一例Graves病伴毛細血管內增生性IgA腎病病例分析
病例資料患者，女性，69歲，因“雙下肢水腫2個月”人院。 入院前2個月患者無明顯誘因出現雙下肢水腫，自覺尿量無較前減少，無發熱、皮疹、關節痛等，偶感腹脹、夜間胸悶，夜間可平臥人睡。入院前4d院外査尿蛋白2+，尿紅細胞滿視野，24h尿蛋白2.3g，血白蛋白 24.6g/L，血肌酐 39.5umol/L，為進一步診治收人本院。 既往高血壓病史5年，規律服用硝苯地平（拜新同）30 mgQd，坎地沙坦酯分散片4 mgQd治療.血壓控制在140/70 mmHg左右2年前檢査發現貧血（具體不詳），體質量逐漸下降，間斷感心悸，偶伴胸悶，自摸脈搏偏快，半年前間斷；出現腹瀉，每日3~5次黃色不成形軟便，上述癥狀均未進一步診治。 2年前因情緒淡漠在北京大學第六醫院診為抑郁癥，開始規律服用鹽酸氟西汀（百憂解）20 mgQd+富馬酸座硫平片50 mgQn治療，病情尚平穩。否認糖尿病，冠心病'肝炎'......閱讀全文
一例Graves病伴毛細血管內增生性IgA腎病病例分析
病例資料患者，女性，69歲，因“雙下肢水腫2個月”人院。?入院前2個月患者無明顯誘因出現雙下肢水腫，自覺尿量無較前減少，無發熱、皮疹、關節痛等，偶感腹脹、夜間胸悶，夜間可平臥人睡。入院前4d院外査尿蛋白2+，尿紅細胞滿視野，24h尿蛋白2.3g，血白蛋白 24.6g/L，血肌酐?39.5umol/L
一例白塞病合并IgA腎病病例分析
病例資料患者男，27歲，因“發現血尿蛋白尿2年余，腹瀉、腹脹10 d”入院。2013 年患者著涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，行腎活檢穿刺。病理診斷：局灶增生型IgA 腎病（IgAN），LeeⅢ級，牛津分級M1E1S0T0（見圖1）。給予糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯治療，尿蛋白逐漸轉陰。患者共服糖皮質激素1
萊姆病合并IgA腎病病例分析
1 臨床資料患者女， 49 歲，左頸部淋巴結腫大 10 d，皮疹伴 發熱6 d。患者 2 周前于陜西田間被昆蟲叮咬( 具 體不詳) ， 10 d 前出現左頸部淋巴結腫大伴疼痛， 6 d前出現反復發熱，體溫最高38. 5 ℃，伴雙側膝關節、 肘關節、腕關節及左腋下疼痛，以左膝為著，無關節 紅腫
膜性腎病合并IgA腎病病例分析
膜性腎病(Membranousnephropathy,MN)與IgA腎病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同發生于同一患者極為少見,其發病率約占腎臟穿刺病例的0.1%[1]?近年來國內文獻陸續有報道?現回顧我科確診的1例膜性腎病合并IgA腎病病例的臨床和病理特點以及
一例Graves病合并脂肪萎縮性脂膜炎病例分析
患兒女，9歲。左側腹股溝和大陰唇萎縮3個月，無自覺 癥狀，未引起重視，皮損自發生以來無明顯變化。1個月前 出現突眼、頸粗，伴有多食、多汗、乏力等癥狀，在北京大學人 民醫院內分泌科診斷為Graves病。有蕁麻疹病史5年余。 患兒姑表姐患有甲亢。 體檢：一般情況好，雙眼球突出，甲狀腺Ⅱ度腫大。皮膚
一例肺內Castleman病病例分析
Castleman病（CD）是一種病因不明的、少見的淋巴組織增殖性疾病。由Castleman在1954年首次報道并定義的。根據組織病理學分為透明血管型（hyaline vascular,HV）、漿細胞型（plasma cell, PC）及混合型（Mixed/HV-PC）三種類型。臨床上分為局灶型
膜性腎病合并IgA腎病病例報告
膜性腎病(Membranousnephropathy,MN)與IgA腎病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同發生于同一患者極為少見,其發病率約占腎臟穿刺病例的0.1%[1]?近年來國內文獻陸續有報道?現回顧我科確診的1例膜性腎病合并IgA腎病病例的臨床和病理特點以及
