診斷顱底凹陷癥的基本介紹
開口位攝片不能看清外側寰樞關節時即應懷疑顱底凹陷癥,Chamberlain線測量是診斷顱底凹陷的主要影像學依據,以齒狀突的1/3超過此線(正常應位于此線下方)或超過此線3mm以上可診斷;齒狀突也超過Wackenheim斜坡線,當枕大孔前后徑<19mm(正常為35mm±4mm)時可產生神經癥狀。......閱讀全文
側顱底腫瘤的并發癥
1、顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失,腦脊液鼻漏。 2、海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痹。 3、小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經癥狀。 4、斜坡和枕大孔區腫瘤術后可能出現呼吸功能障礙。[2]
關于鼻前顱底腫瘤的診斷檢查
1、鼻前顱底腫瘤的病理生理: 臨床最常見的腫瘤為鼻竇鱗狀細胞癌,其次為腺癌,肉瘤等則少見。 2、鼻前顱底腫瘤的診斷檢查: 侵入顱底骨質或硬腦膜腫瘤,不論良性或惡性,早期診斷都有一定困難。凡對原發部位組織病理檢查已證實是惡性腫瘤患者,如癥狀發展迅速,同時伴有頑固性頭痛、突眼、視力呈進行性下降
概述顱底陷入癥的臨床表現
顱底陷入癥癥狀及體征主要表現為枕骨大孔區綜合征,其主要臨床表現為: 1、上頸神經根刺激癥狀 主要是由于顱底畸形骨質刺激和壓迫寰枕筋膜,韌帶和硬脊膜,使其發生增生,肥厚或形成纖維束帶,壓迫上頸神經根,患者常常訴說枕部慢性疼痛,頸部活動受限,感覺減退,一側或雙側上肢麻木,疼痛,肌肉萎縮,強迫頭位
顱底骨折的并發癥是什么
1、顱前窩骨折伴有腦脊液鼻漏和嗅、視神經的損傷。 2、顱中窩骨著橫行骨折病人可有第5、6、7或8對顱神經的損傷;而縱形骨折則往往造成傳導性耳聾;皆可造成腦脊液鼻漏和鼓室積血。
治療顱底骨折的相關介紹
顱底骨折本身不需要特殊處理,治療重點應針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內高壓和頸椎骨折等并發癥和后遺癥。 1.一般治療 合并腦脊液漏者患者應取半坐臥位,頭偏向患側,保持口鼻咽部和外耳道清潔,切忌盲目堵塞漏出的腦脊液,并積極預防感染。 2.手術閉瘺 腦脊液漏經保守治療4周以上不愈者
關于狹顱癥的診斷和鑒別診斷介紹
一、診斷 很多“顱縫早閉”者因平臥體位所致,如懷疑是這種原因,應囑其父母避免患兒平坦頭位,并于6-8周后復查,若無改善,則為顱縫早閉。輔助檢查如下: 1.顱縫早閉處可有骨性隆起; 2.拇指輕壓骨縫不能使兩側顱骨活動; 3.X線平片:發現骨縫過早消失,代之以融合處骨密度增加,并有腦回壓跡增
側顱底腫瘤的病因及并發癥
病因 本瘤源于頸靜脈球體或舌咽神經鼓支,形成血管性肉芽組織,有包膜,色暗紅,表面光滑或略有側顱底結節,顯微鏡下見其由多角形上皮樣細胞團塊圍繞的薄壁血管構成,血管無收縮功能易出血,瘤細胞大小不一,胞漿豐富,核橢圓,不分裂,嗜鉻反應陰性,瘤細胞間有少量淋巴細胞,成纖維細胞及彈力纖維。腫瘤生長緩慢,
側顱底腫瘤的并發癥及檢查
并發癥 1、顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失,腦脊液鼻漏。 2、海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痹。 3、小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經癥狀。 4、斜坡和枕大孔區腫瘤術后可能出現呼吸功能障礙。[2] 檢查 典型的癥狀與體征
診斷多發顱內血腫的基本介紹
多發顱內血腫的診斷主要以外傷史及隨即出現的顱壓增高癥狀為依據。急診CT掃描可明確診斷。一般急性的腦內血腫在CT上表現出高密度團塊,周圍有低密度水腫帶。但對于一些遲發性腦內血腫的病人,CT密度隨時間的延長而表現出逐步降低,所以應警惕遲發性血腫的發生,必要時作CT復查。頭顱CT 示雙側顱內各有1個或
良性顱內高壓癥的基本介紹
良性顱內高壓癥(benign intracranial hypertension),又稱原發性顱內壓增高癥(primary intracranial hypertension),假腦瘤癥(pseudocerebri tumor),以顱內壓增高為特征。常以頭痛起病,可同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。本癥
