概述艾滋病相關性腎病的治療方案及原則
HIVAN治療原則主要為降低病毒復制和延緩腎臟疾病進展,其他還包括對癥支持治療及合并癥的治療。 1.高效抗逆轉錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy,HAART): 聯合應用抗病毒藥物,過去稱“雞尾酒療法”,是治療 HIVAN的重要措施。用于治療 HIV感染的藥物主要有三類:①核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI):如拉米夫定(3TC)、齊多夫定(AZT)、恩曲他濱(FTC)等;②非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI):如依法韋侖(Efavirenz)、奈偉拉平(Nevirapine)等;③蛋白酶抑制劑(PI):如替諾福韋(TDF)等。認為,采用強有力的 PI加上兩種NRTI或兩種 PI加上 NRTI中的 1~2種可取得較好的治療效果。因大多數抗病毒藥物主要經腎臟排泄,在腎功能減退時需注意調整劑量。 2. 延緩腎臟疾病進展,保護腎功能 (1) 激素和免疫抑制劑:有個別報道在 HI......閱讀全文
概述艾滋病相關性腎病的治療方案及原則
HIVAN治療原則主要為降低病毒復制和延緩腎臟疾病進展,其他還包括對癥支持治療及合并癥的治療。 1.高效抗逆轉錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy,HAART): 聯合應用抗病毒藥物,過去稱“雞尾酒療法”,是治療 HIVAN的重要措施。用于治療
概述艾滋病相關性腎病的臨床表現
1.腎臟表現 (1) 蛋白尿及其他尿檢異常:HIVAN以腎病綜合征為特征表現者約占10%,出現大量蛋白尿(>3 g/d~3.5g/d)、低蛋白血癥(血清白蛋白
概述眶距增寬癥的治療方案及原則
年齡在2歲以上的患者,按照Tessier分度,Ⅱ度可行顱外徑路矯正術;Ⅲ度可選擇顱內外聯合徑路矯正術。 一、手術原則應用截骨的方法,將骨性眼眶游離后向中心靠攏。 二、眶距增寬癥的手術方法和步驟: 1、切口選擇:顱內一顱外聯合徑路選用橫顱冠狀切口。顱外徑路的U形截骨和0形截骨也選用冠狀切口,
艾滋病相關性腎病的基本介紹
獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),俗稱艾滋病,是由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起的致命性慢性傳染病。人類免疫缺陷病毒相關性腎病(HIV-associated nep
艾滋病相關性腎病的病理介紹
HIVAN患者的發病存在地域性及種族差異。據報道,紐約、邁阿密等地的發病率約為8%-11%,甚至達 32%,而舊金山及貝塞斯達等地低于2%。黑人及海地裔易患HIVAN,其發生風險較白人高 12.2倍,且黑人的臨床表現更重。HIVAN在男性發病率較高,男性與女性患者之比約為10:1。
簡述艾滋病相關性腎病的診斷要點
確診 AIDS的患者一旦出現大量蛋白尿、短期內出現腎功能迅速減退,需考慮本病,腎活檢是確診的主要手段,如腎臟病理表現為典型的塌陷性局灶節段性腎小球硬化(FSGS),伴有足細胞增生/肥大和足突融合、嚴重的小管間質炎癥以及腎小管微囊擴張即可確診。本病尚需和其他腎臟疾病相鑒別,如 HIV相關的免疫復合
概述神經系統艾滋病的治療方案
1.對癥及支持療法。 2.抗HIV藥物,疊氮胸苷(AZT)500~600mg/d。α-干擾素,300萬~600萬U肌注,1/d,4周后改為3/周,8周為一療程。重組白介素-2,250萬U靜滴,每周5d,共8周。 3.對機會感染的治療 (1)弓形體病可用乙胺嘧啶,首劑7.5mg,以后25mg
簡述尿酸性腎病的治療原則
1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚及酒類等)。 2.大量飲水:保持尿量〉2000ml/日。 3.堿化尿液:口服或靜滴碳酸氫鈉。 4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。 5.可應用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。 6.有腎結石和積水者請外科協助治
概述彌漫性新月體性腎小球腎炎的治療方案及原則
