一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例分析1.病例資料 患者，女，50歲，因突發爆裂樣頭痛伴惡心1周、加重1 d入院。既往有高血壓病史1年余。外院行頭部CT示：雙側裂、視交叉池、縱裂可見彌散高密度影。入院后體格檢查：生命體征平穩，意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，對光發射靈敏；四肢肌力及肌張力正常；腦膜刺激征陽性。 入院后全腦血管造影見前交通動脈動脈瘤，瘤頂指向右下方，瘤頸寬約2.9mm，瘤體高約3.2 mm，左側頸內動脈床突旁可見一動脈瘤，瘤頂指向內下方，瘤頸寬約為3.5 mm，瘤體高3.6 mm，基底動脈頂端-右側大腦后動脈起始處見一動脈瘤，瘤頸寬2.5 mm，瘤體高3.0 mm。造影后當日行前交通動脈動脈瘤+基底動脈動脈瘤夾閉術。 術中順行打開側裂，探查見基底動脈頂端-右側大腦后起始處動脈瘤，頂端有破裂口，判斷為責任動脈瘤，隨即分離瘤頸后夾閉。探查前交通動脈見一動脈瘤，未見破裂口，臨時阻斷......閱讀全文
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術夾閉基底動脈動脈瘤+前交通動脈動脈瘤病例分析1.病例資料?患者，女，50歲，因突發爆裂樣頭痛伴惡心1周、加重1 d入院。既往有高血壓病史1年余。外院行頭部CT示：雙側裂、視交叉池、縱裂可見彌散高密度影。入院后體格檢查：生命體征平穩，意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，對光發射靈敏；四肢肌力及肌張力正
開顱夾閉治療介入栓塞術后前交通動脈瘤病例分析
患者，男，30歲，工人。2015年4月13日入住濱州醫學院煙臺附屬醫院。入院前9個月發現顱內前交通動脈瘤，于某三甲醫院行動脈瘤介入栓塞術，術后患者感雙眼視物模糊，經營養神經等藥物治療后病情稍好轉出院。出院后患者視物模糊癥狀一直未完全好轉，無其他不適。入院前2周在外院行全腦血管造影術檢查，考慮動脈瘤復
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的簡介
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術，手術，屬于神經外科。 基底動脈分叉部動脈瘤發生于基底動脈頂端分為兩側大腦后動脈的分叉部。占所有顱內動脈瘤的2.9%～5%，占椎-基底動脈系統動脈瘤的51%～62%。是顱內動脈瘤的直接手術中難度較大的部位之一。 基底動脈分叉部動脈瘤的瘤頂可指向3個方向：①向前方（包
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的術前準備
1.應強調進行全腦血管數字減影腦血管造影，因手術時為便于顯露動脈瘤不得不切斷發育不良的腦底動脈環的組成動脈，故術前應充分了解腦底動脈環的解剖。 2.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 3.解除病人對手術的恐懼心理，手術前晚給予鎮靜劑，防止病人因術前情緒緊張而導致動脈瘤破裂。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的步驟介紹
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術常用的手術入路有三種：一是經翼點入路。此入路為Yasargil所倡用，并為多數神經外科醫生所熟悉。 其優點是： ①顳葉的牽拉少； ②不致損傷動眼神經； ③可在一次手術中夾閉并存的前循環動脈瘤。 其缺點是： ①不能看到動脈瘤后面的穿通動脈； ②手術野深而狹小
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的禁忌癥
1.動脈瘤破裂后病情危重，或身體狀況不良，不能耐受開顱手術者。 2.動脈瘤手術難度較大，早期手術危險性亦較大，手術時機可適當推遲。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的麻醉和體位
采用全身麻醉，誘導期應迅速平穩。手術開始即將血壓控制在正常偏低水平。剝離動脈瘤和夾閉瘤頸時用藥物將平均動脈壓降到（70～80mmHg）。對老年和有高血壓者，降壓不可過低。否則可致腦缺血。 體位根據手術入路而定。如采用顳下部入路，則須采用側臥位。
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的適應癥