關于顱內高壓癥的鑒別診斷介紹
顱內壓是指顱腔內容物對顱腔內壁的壓力。腦脊液循環通暢時,通常以側臥位腰段蛛網膜下腔穿刺所測的腦脊液靜水壓力為代表,亦可經顱內監護系統直接測得。正常成人為0.8~1.8kPa(80~180mmH2O),兒童較低。在病理情況下,當顱內壓監護測得的壓力或腰椎穿刺測得的腦脊液壓力超過2kPa(200mm
關于顱底腫瘤的檢查方式介紹
顱底腫瘤傳統的CT、MRI、MRA及MRV等影像,是顱底外科術前常規的檢查項目。CT有利于顯示顱底骨質結構;MRI平掃可顯示腦組織,腦室等結構,強化后可清楚顯示腫瘤及部分神經血管;MRA顯示動脈血管,MRV顯示靜脈血管。各種方式的成像技術均有其特性、優勢和適用范圍。運用多影像融合技術綜合這些影像
兒童側顱底腫瘤的癥狀介紹
兒童側顱底腫瘤臨床上罕見,診斷和治療均存在較大的困難。兒童側顱底腫瘤的類型包括 聽神經瘤與神經纖維瘤病Ⅱ型、腦膜瘤、先天性膽脂瘤、橫紋肌肉瘤、脊索瘤和軟骨肉瘤、畸胎瘤、黏液瘤、脂肪瘤及其他腫瘤;手術徑路包括經乙狀竇后徑路、經顱-眼眶-顴弓徑路、經巖骨徑路、經迷路徑路、經耳蝸徑路、經顱中窩徑路、
顱底骨折的好發部位介紹
1.顱前窩由額骨的眶板、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構成,其中篩板和眶板為骨折的好發部位。 2.顱中窩由蝶骨大小翼、蝶骨體、顳骨鱗部和巖部構成,骨折后可出現海綿竇綜合征、致命性鼻出血、眶上裂綜合征、面聽神經損傷、眩暈和平衡覺障礙、腦脊液耳漏(鼓膜破裂)或鼻漏(骨膜未破)。 3.顱后窩前界為鞍背
顱底骨折的病因
顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折,絕大多數為線形骨折。發生的原因: (1)顱蓋骨折延伸而來。 (2)暴力作用于附近的顱底平面。 (3)頭部擠壓傷,暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。 (4)個別情況下,垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時,臀部著地。按其解剖部位分為:顱前窩骨折;顱中窩骨折;顱后窩
顱內高壓癥的基本信息介紹
顱內高壓癥(Intracranial Hypertension)是由多種顱內、外疾病引起的顱腔內容物的體積增加并超出顱內壓調節代償范圍的一種常見的臨床綜合征。頭痛、嘔吐和視乳頭水腫稱為顱內壓增高三聯征,為顱內壓增高的典型表現。若病理性、持續性的顱內壓增高,可出現危及病人生命的緊急情況,顱內壓增高
關于狹顱癥的基本信息介紹
狹顱癥又稱顱縫早閉或顱縫骨化癥,新生兒發生率為0.6/1000。由于在生長發育過程中顱縫過早閉合,以致顱腔狹小不能適應腦的正常發育,可表現為顱內壓升高、發育遲緩、智能低下、精神活動異常、癲癇發作等癥狀。治療方法首選手術,多以整容為目的,一般于生后6個月至1歲時手術。
關于非凹陷黏液水腫的診斷介紹
原發性甲減癥狀和體征與甲亢形成顯著對比,起病可以隱蔽和難以捉摸,面部表情遲鈍,聲啞,講話慢。由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤,使面部和眶周腫脹,怕冷顯著,由于缺乏腎上腺能沖動,眼瞼下垂。毛發稀疏,粗糙和干燥,皮膚干燥,粗糙,鱗狀剝落和增厚。體重中度增加,主要是由于食物代謝降低和水分潴留,病人
關于側顱底腫瘤的癥狀體征介紹
早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的跳動性耳鳴,漸進性傳導性聾和耳內脹滿感,壓迫同側頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失,耳鏡檢查透過鼓膜隱約可見其下部有紅色陰影,若用鼓氣耳鏡加壓,鼓膜向內與腫瘤接觸時可見鼓膜搏動,紅色變淡,腫瘤增大向外穿破鼓膜時,可見外耳道深部有暗紅色息肉樣物,伴血性或血膿性分泌物。向
顱底骨折的損傷機制和特點介紹
損傷機制 顱底骨折多為顱蓋骨折的骨折線向顱底的延續,以線性骨折為主;當骨折線經過鼻旁竇或巖骨乳突氣房而與鼻腔或外耳道相通,同時伴有硬膜破裂時形成隱匿性開放性骨折。 特點 1.有明確的外傷史; 2.鄰近軟組織的遲發性瘀斑; 3.鄰近的五官出血和腦脊液漏; 4.鄰近的顱神經損傷; 5.