1.強化免疫抑制療法:本病預后兇險,如未及時治療,病人多進展至終末期腎衰竭,很少有自發緩解的可能。因此,對于以細胞或細胞纖維性新月體為主者需要強化免疫抑制療法快速控制急性炎癥反應。不同類型的新月體腎炎其治療原則也不盡相同。 (1)甲基潑尼松龍沖擊療法:適用于所有 3種類型。甲基潑尼松龍(7~1
艾滋病(HIV)治療方案及并發癥治療
? 抗HIV治療 高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標:最大限度地抑制病毒的復制,保存和恢復免疫功能,降低病死率和HIV相關性疾病的發病率,提高患者的生活質量,減少艾滋病的傳播。 開始抗逆轉錄病毒治療的指征和時機: ①成人及青少年開始抗逆轉
眶距增寬癥的治療原則及方案
年齡在2歲以上的患者,按照Tessier分度,Ⅱ度可行顱外徑路矯正術;Ⅲ度可選擇顱內外聯合徑路矯正術。 1.手術原則應用截骨的方法,將骨性眼眶游離后向中心靠攏。 2.手術方法和步驟 (1)切口選擇:顱內一顱外聯合徑路選用橫顱冠狀切口。顱外徑路的U形截骨和0形截骨也選用冠狀切口,而眶內壁截骨
治療人類免疫缺陷病毒相關性腎病的簡介
AIDS強調綜合治療,包括一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療,以及針對機會性感染、腫瘤等的治療。 HIVAN目前缺乏有效的治療措施,FSGS引起的腎病綜合征或其他類型腎病,皮質激素治療無效。在僅有少量蛋白尿患者腎功能尚未明顯減退前使用疊氮胸苷(Azidthymidine),可以阻止
概述漢坦病毒的治療原則
自20世紀80年代初成功分離病毒以來,HFRS和漢坦病毒的研究取得了大量成果,尤其近年來滅活疫苗的研制成功,為有效預防本病創造了條件。但我們在病原學、實驗診斷、免疫病理和分子生物學等方面與國外研究尚有差距,仍存在許多有待解決的問題。隨著今后研究的深入,對本病認識的逐步加深,才能最終有效控制本病在
概述重度哮喘的治療原則
1、抗膽堿藥物 每日1次噻托溴銨可改善患兒肺功能,改善患兒哮喘癥狀,可減少難控制性哮喘患兒的哮喘相關住院率,有較高的安全性,其不良事件的發生率低。 2、單克隆抗體 單克隆抗體可用于重癥哮喘治療,但尚不清楚重癥哮喘中適合此種治療的比例及治療適應性方面存在何種程度的重疊。 3、Janus激酶
概述關節疼痛的治療原則
1.非激素性抗炎藥物 主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。這類藥物尚可增加溶酶體膜穩定性,減少酶的釋放。但這類藥物只能減輕癥狀,不能控制病情發展。此類藥物有: ①消炎痛; ②阿司匹林; ③炎痛喜康; ④布洛芬; ⑤萘普生; ⑥氟滅酸等。 2.緩解性藥物 可影響疾病的免
概述曲霉菌的治療原則
抗曲霉菌藥物 氟康唑:對于曲霉菌效力較差,但具有副作用少、眼內移行性好及半衰期長等優點。同咪康唑混合注射,效果相加。該藥可用做靜脈滴注、結膜下注射、口服及點眼。 咪康唑:抗曲霉菌的效力大于氟康唑,但有肝功能障害及消化器癥狀等副作用。可用靜脈滴注液稀釋10倍后點眼。 匹馬霉素:對于角膜真菌感
概述軟骨炎的治療原則
(一)耳軟骨炎: 外耳燒傷后需經常保持創面干燥,隨時拭去滲液,外用磺胺嘧啶銀混懸液或碘附軟膏,并配合熱風治療,以防耳軟骨炎。若已有耳軟骨炎,除上述處理外,于耳根部注射敏感抗生素。若已形成膿腫、死骨,應盡早手術引流,切除壞死軟骨。 (二)肋軟骨炎: 肋軟骨炎一般不需要治療,可自愈,但仍需重視
概述腦膿腫的治療原則
腦膿腫的治療方法已經非常成熟,抗菌藥物、膿腫腔穿刺、開顱手術切除是治療的主要手段。但腦膿腫的治療不能用統一的標準,需要對患者采取靈活的個體化治療。膿腫腔穿刺因創傷損傷小,已經成為現如今的主流治療方法,尤其是腦深部或功能區膿腫尤為適用。然而對于有明顯顱內壓增高的患者或厚壁的多房的膿腫,開顱手術仍應
概述乳糜尿的治療原則
1.保守療法 保守治療主要用于輕度乳糜尿患者,侵襲性治療方法主要適用于難治性患者及發作腎絞痛、尿潴留和營養不良的患者。因乳糜尿發作有較高的自然緩解率,部分患者無須特殊處理也能自行停止。發作期間應臥床休息,忌食脂肪油類食物,禁劇烈活動,多飲水。還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品,如中鏈油(M
概述阿司匹林哮喘的治療原則及注意事項