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術適用于： 1.已破裂或未破裂的基底動脈分叉部動脈瘤，病情和一般身體狀況較好，可耐受開顱手術者。 2.動脈瘤破裂后合并威脅生命的顱內血腫者。
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的并發癥
1.腦干缺血。系基底動脈分叉部被夾閉，而從頸動脈系統的側支供血又不足，或穿動脈被損傷、誤夾，均可造成腦干缺血，成為死亡或致殘的重要原因。 2.動眼神經和滑車神經損傷。 3.大腦腳損傷可引起偏癱。
一期手術治療大腦鐮腦膜瘤合并前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術治療大腦鐮腦膜瘤合并前交通動脈動脈瘤病例報告?1.病例資料?病人，女，67歲。因頭痛1周伴嘔吐1次入院。入院時體格檢查：神志清楚，未發現神經系統陽性體征。頭部CT檢查示，右側額葉大腦鐮附近一稍高密度影周圍伴水腫，其后方可見一稍低密度影（圖1A）。頭部MRI增強掃描示，前顱窩類圓形高信號，后方
關于基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的術后處理介紹
1.切口引流于24～48h后拔除，將預置而未結扎的縫線結扎。 2.如有低血壓可輸血和給以提高血壓的藥物，使血壓維持在原有或稍高的水平，以防發生腦缺血。 3.術后復查腦血管造影，檢驗動脈夾閉是否完全。 4.術后如有意識障礙加重并出現局灶性神經癥狀，應立即進行CT掃描以排除顱內血腫，然后立即采
概述大腦中動脈瘤夾閉術的手術步驟
1.入路 翼點入路。如動脈瘤位于大腦外側裂的后部，應將切口適當后移，采取較大的額-顳部入路；如動脈瘤在周圍支上，則按腦血管造影顯示的部位設計切口。 2.顯露動脈瘤 動脈瘤位置表淺者，切開硬腦膜時應特別小心，如動脈瘤與硬腦膜粘連，翻開時易撕破出血。顯露大腦中動脈瘤有三種途徑： 內側途徑：從
顱咽管瘤伴前交通動脈動脈瘤病例分析
1.病例資料?男，50歲。因突發意識不清2 h急診入院。既往有高血壓病史。入院時體格檢查：神志昏迷；右側瞳孔直徑2 mm，對光反應遲鈍；左側瞳孔直徑4 mm，對光反應消失；雙側Babinski征陽性；GCS評分5分；Hunt-Hess分級4級。急診行頭顱CT+CTA檢查，示蛛網膜下腔出血，雙側額葉腦
一期單側開顱夾閉顱內雙側5枚動脈瘤病例報告1
顱內多發動脈瘤是指顱內存在2個或2個以上的動脈瘤，相對單發動脈瘤其對患者的危害更大，治療難度更高。據相關文獻報道，國內多發動脈瘤一期開顱夾閉手術治療大多為2～3枚動脈瘤。西安醫學院第二附屬醫院神經外科于2016年12月行一期單側開顱手術夾閉顱內雙側5枚動脈瘤患者1例。本研究對患者的臨床資料及手術治療
“X”形支架技術治療大型前交通動脈動脈瘤病例分析
患者男，73歲，因體格檢查行頭部CT血管成像（CTA）發現前交通動脈動脈瘤（ACoAA）10d，于2016年6月收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院體格檢查：意識清楚，問答切題，雙側瞳孔等大、同圓，軀干及四肢深淺感覺未見明顯異常，四肢肌力、肌張力未見異常，病理征陰性，腦膜刺激征陰性。?既往吸煙
一期單側開顱夾閉顱內雙側5枚動脈瘤病例報告2
2.討論?顱內動脈瘤為常見的腦血管病，是因血流動力學變化引起血管薄弱處管壁向外膨出的薄壁囊狀物，有破裂出血的風險。多數患者因動脈瘤破裂出血就診，也有少部分患者因神經壓迫癥狀或體檢時發現，可通過CTA、DSA檢查確診。本例患者因“左眼視物不清3d”入住眼科，眼科診斷為“左眼視網膜病變”。因患者訴既往有
大腦中動脈瘤夾閉術的術前準備
1.腦CT掃描，觀察蛛網膜下腔出血的分布，有無顱內血腫、腦積水和腦腫脹。 2.腦血管造影，最好行數字減影全腦血管造影，了解動脈瘤的大小、形狀、位置，腦血管痙攣的程度和范圍。有時還可發現多發性動脈瘤，以便計劃手術入路和處理步驟。 3.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 4.解除
大腦中動脈瘤夾閉術的基本介紹
大腦中動脈瘤夾閉術適用于： 1.大腦中動脈瘤破裂后病情較輕，屬于Hunt和Hess分級Ⅰ～Ⅲ級者，可在3天內進行手術。 2.大腦中動脈瘤破裂后病情較重，屬于Ⅳ～Ⅴ級者，待病情穩定或有改善時進行手術。 3.大腦中動脈瘤破裂后發生威脅生命的顱內血腫者，應立即進行手術。 4.偶然發現的未破裂的
枕下后正中入路行小腦后下動脈多發動脈瘤夾閉病例...
