NEJM病例：左房內巨大活動性血栓一例
粉絲性心臟病是一種粉絲性炎癥過程導致瓣膜損害的疾病，最常累及二尖瓣，導致二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可引起左房擴大，心房顫動，繼而形成心房內血栓，多為附壁血栓，也可見帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓。 近期，印度梅第奇支柱醫院的 Manish Bansal 博士等在 NEJM 雜志上發表了一例左房內巨大活動性血栓的病例，現將病例呈現給讀者。 病例介紹： 患者，女，58 歲，因“進行性勞力性呼吸困難 1 月”入院，既往有粉絲性心臟病，13 年前行球囊二尖瓣瓣膜成形術，無系統性栓塞病史，未服用抗凝藥物。體格檢查：心律 90 次 / 分，心律絕對不齊，胸骨右緣隆起，第一心音增強但強弱不等，第二心音增強，心尖部舒張晚期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄，心房顫動和肺動脈高壓。 進一步經食道......閱讀全文
NEJM－病例：左房內巨大活動性血栓一例
? 粉絲性心臟病是一種粉絲性炎癥過程導致瓣膜損害的疾病，最常累及二尖瓣，導致二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可引起左房擴大，心房顫動，繼而形成心房內血栓，多為附壁血栓，也可見帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓。??? 近期，印度梅第奇支柱醫院的 Manish Bansal 博士等在 NEJM 雜志上發表了一例左房
一例心房內巨大游離血栓病例分析
患者 女，56歲。因“反復胸悶、氣短2年”，于2013年8月5日入院，診斷為風濕性二尖瓣狹窄并關閉不全。經胸心臟超聲檢查示：二尖瓣前葉運動曲線呈城墻改變，開放幅度1.2 cm，舒張期二尖瓣瓣口呈魚口改變，開放面積1.25 cm×1.25 cm，主動脈瓣增厚，回聲增強，開放受限，三尖瓣開放
一例顱內巨大血栓性動脈瘤病例分析
79歲女性，1年間出現進行性的神經系統功能減退，包括意識混亂、記憶力減退、平衡失調、大小便失禁。在體格檢查中，患者僅表現為以自我為中心，并有輕度非流利型失語。CT平掃顯示患者左側額顳葉巨大占位性病變，并伴有鈣化。CT平掃在CT血管造影和核磁掃描中，同樣可以看到巨大占位性病變，大小約3.8×6.2×3
一例先天性巨大左心耳致心律失常影像表現病例分析
患者男，25歲。因發作性心悸，胸悶3個月，加重半個月于2012年8月24日就診。入院前3個月無明顯誘因出現心悸，曾有黑矇、暈厥等癥狀。近半個月來心悸發作頻繁（2～3次/d），每次持續20?min至2?h不等，但可自行緩解。體格檢查：心率89次/min，心律不齊。心臟各瓣膜區未聞及雜音。?多次心電圖檢
一例巨大鼻石病例報告
病例報告患者，男，62歲，因,雙側鼻塞年2年余于2016年2月21日入院。鼻塞開始為間斷交替性，后加重為持續性，流涕嗅覺減退偶有頭痛、頭暈、不伴有涕中帶血無面部麻木感。曾行6次鼻息肉手術有變應性鼻炎史，皮膚點刺試驗：屋塵螨（++），粉塵螨（++），蟹（+）。專科檢查：雙鼻腔內有膿性分泌物，吸凈后即可
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例頸部巨大鰓裂囊腫病例分析
資料患者男性，46歲。因“發現左側頸部腫塊2個月”于2011年9月27日入院治療。患者圓2011年7月無明顯誘因發現左側頸部腫塊，大小約5cm×4cm，質硬、無壓痛；局部皮溫不高。在本院門診行B超引導下進行左側頜面部囊性包塊抽吸術，抽出泥沙樣褐色液體，但病理檢查“未見異常”。2011年8月中旬，患者
一例異形巨大Rathke囊腫病例分析
Rathke囊腫是一種顱內少見的良性上皮型腫物，好發于鞍內，起源于垂體中間葉、居于前后葉之間，形態多為圓形或類圓形。我院收治1例異形巨大Rathke囊腫，騎跨后床突、鞍背累及中后顱凹，經手術病理明確診斷，現報道如下。患者，女，49歲。系“反復口渴伴小便增多1年半余”于2014年11月份入院。患者于1
一例左頸部腫物病例分析
?1.病例資料：?患者男性，63歲，因“左頸部腫物5年，近半年逐漸長大”于內蒙古醫科大學附屬醫院口腔頜面外科就診。體檢發現患者面部兩側不對稱，頸側部近下頜角處捫及一個5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的包塊，質地硬，邊界不清，無觸痛。?頸部軟組織CT：左側頜下區胸鎖乳突肌前緣見軟組織腫塊影，內
