一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性心動過速（室速）和14次成對室性早搏（室早），有20陣室性二聯律和2陣室性三聯律；室上性早搏有1284個，有1陣房性心動過速（房速）；ST-T改變。超聲心動圖檢查示：左心房內徑36mm，左心室內徑55mm，右心房內徑37mm，右心室內徑30mm，左心室射血分數62.67%。右心室游離壁心肌變薄，近心尖段有心室游離壁運動幅度明顯減低，室間隔略厚，約12mm，余節段室壁厚度及運動幅度未見異常。各瓣膜形態未見異常。彩色超聲多普勒（CDFI）示：三尖瓣可見少量反流。此后患者因發作性暈厥再次入院診治。入院后查心電圖，結果見下圖。解析患者的心電圖......閱讀全文
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
一例發作性心悸10余年，加重14小時診斷分析
患者男性，39歲。主因“發作性心悸10余年，加重14小時”入院。患者于10余年前無明顯誘因出現頭暈及暈厥，癥狀持續約10分鐘自行緩解，未予特殊診治。近期，上述癥狀間斷出現，性質同前，持續約1-3小時，心電圖示：寬QRS波群心動過速、律齊。給予心律平后可轉復。患者于14小時前飲酒后再次出現心悸，伴胸悶
病例分析：餐后心悸一例
? 患者，女，76 歲，因“餐后心悸 1 月”入院。心悸位于胸部正中，僅在餐后出現，持續時間為 10-15 分鐘。既往有類風濕性關節炎、糖尿病和高血壓等病史。??? 心電圖檢查無明顯異常，胸部 X 線檢查顯示左房邊緣旁縱膈陰影（圖 A,白色箭頭）。CT 顯示胸部左側橫隔疝氣（圖 B），胃移位至胸腔（
青年男性突發胸悶、心悸病因分析4
在隨后的隨訪過程中，患者復查的心臟彩超提示心功能已經完全恢復正常（如下），從而證實患者心功能不全是因為預激惹的禍。?到此，該患者的問題已經明確。希望此病例對急診醫師、心內科醫師有所幫助。參考文獻：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
青年男性突發胸悶、心悸病因分析1
30歲男性，主因“突發胸悶、心悸6小時”于2019-10-20 23:15來我院急診室。他否認任何心血管病史，否認吸煙史及藥物應用。體格檢查顯示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及濕啰音，心室率152次/分
青年男性突發胸悶、心悸病因分析2
考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：術后第三
青年男性突發胸悶、心悸病因分析3
?多形性室速與預激綜合征伴房顫的心電圖有許多類似，比如均為寬QRS波心動過速，心室律絕對不規則，QRS波的形態不斷改變，但預激綜合征伴房顫的心電圖基線往往比較穩定且QRS波的極性不會改變，借此可鑒別兩者。?其次需要鑒別的是房顫合并束支傳導阻滯，房顫合并束支傳導阻滯的QRS波形態不會逐跳發生改變（如下
一例反復發作性低血糖病例分析
本文講述了一例女性患者反復發作性血糖">低血糖的病例，通過病例分析及后續討論，希望對各位醫生的臨床工作有所幫助。病例患者女性，40歲，于入院前1個月，無明顯誘因突發意識障礙，呼之不應，救護車送至醫院測血糖1.93mmol/L，急查頭顱CT未見出血及占位。靜注高糖及靜脈滴注葡萄糖后意識漸恢復。復查血糖
一例平臥胸悶，坐起好轉病例分析
又到了每周一次的主任查房時間，大家都戰戰兢兢地整理自己的病歷，爭取匯報的天衣無縫。但即便準備的再充分，也可能被主任問的手足無措。下面與大家分享一個病歷。患者男性，46歲，主因“間斷胸悶7天”入院。患者于入院前7天平臥休息時出現胸悶伴出汗，坐起后癥狀好轉，無發熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例間斷性心悸心電圖分析
患者21歲女性，因間斷性心悸前來就診。心悸常持續數秒至數分鐘，伴有頭暈、汗出，偶有胸痛。患者平素體鍵。現獲得心電圖如下：?圖中顯示了什么問題？相信大家不難看出，上圖為竇性心律以及預激（WPW）綜合征相關的短PR間期及δ波。患有預激綜合征的人的心臟天生存在一個“旁路”，使動作電位可以繞過房室結直接從心
一例發作性左上肢麻木及無力病例分析
患者男性，72歲，右利手。2014年11月6日因“發作性左上肢麻木及無力1周”入院。患者入院前1周休息時出現左上肢麻木不適，麻木感從左上肢遠端向近端過電樣蔓延至肩部停止，同時出現左側肩胛區麻木不適，約1min緩解，麻木消失10min后出現左側肢體無力，表現為上肢抬舉困難，下肢沉重感，行走無力，20m
一例被誤診胸悶氣短病例分析（二）
本病需要與以下疾病鑒別：?風濕性心臟病該患者為年輕女性，發病初期表現為左心功能不全、肺淤血，后進展為右心功能不全，在年輕人中以風濕性心臟病引起的心功能不全最多見，但該患者無扁桃體炎病史，亦無游走性關節紅腫疼痛病史，無二尖瓣面容，查體未聞及二尖瓣狹窄所特有的心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，而表現為心尖部收