系膜增生性腎炎的概述及臨床表現
概述 原發性 MsPGN按其免疫病理可分為IgA腎病（系膜區以 IgA沉積為主）以及非 IgA腎病的MsPGN兩大類，前者將于第十章進行專題詳述，本章將詳細敘述非 IgA腎病的系膜增生性腎小球腎炎。 臨床表現 1.一般情況： MsPGN可見于各個年齡段，但以青少年較多，男性多于女性，男女
IgA型免疫管狀腎小球病病例分析
病例資料患者，男，65歲，因“反復皮疹6年，尿檢異常3年，血清肌酐(SCr)升高1年”于2015-10-15入院。2009年患者飲酒后出現雙下肢皮膚出血點，大小不一，壓之不褪，以左下肢明顯，至當地醫院檢查考慮“過敏性紫癜”，未行尿檢，具體治療方案不詳，皮疹緩解，此后飲酒或食用辛辣食物后反復出現雙下肢
肝硬變性腎損害的病理
（1）肝硬化的病理改變：為肝臟明顯縮小，硬度增加，重量減輕，肝表面呈彌漫性細結節。組織學改變，正常肝小葉結構消失，被假小葉替代，假小葉內的肝細胞可呈現不同程度的變性、壞死和再生。匯管區因結締組織增生而顯著增寬，其中可見程度不等的炎性細胞浸潤，并見多數呈小膽管樣結構（假膽管）。電鏡觀察證明，這些假
一例硬皮病腎病例分析
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H
概述系統性紅斑狼瘡性腎炎的病理改變
狼瘡腎炎病變既可累及腎小球，也可累及腎小管以及腎血管及間質。其病變程度、范圍、類型因人而異，至今尚缺乏一種完善的病理分類形式。兒童狼瘡腎炎多使用WHO分類法及國際小兒腎臟病科研協作組(ISKDC)分類法并用Pirani積分法作為補充，且Pirani積分法較病理分型更能反映腎病變的嚴重性和活動性也
一例單克隆IgG沉積增生性腎小球腎炎病例分析
病例資料患者，女，63歲。2個月前無明顯誘因出現雙下肢及顏面部水腫，雙下肢水腫呈凹陷性，對稱性，活動后加重，伴有泡沫尿，無肉眼血尿，少尿(每日約400 m1)。于外院就診，血常規示Hb 69.0 g/L；尿常規：尿蛋白(4+)，尿RBC計數61.20個/ml；24 h尿量750 ml，24 h尿蛋白
IgA腎病的簡介和病因分析
IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋
一例皮膚Merkel細胞癌伴Bowen病病例分析
患者女，86歲，左顳部增生性腫物3個月，無痛癢。3個月前左顳部出現一赤豆大小丘疹，無任何不適，皮疹生長迅速，約3個月長至約核桃大小，表面出現破潰。體檢：各系統檢查無明顯異常。皮膚科檢查：左顳部見一暗紅色3cmX3cm×2cm隆起性腫物，表面結痂，質韌，與周圍組織分界清楚(圖1)。臨床擬診皮膚鱗狀細胞
紫癜性腎炎的病理生理介紹
病理改變 病理改變以腎小球系膜增生性病變為主,常伴節段性腎小球毛細血管袢壞死、新月體形成等血管炎表現。免疫病理以IgA 在系膜區、系膜旁區呈彌漫性或節段性分布為主,除IgA 沉積外,多數病例可伴有其他免疫球蛋白和補體成分的沉積, IgG和IgM分布與IgA 分布相類似。部分毛細血管壁可有IgA
一例脂蛋白腎病病例分析
患者，女，27歲，主因眼瞼水腫1個月，下肢水腫4天入院。一般資料患者1個月前感冒后出現雙眼瞼水腫，晨起較重，當時無下肢水腫，無肉眼血尿，未覺尿中泡沫增多，未予重視。4天前無明顯誘因出現雙下肢水腫，呈指凹性，無肉眼血尿，無腰痛、乏力，無發熱，無光過敏、脫發、關節炎，無口干、眼干等癥狀。就診于當地醫院，
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
肝硬變性腎損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 尿液檢查 有蛋白尿、血尿和管型尿，常為肉眼血尿。一般認為腎衰不是腎小球病變所致，肝病性腎小管性酸中毒可表現為持續性堿性尿，高鈣尿，低枸櫞酸尿，可合并尿路結石等。 血清檢查 血清檢查可見，多種免疫球蛋白增生，尤以IgA最為突出。IgA濃度增高，冷球蛋白血癥和血清C3濃度減低。肝
