、心率、脈搏、血
一例利多卡因局部麻醉致嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，73歲。主因“雙側膝關節腫脹疼痛、活動受限2周”由骨關節科收入院，行膝關節MRI檢查診斷為骨關節炎，予以關節腔注射藥物等治療，關節腫脹疼痛漸緩解。期間查血常規：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。?因血常規異常請血液科會診，并予以利
口服青霉素致過敏性休克病例分析
【一般資料】女性,36歲,護士【主訴】口服青霉素后突發胸悶、喘鳴、四肢濕冷15分鐘。【現病史】患者家屬訴緣于15分鐘前口服青霉素V鉀后，突然出現胸悶、喘鳴，迅速出現四肢濕冷，大汗淋漓，煩躁不安，意識模糊，無四肢抽搐，無惡心、嘔吐，無二便失禁，急來我科，以“過敏性休克”收住院。【既往史】既往體健，無手
注射用苯磺順阿曲庫銨的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定供試品溶液取本品10瓶,分別加水溶解后,用流動相A定量稀釋制成每1m中約含順阿曲庫銨0.2mg的溶液對照品溶液取苯磺順阿曲庫銨對照品適量,精密稱定,加流動相A溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.2mg的溶液系統適用性溶液、色譜條件與系統適用性要求見苯磺順阿曲庫銨含
注射用苯磺順阿曲庫銨的鑒別檢查方法
鑒別(1)取本品,用0.1mol/L鹽酸溶液制成每1ml中含順阿曲庫銨504g的溶液,照紫外可見分光光度法(通則0401)測定,在280nm的波長處有最大吸收。(2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致檢查酸度取本品,加水溶解并制成每1ml中含順阿曲
注射用苯磺順阿曲庫銨的基本性狀
本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。
注射用苯磺順阿曲庫銨的鑒別方法
(1)取本品,用0.1mol/L鹽酸溶液制成每1ml中含順阿曲庫銨504g的溶液,照紫外可見分光光度法(通則0401)測定,在280nm的波長處有最大吸收。(2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。
一例重組人粒細胞集落刺激因子致過敏性休克病例分析
患者女，72歲。因火焰燒傷全身多處5h，于2014年9月10日入院。初步診斷：燒傷30%，Ⅱ度，Ⅲ度全身多處。入院查體：患者神志清，精神差。T37.2℃，P96次/min，R20次/min，BP130/90mmHg。心、肺聽診無明顯異常。?專科檢查：創面位于頭、面、頸、胸腹、會陰及四肢，面積約30%
一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要?女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
注射用苯磺順阿曲庫銨的類別及貯藏方法
類別同苯磺順阿曲庫銨。規格按C53H2N2O12計(1)5mg(2)10mg(3)20mg貯藏遮光,密閉,在2~8℃保存
鹽酸曲馬多注射液致哮喘病例分析
曲馬多（tramadol，TR）是由德國格蘭泰公司在1960年初開發研制的強效中樞鎮痛藥，是人工合成的可待因4-苯基-哌啶類似物，屬于強效非阿片類鎮痛藥。因作用確切，起效較快，不良反應少且輕微，現常用于術后鎮痛和防治寒戰。目前曲馬多藥物確切作用機制尚不明確，認為主要通過激動阿片受體和抑制中樞神經元攝
注射用苯磺順阿曲庫銨的性狀及鑒別方法
性狀本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末鑒別(1)取本品,用0.1mol/L鹽酸溶液制成每1ml中含順阿曲庫銨504g的溶液,照紫外可見分光光度法(通則0401)測定,在280nm的波長處有最大吸收。(2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。
一例低分子右旋糖酐致過敏性休克并心臟驟停病例分析
病例資料?患者男，48歲，因左側顳、頂部顱骨缺損鈦網修復術后半年，頭皮變薄、鈦網外露并潰爛1個月，于2014年8月13曰入院。?患者既往無藥物過敏史，術前行低分子右旋糖酐皮膚過敏試驗，結果為陰性。?專科檢查：左側顳部鬢角發際可見一潰瘍組織，皮膚缺損并顱骨鈦網外露，面積約25pxx37.5px，頭皮缺
羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液引起過敏性休克臨床分析
1.臨床資料?患者，男，年齡71歲，體重60kg，因“胃部不適”行胃鏡檢查提示胃癌（具體不洋）入院。欲在全身麻醉下行胃癌根治術。術前檢查：血常規示血紅蛋白89g/L。心臟彩超：EF?51%，左室舒張功能減退，主動脈輕度反流，肺動脈高壓。心電圖檢查無明顯異常。血栓彈力圖檢查正常。?手術過程：患者于上午
