血吸蟲性肝病的流行病學
地理分布與流行概況 世界上有日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲和湄公血吸蟲5種血吸蟲，廣泛分布于熱帶和亞熱帶的74個國家和地區。在中國流行的只有日本血吸蟲一種。新中國成立以后，經過大規模的調整，證明血吸蟲病流行于長江流域及其以南的湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個省市自治區，381個縣（市、區），查出釘螺面積145億平方米，危害十分嚴重，五十多年來，在黨和政府的關心下，組織了大規模的防治和研究工作，取得了舉世矚目的成就。南京市至70年代中期有螺面積大幅下降，病情得到控制。至2003年全市12個流行區縣中已有2個達到血吸蟲病阻斷標準，2個達到血吸蟲病傳播控制標準。 流行因素 日本血吸蟲病的流行因素包括自然因素和社會因素。自然因素主要是影響血吸蟲生活史和釘螺的自然條件，如地理氣候、氣溫、雨量、水質、土壤等。社會因素是指影響血吸蟲病流行的政治、經濟、文化、生產活動、生活......閱讀全文
血吸蟲性肝病的流行病學
地理分布與流行概況 世界上有日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲和湄公血吸蟲5種血吸蟲，廣泛分布于熱帶和亞熱帶的74個國家和地區。在中國流行的只有日本血吸蟲一種。新中國成立以后，經過大規模的調整，證明血吸蟲病流行于長江流域及其以南的湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東
血吸蟲性肝病的診斷
1．病史有流行區及疫水接觸史。 2．病原學診斷采取糞便沉淀孵化法，血清環卵沉淀試驗，免疫酶標發測特異性IgM、IgG、IgE。過去普查采用皮內試驗篩選。 3．免疫學檢查用以評估患者的體液與細胞免疫功能。 4．超聲慢性血吸蟲病有其特征性超聲表現，可見纖維網狀圖像，有長方形線形纖維結構，其他肝
血吸蟲性肝病的發病機制
1、體液免疫急性及早期血吸蟲病患者有可溶性蟲卵抗原的lgE及lgM抗體，急、慢性期有血吸蟲特異性抗可溶性蟲卵抗原的IgG；抗體。慢性和晚期血吸蟲病患者血清IgG、lgM均可明顯增高，尤以晚期患者為景。循環免疫復合物也可增加，因此病情常遷延不愈，治療后可恢復正常。腎小球基底膜有IgG、lgA、lg
血吸蟲性肝病的并發癥
1．門脈高壓癥晚期血吸蟲病的門脈高壓屬于肝內性，有時門脈血栓形成亦可成為主要因素。胃底食管靜脈曲張破裂出血常見。最理想的手術為中央型脾—腎靜脈分流術。 2．乙型肝炎病毒感染近年來發現血吸蟲病肝硬化HBsAg陽性增多，肝病的發展速度比任一疾病單獨出現的發展為快。血吸蟲病肝硬化并原發性肝癌者自19
血吸蟲性肝病的臨床表現
血吸蟲病的主要病理變化發生于潛伏期后，即幼蟲發育成長、產卵后開始，由于機械性及蟲卵毒素的刺激，引起靜脈炎，尤其是結腸、腸系膜和肝臟，蟲卵所產生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴重，因此可以認為“血吸蟲病病理變化是蟲卵引起的病變”，由于成蟲、蟲卵及機體的免疫反應的相互作用的結果，形成了一個復雜的病
血吸蟲性肝病的并發癥及診斷
并發癥 1．門脈高壓癥晚期血吸蟲病的門脈高壓屬于肝內性，有時門脈血栓形成亦可成為主要因素。胃底食管靜脈曲張破裂出血常見。最理想的手術為中央型脾—腎靜脈分流術。 2．乙型肝炎病毒感染近年來發現血吸蟲病肝硬化HBsAg陽性增多，肝病的發展速度比任一疾病單獨出現的發展為快。血吸蟲病肝硬化并原發性肝
血吸蟲性肝硬化的診斷
1．病史有流行區及疫水接觸史。 2．病原學診斷采取糞便沉淀孵化法，血清環卵沉淀試驗，免疫酶標發測特異性IgM、IgG、IgE。過去普查采用皮內試驗篩選。 3．免疫學檢查用以評估患者的體液與細胞免疫功能。 4．超聲慢性血吸蟲病有其特征性超聲表現，可見纖維網狀圖像，有長方形線形纖維結構，其他肝
脂肪性肝病的分類
按程度分為：輕度脂肪肝、脂肪肝和重度脂肪肝；按病孌特征分：典型脂肪肝（也就是平常所說的脂肪肝）和不均勻脂肪肝。
酒精性肝病的病因
酒精性肝病的發病率及肝損害的嚴重程度與酗酒的時間長短和劑量都存在線性正相關。在歐美發達國家發病率明顯高于我國，嚴重酒精性肝損害在女性中有增加的趨勢。酗酒者中約10%～20%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝內進行氧化代謝生成乙醛和乙酸。乙醇在乙醇脫氫酶和微粒體酶氧化過程中，以及乙醛氧化為
酒精性肝病的概述
酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD），包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中，約2/3可發展為酒精性肝病。乙醇進入肝細胞后，經肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒副作用，使其代謝發生阻礙，
酒精性肝病的診斷
病史及癥狀 酒精性肝病缺乏特異性臨床表現，因此診斷的目的：1.確定是否酒精性肝病；2.酒精性肝病在臨床病理處于哪個階段；3.與其他肝病的鑒別。診斷過程中應詳細訊問病史，特別是飲酒史。包括飲酒的種類、量、時間、方式和進食的情況、注意了解有否貧血，周圍神經炎等癥狀。 體驗發現 程度不同的貧血貌
血吸蟲性肝硬化的并發癥
1．門脈高壓癥晚期血吸蟲病的門脈高壓屬于肝內性，有時門脈血栓形成亦可成為主要因素。胃底食管靜脈曲張破裂出血常見。最理想的手術為中央型脾—腎靜脈分流術。 2．乙型肝炎病毒感染近年來發現血吸蟲病肝硬化HBsAg陽性增多，肝病的發展速度比任一疾病單獨出現的發展為快。血吸蟲病肝硬化并原發性肝癌者自19
遺傳性代謝障礙性肝病的簡介
遺傳性代謝障礙性肝病是指由遺傳性缺陷致物質代謝紊亂所引起的肝臟疾病。其主要包括膽紅素、脂質、糖類、氨基酸、蛋白質、酶及金屬元素等代謝紊亂。本病大多屬于常染色體隱性遺傳，少數屬于常染色體顯性遺傳或X連鎖遺傳。以下主要介紹肝豆狀核變性和遺傳性血色病。
自身免疫性肝病的特點
有肝外表現，有時其他癥狀可掩蓋原有的肝病。 本病的肝外表現有： (1)對稱性、游走性關節炎，可反復發作，無關節畸形； (2)低熱、皮疹、皮膚血管炎和皮下出血； (3)內分泌失調、痤瘡、多毛、女性閉經、男性乳房發育、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等； (4)腎小管性酸中毒、腎小球腎炎； (5
自身免疫性肝病的簡介
自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病，被稱為“自身免疫性肝病”、“自身免疫活動性慢性肝炎”。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似，且常伴有肝外癥狀，甚至可見“狼瘡”現象，因而推測其發病與自身免疫有關。自身免疫性肝病臨床上包括：自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。自身免疫性肝炎是由
酒精性肝病的發病機制
肝是酒精代謝、降解的主要場所。酒精是以乙醇對肝直接毒性作用為基礎。 1．NADH/NAD＋比值增高 乙醇氧化脫氫過程留下過多的還原型輔酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD＋比值增高，進而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。 2．乙醛和自由基的損害作用 乙醛是乙醇的中間代謝產物，具
酒精性肝病的鑒別診斷
1.有飲酒史，較重的肝硬化可呈大細胞性貧血。 2.血清谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)增高，前者增高不明顯。AST/ALT比值大于2有診斷意義。ALT不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。 3.γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP)，分布在肝細胞細
酒精性肝病的病理改變
酒精性肝病在病理上表現為三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化，且三者常有重疊存在。酒精性肝炎的組織學特點為急性或慢性肝臟炎性病變，有肝細胞空泡樣變性、壞死、乙醇性透明小體（Mallory小體）、小葉內中性粒細胞和淋巴細胞浸潤、纖維組織增生和膽汁淤積。終末肝微靜脈周圍纖維化或硬化性玻璃樣壞死可發生在
脂肪性肝病的輔助檢查
脂肪肝是可逆性病變，早期論斷和及時治療一般可恢復正常。治療包括去除病因如停用肝毒性藥物、禁酒、治療原發病如糖尿病等〕，調整飲食，予去脂藥物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；東寶肝泰1.5g , 3/d等。重癥者可便用輔酶A50－100u，肌注 1/d，三磷酸腺苷20－40m
脂肪性肝病的診斷介紹
病史及癥狀 部分病人有肝區不適，乏力。食飲下降癥狀，大多無臨床癥狀。因此應詳細了解有無長期飲酒、營養失衡，有無接角觸化學試劑或服用肝毒性藥物史；有無糖尿病對第一胎妊娠34－40周的妊婦，出現劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現腹痛和黃疸，精神萎靡、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。 體驗發