一例脾臟巨大表皮樣囊腫病例分析
患者，女，19 歲，因胸悶伴劍突下疼痛1周入院。患者于1周前無明顯誘因出現胸悶伴劍突下疼痛，無心慌、出冷汗等不適；門診B型超聲提示“左上腹囊性包塊”。發病以來，患者體質量無明顯變化，睡眠、飲食可。?查體：皮膚無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及。 實驗室檢查未見明顯異常，消化道鋇餐
一例胸椎管內巨大囊腫病例分析
椎管內囊腫好發于腰骶部，大多體積較小，進展緩慢，絕大多數無明顯臨床癥狀。囊腫體積巨大且位置較高者極為罕見，其常壓迫脊髓及神經根引起下肢感覺運動功能障礙，甚至出現不全癱等嚴重后果。2015年3月我們收治1例胸椎管內硬膜外巨大囊腫患者，現總結診療經驗。報告如下。病例介紹患者男，35歲。因“左下肢無力1年
一例巨大心臟纖維瘤病例分析
患者，男，29歲。5個月前體檢發現左心室腫物。無明顯不適癥狀，查體僅有心律不齊，未見異常體征。心電圖示竇性心動過緩，頻發室性早搏，伴短陣室性心動過速，ST-T顯著改變；X線胸片未發現明顯異常；超聲心動圖和心臟CT檢查提示左心室心尖區低密度腫塊（圖1），考慮良性腫瘤可能性大。2013年4月手術。常規正
一例巨大食管間質瘤病例分析
?胃腸道間質瘤（gastric stromal tumor，GST）作為一組獨立的消化道間葉源性腫瘤，多發于胃和腸。?病情簡介女，19歲，因吞咽困難伴胸悶4個月余入院，既往無其他疾病史。?查體及實驗室檢查均無陽性發現。?食管鋇劑造影示T2～T5水平食管管腔受壓向左側變形移位，管壁柔軟，鋇劑通過順利，
左心房巨大血栓病人行腹腔鏡膽囊切除術麻醉處理
1.臨床資料?病人，女，61歲，身高156cm，體重54kg，間斷性上腹部痛20a，加重伴后背痛2mo余，以“膽囊結石伴膽囊炎”收入院。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫病史35a，口服維拉帕米、倍他樂克進行治療；17年前胸悶氣短、頭暈心悸等癥狀加重不緩解，在全麻下行二尖瓣置換術，長期口服阿司匹
一例產后靜脈血栓栓塞病例分析
女，34歲，既往體健，孕7產5，在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產，產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞（圖A，箭頭）。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞（圖
一例巨大富脂質性癌病例分析
乳腺富脂質性癌(lipid-rich carcinomaof breast，LRCB) ，又稱乳腺分泌脂質性癌(1ipid-secreting carcinoma)，是一種罕見的特殊類型乳腺癌。國外報道其約占乳腺癌的1%～2%，國內報道占0.77%。由于該病發病例數少，文獻報道也較少，對該病的臨床治
一例頂骨巨大纖維結構不良病例分析
病例資料?患者，男，31歲，因頭外傷后頂骨隆起逐漸增大26年入院。?檢查：頂部可捫及大小約10 cm×9 cm的骨性隆起，質硬、元法推動，無壓痛，表面皮膚正常，皮溫不高，未聞及血管雜音。無神經系統陽性體征。?頭顱CT示：頂骨(右側顯著)膨脹改變，內見多發斑點狀高密度影或磨玻璃樣影。?顱腦MRI平掃十
一例左腎RosaiDorfman病病例分析
患者女，64歲。外院體檢行B超發現雙腎多發占位性病變1周，行CT平掃及增強掃描，提示雙腎多發錯構瘤，左腎中極外側可見直徑約2 cm腫物，輕度強化，疑診為左腎癌，于2013年7月1日收入本院。患者無明顯不適癥狀，體檢未發現明顯異常，實驗室檢查也無明顯異常。?影像檢查：（1）B超：左腎兩處低回聲區，大小
一例左肺動靜脈瘺病例分析
患者 女，45歲。主因活動后出現胸悶、氣短20余年，近1周上述癥狀明顯加重，于2013年9月22日急診來我院就診，收入我院心內科。患者自發病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，無腹痛腹瀉，大小便未見異常，體重無明顯減輕。?體格檢查：T36.5℃，P100次/min，R23次/min，自動體位，發育正常，口唇
一例左臀部黏液性纖維肉瘤病例分析