為了有效防治阿司匹林哮喘,哮喘患者必須注意做到以下幾點: 1.哮喘,特別是合并鼻息肉者,若出現發熱,宜首先采用物理方法降溫,或用中藥退熱,應慎用解熱鎮痛藥。解熱鎮痛類藥物中撲熱息痛誘發阿司匹林哮喘可能性最小。 2.阿司匹林哮喘一經確診,必須禁用解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥,包括阿司匹林、
肥胖相關性腎病的介紹
肥胖(Obesity)是一種疾病,隨著肥胖患者日益劇增,肥胖相關性腎病逐漸開始被人們所認識。1974年Weisinger 首次報道了重度肥胖與蛋白尿之間的關系。后續的研究發現,由肥胖導致蛋白尿的患者,其腎活檢組織中可以觀察到腎小球肥大和局灶節段性腎小球硬化(FSGS)病變。腎臟的生理功能改變表現
概述阿司匹林性哮喘的治療原則及注意事項
為了有效防治阿司匹林哮喘,哮喘患者必須注意做到以下幾點 [4] : 1.哮喘,特別是合并鼻息肉者,若出現發熱,宜首先采用物理方法降溫,或用中藥退熱,應慎用解熱鎮痛藥。解熱鎮痛類藥物中撲熱息痛誘發阿司匹林哮喘可能性最小。 2.阿司匹林哮喘一經確診,必須禁用解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥,包括阿司匹林
概述顱底腫瘤的治療原則
以解剖學為基礎,根據不同性質的病變和病變范圍,設計相關的手術入路,獲得的術野寬敞清晰,能夠精確地解剖重要的神經血管,并大塊切除腫瘤,同時將減少并發癥和盡量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路適合鼻竇、翼腭窩及前顱底的腫瘤,若惡性腫瘤已侵犯顱內,需加額冠狀切開,形成聯合的手術入路,以便能徹底切除顱內
概述卵巢巧克力囊腫的治療原則
根據年齡、癥狀輕重、病變程度和對生育的要求選擇治療方案。 (一)非手術療法: 1.高效孕激素周期療效:用于痛經較明顯,而病變輕微的無生育要求或未婚婦女,給炔諾酮、甲地孕酮、安宮黃體酮等。自月經周期第6~25d服藥,4~8mg/d以抑制排卵,可連續服用3~6個周期。 2.假孕療法:月經第6d
概述肺腺癌的手術治療原則
手術切除是肺癌的主要治療手段,也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術,應當力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤,減少腫瘤轉移和復發,并且進行最終的病理TNM分期,指導術后綜合治療。對于可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則: (1)全面的治療計劃和必要的影像學
概述胎兒溶血癥的治療原則
孕期處理:若根據產婦的生產史和血清學檢查結果估計可能引起胎兒溶血癥者,可口服維生素E,每日3次,每次10毫克,整個孕期服用;維生素c500毫克加25%葡萄糖40毫升,靜脈注射,每日一次;氧氣吸人,1天2次,每次01~02分鐘,后兩種措施,在孕期早、中、晚期各使用1療程,每療程10天。經采用上述措
概述慢性肌腱炎的治療原則
(一)肩關節鏡治療: 肩關節鏡在外科治療中較常用,適應證較寬,適用于肩關節內各種病變。關節鏡下鈣化灶清除術還具有以下優點: (1)術中操作創傷小,術后疼痛感輕; (2)三角肌損傷輕微,預后較好,恢復快; (3)操作中可發現并處理關節內的并發病變,保存健康的組織; (4)可用于保守治療不
概述下頸椎損傷的治療原則
(1)急救 由于受傷者受力點多在頭頂部,有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護,以免加重損傷。 (2)保持呼吸道通暢 尤其是頸6椎節以上的完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開,機械輔助呼吸。
概述鐮狀細胞性腎病的對癥治療
(1)多數主張多飲水、高鈉飲食,使水分攝入增加,或靜脈補充液體、靜滴低分子右旋糖酐500ml加山莨菪堿20mg,1次/d,7~10天為一療程。使血黏度降低,改善腎髓質微循環較為有利。有報道長期口服丹參、雞血藤可使骨關節痛、腹痛減輕,并可使病情穩定,且無副作用。 (2)山莨菪堿(654-2)
概述脊柱脊髓損傷治療原則
盡早制動,正確搬運和轉送,減少脊髓二次損傷。先保命,后功能,即先救治危及生命的損傷,生命體征平穩后再穩定脊柱損傷。不伴有脊髓損傷,一般可保守治療;不穩定的脊柱損傷,合并脊髓損傷的,一般手術治療。手術充分解除神經壓迫,合理重建脊柱穩定性。早期康復,為神經修復創造合適的內外環境,促進功能恢復,減少并