一例被誤診胸悶氣短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月開始出現勞力時胸悶、氣短，未經治療，此后上述癥狀反復發作。于2009年3月上述癥狀加重，休息時也有胸悶、氣短癥狀，逐漸出現夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。當地醫院心電圖顯示：竇性心律，心率71次/分，V2～V6導聯T波倒置。心臟彩超提示：主動脈根部內徑32 mm、左房內徑
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
一例反復發作的阿米巴性角膜炎病例分析
患者，女，44歲，2011年11月因左眼紅痛伴視力下降20天就診于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科。患者20 d前左眼被玉米葉劃傷，無角膜接觸鏡配戴史，無感冒發燒史。眼科檢查及診療過程：視力右眼1.0，左眼0.1。左眼結膜混合充血，角膜上皮散在點狀浸潤，熒光素鈉染色(+)，基質無水腫，角膜后沉積物（
一例甲亢患者頭痛急性發作病例分析
臨床資料41歲女性，主訴頭痛伴惡心、嘔吐2周。簡要病史：入院前2周無明顯誘因出現頭痛，表現為前額、雙顳部及眼部跳痛。4 日后頭痛加重，表現為全頭部脹痛，伴有惡心、嘔吐。當地醫院給予抗凝，脫水降顱壓治療，發病第9天轉入上級醫院。既往史：甲狀腺功能亢進1個月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查體
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
病例分析：一例胸悶氣喘患者的危險就醫之路
每每回想到這個病人，都為這個患者當初的危險性感到擔心。好了，先看一下病歷：患者老年女性，主訴：活動后胸悶氣喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出現活動后胸悶氣喘，休息可逐漸緩解，陣發性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下腫痛。就診于當地醫院，心電圖檢查后診斷為冠心病，給予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
一例雙額葉轉移瘤術后高運動性癲癇發作病例分析
?1.病歷摘要?男，57歲，“右上肺腺癌切除術后6年，發現顱內占位2個月”入院。病人肺癌術后行3~4個療程以鉑類為主的化療，規律復查未發現腫瘤復發。每年檢查頭顱CT未見異常。術前我院MRI顯示顱內多發占位，轉移瘤可能性大。?給予“冠狀切口左額開顱幕上腫瘤切除術”，術中牽開左額葉后見腫瘤灰黃色，魚肉狀
一例反復發作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42歲，2007年9月20日來診。一、主訴反復發作性喘息20年，加重1周。二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的患者病史長達20年，初始起病時年紀較輕，20年來反復發作性喘息，診斷首先考慮支氣管哮喘。問診的目的應圍繞著喘息癥狀的特點，如起病情況、誘發因素、發作時的特點、緩解方式、藥物的治
一例喘憋、胸悶診斷分析
?患者女性，48歲。2010年因喘憋、胸悶10余天就診，行胸部CT檢查發現右肺占位，行右肺腫物楔形切除術，術后病理于外院確診為Whipple病，口服磺胺類藥物進行抗感染治療20個月。2014年10月因咯血1年再次就診于我院，查體無陽性體征。?胸部CT：右肺門見縫線影.右肺下葉背段見團片影，約2.7?
一例反復發作的下唇糜爛病例分析
?病例資料例1患者，女，52歲。因下唇破潰1年半，于2013年3月入院。?2011年10月出現下唇破潰、流膿。口腔內異物感，就診于皮膚科，診斷為“唇炎”，予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司軟膏治療，未見好轉，后改局部注射復方倍他米松(得寶松)、口服羥氯喹治療，患者癥狀緩解。后下唇破潰、流膿反復發
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（一）
患者，男性，43歲，因“間斷發熱9個月，乏力6個月，胸悶、憋氣1個月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬無明顯誘因出現發熱，最高體溫39.5℃，伴盜汗、雙側球結膜充血，無寒戰、咳嗽、咳痰等，當地診為“肺炎”，予“消炎藥”靜點后體溫高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（二）
進一步行腹盆CTA：肝總動脈及脾動脈管壁增厚，脾動脈中遠段不規則輕中度狹窄，腸系膜上動脈分支動脈管壁增厚，遠端分支纖細，雙腎動脈分支纖細，雙側髂內動脈末端分支纖細，脾臟局部梗死可能。心肌灌注延遲成像動態MRI：左室中段及近心尖段側下壁、心尖部心肌節段性變薄，運動減低伴心內膜下靜息首過灌注缺損及透壁延