簡述顱底骨折的臨床表現介紹
顱底骨折根據部位不同,可有各自的特征性臨床表現: 1.顱前窩骨折 嘔吐黑紅色或咖啡色液體,傷后數小時出現“熊貓眼”征(眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑),可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和(或)視力下降,可伴有額葉的腦挫裂傷。 2.顱中窩骨折 腦脊液鼻漏或(和)顱內積氣;腦脊液耳漏;引起
側顱底腫瘤的簡介
側顱底指以鼻咽頂壁中心,向前外經翼腭窩達眶下裂前端,向后外經頸靜脈窩到乳突后緣兩 條假想線之間的三角區。側顱底區常見的腫瘤有鼻咽癌、中耳癌、中神經與面神經鞘膜瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、先天性膽脂瘤等;其中重要而復雜者為頸靜脈球體瘤。頸靜脈球體瘤又稱血管球瘤。 側顱底腫瘤好發于中年女性,生長緩慢。有家族
側顱底腫瘤的病因
本瘤源于頸靜脈球體或舌咽神經鼓支,形成血管性肉芽組織,有包膜,色暗紅,表面光滑或略有側顱底結節,顯微鏡下見其由多角形上皮樣細胞團塊圍繞的薄壁血管構成,血管無收縮功能易出血,瘤細胞大小不一,胞漿豐富,核橢圓,不分裂,嗜鉻反應陰性,瘤細胞間有少量淋巴細胞,成纖維細胞及彈力纖維。腫瘤生長緩慢,可向鄰近
側顱底腫瘤的檢查
典型的癥狀與體征是診斷的依據。X線顳骨斷層片和逆行頸靜脈造影有助于確定腫瘤原發部位與破壞范圍。選擇性頸動脈造影,數字減影法動脈造影能顯示腫瘤的血供。CT、MRI有利于判斷有無顱內侵犯。為避免大出血,活檢應極慎重。本病須與耳息肉、膽固醇肉芽腫,特發性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、腦膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、
顱底骨折的病因分析
顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排,因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經和血管,因而顱底骨折(skull base fracture)時容易出現相應的癥狀和體征。 當外力擠壓頭部致使顱骨發生普遍變形時,可導致顱底骨折。外力直接打擊在顱底水平時亦容易引起顱底骨折。有
顱內壓增高綜合癥的基本介紹
凡由多種致病因素引起顱內容積增加,側臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過1.92kpa,即為顱內壓增高,若出現頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現時,稱為顱內壓增高綜合征。
關于小兒急性顱內壓增高癥的診斷介紹
顱內高壓征的診斷主要依據為顱內高壓的臨床表現,如頭痛、嘔吐、躁動不安、脈搏緩慢、血壓偏高,嬰兒前囟飽滿以及眼底改變等。結合有導致顱內壓增高的疾病存豐,即可做出診斷。在顱內壓增高的基礎上,特別是在腰椎穿刺后,若出現瞳孔不等大,呼吸節律改變,則提示小腦幕切跡疝,若突然發生深昏迷、瞳孔固定并出現呼吸衰
側顱底腫瘤的病理特征
早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的跳動性耳鳴,漸進性傳導性聾和耳內脹滿感,壓迫同側頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失,耳鏡檢查透過鼓膜隱約可見其下部有紅色陰影,若用鼓氣耳鏡加壓,鼓膜向內與腫瘤接觸時可見鼓膜搏動,紅色變淡,腫瘤增大向外穿破鼓膜時,可見外耳道深部有暗紅色息肉樣物,伴血性或血膿性分泌物。向
關于側顱底腫瘤的簡介
側顱底腫瘤(tumors of the lateral skull base)主要有頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤、中耳癌、聽神經瘤、顳骨巨細胞瘤和母細胞瘤、腦膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。側顱底由咽區咽鼓管區神經血管區聽道區關節區和顳下區等六個小區構成,侵犯側顱底的腫瘤統稱
概述顱底腫瘤的治療原則
以解剖學為基礎,根據不同性質的病變和病變范圍,設計相關的手術入路,獲得的術野寬敞清晰,能夠精確地解剖重要的神經血管,并大塊切除腫瘤,同時將減少并發癥和盡量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路適合鼻竇、翼腭窩及前顱底的腫瘤,若惡性腫瘤已侵犯顱內,需加額冠狀切開,形成聯合的手術入路,以便能徹底切除顱內