診斷小兒遺傳性慢性進行性腎炎的簡介
1.良性家族性血尿 病人可有陽性家族史。臨床主要表現為無癥狀性單純性血尿，腎臟病變不呈進行性，故又名良性血尿。病理改變光鏡下正常。電鏡下特征為彌漫性GBM變薄，為正常人的1/3～2/3厚度，腎小球內無電子致密物沉積。近年來發現家族性薄基底膜病(TBMD)的Ⅳ型膠原α4(COL4A4)有變異，有些
一例青少年Menetrier病伴重度貧血病例分析
患者男，15歲。主因乏力10個月就診。體檢：皮膚蒼白，余無明顯異常。實驗室檢查：血常規：（1）2012年10月11日：白細胞（WBC）4.55×109/L（參考正常值：4×109/L～10×109/L），血紅蛋白（Hb）52g/L（正常參考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病 （1）其他病原體感染后急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數臨床表現較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。 （2）系膜毛細血管性腎小球腎炎臨床上除表現急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征
關于IgA腎病的病因分析
IgA腎病的發病機制目前尚不完全清楚。由于IgA腎病免疫熒光檢查以IgA和C3在系膜區的沉積為主,提示本病可能是由于循環中的免疫復合物在腎臟內沉積，激活補體而致腎損害。大多數IgA腎病病人及其直系親屬循環中存在著鉸鏈區半乳糖缺陷的IgA分子，而且主要是多聚IgA。目前研究認為，感染等二次“打擊”
關于Graves病的病因分析
1.遺傳因素 多數認為該病與遺傳基因有密切的關系。家族中常可見到先后發病的病例，且多為女性。約有15%的患者有明顯的遺傳因素。患者的親屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。甲亢的發生與人白細胞抗原（HLAⅡ類抗原）顯著相關，其檢出率因人種的不同而不同。 2.精神創傷 各種原因導致的精神過度興奮
Graves病的病因分析介紹
1.遺傳因素 多數認為該病與遺傳基因有密切的關系。家族中常可見到先后發病的病例，且多為女性。約有15%的患者有明顯的遺傳因素。患者的親屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。甲亢的發生與人白細胞抗原（HLAⅡ類抗原）顯著相關，其檢出率因人種的不同而不同。 2.精神創傷 各種原因導致的精神過度興奮
孕婦腦內毛細血管瘤病例分析
患者女，33歲，孕婦，停經35+2周。因“發作性言語不能7天，右上肢麻木5天”入院。入院檢查神經系統檢查無明顯陽性體征，實驗室檢查紅細胞及血小板計數低。頭顱MRI檢查：左側顳葉見一小結節狀等T1、稍長T2信號，內可見點狀短T1、短T2信號改變（圖1、2），直徑約10mm，邊界清楚，周圍腦組織見大片狀
關于IgA腎病的基本信息介紹
IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋
IgA腎病的病變類型
IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿
關于非IgA系膜增生性腎炎的檢查方式介紹
1.光鏡下檢查 可見彌漫性系膜細胞增多，早期以系膜細胞增多為主，每個系膜區4～5個，重者可超過5個；內皮細胞也可有增生，常較輕；增生的細胞中可能還有浸潤的單核細胞；后期系膜基質增多，雖然有時可有節段性加重，但通常是彌漫均一的表現；masson染色有時可見系膜區及副系膜區見到稀疏的嗜復紅沉積物，