酒精性肝病的檢查化驗
1.血象 可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。 2.谷草轉氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。 3.γ-谷氨酰轉移酶(γ-GTP)，分布在肝細胞漿和毛細
酒精性肝病的診斷標準
[1] 很多人在各種社交場合上以各種理由飲酒。敬酒、勸酒或礙于面子飲酒,常常會導致人飲酒過量。長期飲酒可使人產生酒癮,造成嗜酒。近年來,我國民眾的飲酒量增加明顯。專家提醒，長期嗜酒對肝臟損傷較大。 酒和肝臟的親和力最強，醫學上稱為酒精的嗜肝性。酒精攝入后，迅速被胃腸道吸收入血，絕大部分在肝臟進
關于膽汁淤積性肝病的簡介
膽汁淤積性肝病是由各種原因引起的膽汁生成、分泌和排泄障礙，不能主動經膽小管排至腸腔，在肝內淤積，反流入血，而引起的一系列器質性損害、代謝失調和功能紊亂的肝膽系統疾病。膽汁淤積包括膽紅素、膽汁酸鹽及其他成分分泌和排泄障礙。 病因主要包括遺傳、免疫、變性、感染、結石及腫瘤等。本病可累及從兩個相鄰肝
酒精性肝病的臨床診治
? 酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化；嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭；該病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。為進一步規范酒精性肝病的診斷和治療，中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組
脂肪性肝病的治療措施
脂肪肝是可逆性病變，早期論斷和及時治療一般可恢復正常。治療包括去除病因如停用肝毒性藥物、禁酒、治療原發病如糖尿病等〕，調整飲食，予去脂藥物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；東寶肝泰1.5g , 3/d等。重癥者可便用輔酶A50－100u，肌注 1/d，三磷酸腺苷20－40m
怎樣預防酒精性肝病？
酒精性肝病最有效的預防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。不能過多的依賴目前市場上的預防保健品，因為保健品的品牌繁多，治療機理不清，療效難以確定。 如果有應酬實在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以起到保護胃粘膜減少酒精的吸收。切忌采用
非酒精性脂肪性肝病的檢查
1、影像學檢查 超聲、CT和MRI都是診斷脂肪肝的有效工具，其中敏感性高的是B超，特異性強的是CT，而對局灶性脂肪肝與肝內占位性病變鑒別價值大的是MRI，并且CT和MRI還可半定量分析肝內脂肪含量。但是現有影像學檢查不能反映脂肪肝時炎癥和纖維化的有無，且無法準確判斷肝功能受損的嚴重情況及其病因
非酒精性脂肪性肝病的病因
NAFLD分原發性和繼發性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，而后者則由某些特殊原因所致。營養過剩 所致體重增長過快和體重過重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關脂肪肝，以及隱源性脂肪肝均屬于原發性NAFLD范疇；而營養不良、全胃腸外營養、減肥手術后體重急劇下降、藥物/環境和工業毒物
非酒精性脂肪性肝病的特點
近來，美國馬薩諸塞州綜合醫院胃腸科Reid醫師從病史、臨床表現、診斷及治療方面對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）進行了較為全面的綜述。NASH的特點是肝大、血清轉氨酶升高、組織學改變類似酒精性肝炎但病人無嗜酒史。一般人群的NASH患病率尚未確定。多數臨床研究顯示，女性占60％～83％，但最近研究發
非酒精性脂肪性肝病的病因
NAFLD分原發性和繼發性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，而后者則由某些特殊原因所致。營養過剩 所致體重增長過快和體重過重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關脂肪肝，以及隱源性脂肪肝均屬于原發性NAFLD范疇；而營養不良、全胃腸外營養、減肥手術后體重急劇下降、藥物/環境和工業毒物