腦癱患兒體外循環下房間隔缺損修補術麻醉管理
病例患兒，女，3歲，漢族，體重10kg，身高86 cm，ASAⅢ級。因“發現先天性心臟病3年”入院，擬在全麻體外循環下行“房間隔缺損修補術”。既往無傳染病病史，無手術、外傷史；孕35周+4天早產兒，出生后診斷“喉軟化”，未經治療；既往因反復“肺炎”住院治療后痊愈出院；1歲時診斷為“腦癱”，行康復治療
Caroli病患兒親體肝移植麻醉管理2
術中管理：?（1）麻醉誘導及維持：麻醉誘導及維持應盡量選擇不經肝腎代謝的藥物，如肌松藥可選擇順式阿曲庫銨。有研究報道，與間斷給藥比較，持續性靜脈泵注順式阿曲庫銨可提供更好的肌松效果且藥物總用量明顯降低，且由于肝移植手術對肌松程度需求較高，故本病例選擇術中持續性靜脈泵注順式阿曲庫銨。由于肝移植手術創傷
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
丁酰膽堿酯酶異常的麻醉處理
1.病例資料?患兒男，10歲，身高148 cm，體重50kg，2015年1月行斜視矯正術。既往2009年11月行斜視手術，無特殊情況記錄，手術及全身麻醉均未見特殊情況。本次住院化驗檢查中堿性磷酸酶212U/L（正常值45－125U/L），膽堿酯酶97U/L（正常值4 000－13 000U/L），余
顱腦手術并發感染性休克麻醉處理
?1.臨床資料?患者男性，年齡55歲，ASA分級V級，診斷為顱內感染，擬在全麻下急診行頭皮下、硬膜外膿腫清除術。一月前因急性腦血栓形成入院，入院后兩次在全麻下行開顱術史。本次術前雙側瞳孔不等大，言語不清，呼之能應，肢體活動不良，四肢蒼白濕冷，脈搏細速。?實驗室檢查：Hb126g/L，痰及引流液細菌培
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
全麻誘導期疑似丙泊酚致過敏性休克病例分析
丙泊酚（propofol）目前廣泛應用于臨床麻醉、門診無痛診療技術操作和ICU鎮靜等領域，在臨床上發揮了重要作用，也陸續出現一些嚴重的不良作用，極少數人出現過敏反應，甚至發生過敏性休克。本文整理報告全麻誘導期疑似丙泊酚致過敏性休克1例，供臨床參考。?1.臨床資料?患者男，35歲，體質量72kg。因“
關于過敏性休克的病因分析
絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。外界的抗原性物質（某些藥物是不全抗原，進入人體后與蛋白質結合成為全抗原）進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體，其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此后當同一抗原物質再次與
過敏性休克的臨床用藥分析
? 過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及綜合征。過敏性休克的表現與程度，依機體 反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。由藥物引起的變態反應所致有效循環血量的絕對和相對減少而使各重要組
一例宮頸癌患者全麻下肌松異常病例分析
患者，年齡36歲，體重57蠅，ASAII級，因“宮頸錐切術后22 d，病理診斷宮頸癌17 d”入院，擬在全麻下行宮頸癌次廣泛根治術。?患者既往無心臟病、高血壓病、糖尿病、肝腎功能異常、輸血史。有青霉素過敏史，行闌尾炎切除術。個人史：吸煙18年，無嗜酒。常規檢查均為正常；ECG、胸部CT平掃未見異常；
一例中心靜脈導管含氯已定抗菌涂層致過敏性休克病例...
一例中心靜脈導管含氯已定抗菌涂層致過敏性休克病例分析患者，女性，34歲，體重55kg，ASA分級l級，因“發現左側腹腔腫塊2周”入院，診斷為左腹膜后占位。擬在全麻聯合硬膜外阻滯下行左腹膜后腫塊切除術。既往有氯霉素過敏史。無術前用藥。?入室時BP125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）、H
米庫氯銨致全身麻醉術后患者肌力恢復異常延遲病例報告
?因血清膽堿酯酶下降導致肌肉松弛（以下簡稱肌松）藥體內代謝異常以前偶有報道，主要見于使用琥珀酰膽堿后肌力恢復延遲。由于近年來琥珀酰膽堿在臨床應用減少，年輕麻醉醫生很少關注血清膽堿酯酶（CHE）降低后對臨床麻醉管理的影響。自米庫氯銨于國內上市以后，全國范圍內又開始出現因CHE下降致肌力恢復延遲的現象。
淺談麻醉誘導后喉痙攣急救與護理
喉痙攣是指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉，導致患者出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。根據其輕重程度可分為：輕度為吸氣性喉鳴聲調低，無明顯通氣障礙，SPO2可保持在90%；中度為吸氣性喉鳴聲調高、粗糙，氣道部分梗阻，出現呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度