?1病例簡介?女，69歲。左臀部包塊5個月，漸進性增大，疼痛，左下肢跛行。體格檢查：左臀部可觸及一大小約15 cm×20 cm腫塊，質中，壓痛（+/－），邊界欠清，活動度差；全身多處見大小不一的皮下脂肪瘤樣改變。MRI、CT檢查結果見圖1A~E。?圖1橫斷位T1WI示左側臀部皮下一個團塊狀軟組織病灶
一例右房浮游血栓超聲表現病例分析
患者男，58歲，18 d前因右下腹痛在外院行闌尾切除術，術后1周突發胸悶、憋氣，無咳嗽咳痰、無咳血，精神狀態差。患者有高血壓病史6年，無吸煙史、肺結核病史等。?超聲心動圖示：右房擴大（左右徑53 mm，上下徑63 mm），右室擴大（前后徑33 mm），右房內見一范圍約53 mm×22?mm中等團塊狀
巨大左房粘液瘤致麻醉誘導期心動過緩病例報告
?粘液瘤是心臟比較常見的良性腫瘤，大部分位于左房，還有右房瘤和心室瘤。臨床表現復雜多樣，主要取決于瘤體的大小、位置、活動度等，可引起左心衰，可從勞力性呼吸困難進展為端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難和肺水腫。現將本院診治的1例巨大左房粘液瘤病例報道如下。?1. 臨床資料?61歲男性患者，因“反復活動后氣促
一例重癥乙型肝炎＋肝臟巨大腫瘤病例分析
病史一般資料：患者，女，27歲，廣西桂林籍，漢族，已婚，農民。主訴：“乙肝病史7年，乏力、右上腹脹痛5周”于2016年1月3日入院。現病史：自訴7年前體檢發現乙型肝炎病毒(HBV)感染，乙肝五項標志為HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性，肝功能正常。3年前在本縣醫院做腹部B超提示肝臟炎癥改變，未見
一例小兒巨大疑似嗜鉻細胞瘤病例分析
神經母細胞瘤（neuroblastoma，NB）是幼兒期常見的惡性實體腫瘤之一，80%病例發生于5歲以下兒童，占所有兒童惡性腫瘤的8%～10%。其臨床癥狀一般無特異性，往往容易被誤診。NB具有合成分泌兒茶酚胺的特性，當麻醉過淺或術中牽拉擠壓腫瘤時可釋放出大量兒茶酚胺，引起循環的劇烈波動，在圍術期需引
一例巨大型宮頸肌瘤誘發尿潴留病例分析
摘要尿潴留不常見于女性。根據患者年齡和病史，當尿潴留發生時，一般具有可預見的誘因。檢查，如CT掃描/MRI或電視錄像膀胱尿道造影術可能能夠輔助精確診斷。盆腔內填充滿盆腔腫塊是一種相對常見的原因，完全可以通過手術治愈。宮頸肌瘤占總肌瘤總數的1-2%，通常伴有癥狀。肌瘤病發部位和大小不同，患者癥狀也不同
一例巨大腎上腺錯構瘤超聲表現病例分析
患者男，58歲。因右下肢疼痛行全身檢查時發現右腎“錯構瘤”11 d入院。查體：腹部平坦，腹壁柔軟，未觸及明顯包塊，無壓痛，雙腎未觸及，雙腎區無隆起及叩擊痛。?超聲檢查：雙腎大小及形態正常，緊貼右腎內側見一9.0 cm×8.0 cm×14.0 cm大小的高回聲團塊，形態不規則，邊界清，內部回聲
一例顱底硬膜外巨大膽脂瘤病例分析
顱內膽脂瘤是一種常見的先天性腫瘤，約占全部顱內腫瘤的0.5%~1.8%。常位于中線或中線旁，以腦外橋腦小腦角、鞍旁、外側裂區多見，也可發生于腦室或腦實質內，而顱底硬膜外膽脂瘤少見；我科于2013年6月收治顱底硬膜外巨大膽脂瘤1例，現報道如下。臨床資料患者男性，46歲，農民，左額顳部疼痛就診，疼痛為不
一例肋骨巨大骨纖維異常增殖癥病例分析
病例簡介女，47歲，因發現右胸壁漸進性隆起7年，伴右側胸悶、氣短6個月就診。體格檢查：右胸廓隆起，無壓痛及叩擊痛，右側呼吸運動減低、語顫增強，聽診右上肺呼吸音未聞及，右下肺、左肺呼吸音正常。實驗室檢查正常。胸部CT及MPR示右胸腔約14CM×18CM軟組織腫物，內見多發不定形致密影，部分呈絲瓜瓤樣改
一例巨大隆凸性皮膚纖維肉瘤病例分析
隆突性皮膚纖維肉瘤是累及真皮層，來源于纖維細胞的皮膚和皮下組織的低度惡性腫瘤。隨著病理檢查及免疫組化的普及，近年來已經很少見巨大隆突性皮膚纖維肉瘤，現將該病例治療心得報道如下。?1 病例介紹?患者，男，30歲，因“右背部皮膚腫物18年”于2016年1月3日入院。患者于18年前無明顯誘因下右肩背部發現
幾個罕見病例帶你認識心臟腫瘤3
病例三? 左房黏液纖維肉瘤患者，女性，65歲，“反復胸悶、憋氣4月余，加重4天”以胸腔積液待排入院。查體：端坐呼吸，呼吸 24次/min，脈搏 90次/min，血壓 120/90 mmHg，口唇無紫紺，胸廓對稱，呼吸動度一致，呼吸音低，左側偶及散在濕啰音；心界不大，心率90次/min，律齊，未聞雜音