病人，女，58歲。突發頭暈、頭頸部疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。既往高血壓病史8年余，腦梗死病史2年余。體格檢查：雙瞳等大同圓，光反射靈敏，伸舌居中，頸強，四肢活動自如，肌力及肌張力正常，GCS15（E4V5M6）。頭顱CT檢查顯示出血主要集中于枕骨大孔區，合并第四腦室及小腦蚓部出血（圖1a，1b）。?
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告2
?按照臨床試驗的嚴格要求，取得患者本人的知情同意后，行未破裂前交通動脈動脈瘤WEB裝置栓塞術。患者術前3d開始給予雙抗血小板聚集藥物（阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d）準備，氣管插管全身麻醉后，選用右側股動脈穿刺點，穿刺成功后，全身肝素化（45U/kg），置6F90 cm長動脈鞘。根據之
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告3
討論?顱內動脈瘤的破裂是引起蛛網膜下腔出血的常見原因，有較高的致殘、致死率。自20世紀90年代初彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤技術的開展以來，目前血管內治療已成為顱內動脈瘤的首選治療手段。但一些復雜動脈瘤或特定形態、部位動脈瘤，如血管分叉部動脈瘤，常為寬頸動脈瘤，且由于載瘤動脈的血流沖擊作用，使得常規支架
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告1
?患者女，62歲，因頭部外傷后1個月于2017年11月10日于外院行MRI檢查，提示顱內動脈瘤可能（圖1a），進一步行頭部CT血管成像（CTA）檢查后明確前交通動脈動脈瘤存在（圖1b）。經保守治療3個月后，病情穩定。于2018年1月30日入首都醫科大學宣武醫院神經外科行動脈瘤介入治療。?圖1a介入治
顳前動脈梭形動脈瘤病例報告2
2.2臨床特征?不同于囊性動脈瘤，顱內梭形動脈瘤好發于相對年輕患者，而且男性相對于女性更易發生。Day等報道了有關兒童和成人的大腦中動脈梭形動脈瘤最大的一組病例，剔除5例動脈粥樣硬化患者，94例夾層型梭形動脈瘤患者的平均年齡為36歲，且男性多見。Xu等報道了20例大型或巨大型大腦中動脈梭形動脈瘤患者
顳前動脈梭形動脈瘤病例報告1
?大腦中動脈動脈瘤是常見的顱內動脈瘤，其發病率約為20%；大多位于大腦中動脈分叉部，以囊性動脈瘤為主，梭形動脈瘤比較少見。而累及顳前動脈的梭形動脈瘤則更為罕見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2020年4月收治1例顳前動脈梭形動脈瘤患者，經動脈瘤孤立術治療取得良好的效果。現對患者的臨床資料進行總結分析
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
關于大腦中動脈瘤夾閉術的病理介紹
大腦中動脈瘤占所有顱內動脈瘤的18.2%～19.8%。可發生于大腦中動脈的主干M1段（12%），主干的第一級分叉部（83%）第二級分叉部（3.1%）和周圍支（2%）。 大腦中動脈主干段長約14～16mm，從其外側壁依次發出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈；內側壁發出豆紋動脈，供應無名質、前聯合
大腦中動脈瘤夾閉術的禁忌癥
1.大腦中動脈瘤破裂后病情危重，處于瀕死狀態（Ⅴ級）者。 2.動脈瘤破裂后并發嚴重腦血管痙攣和腦水腫者，手術可延期進行。 3.病人有嚴重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，不能耐受開顱手術者。
大腦前動脈巨大蛇形動脈瘤病例報告1
巨大蛇形動脈瘤（giant?serpentine?aneurysm，GSA）由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次報告2例，定義為部分血栓化，直徑＞25mm，獨立流入口和流出口之間血管通道呈蛇形擴張。最常發生在大腦中動脈，少見于大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈和椎動脈等部位，臨床上非常罕見。
大腦前動脈巨大蛇形動脈瘤病例報告2
2.討論?蛇形動脈瘤是較為罕見的顱內動脈瘤類型，約占所有顱內動脈瘤的0.1%，其中17.6%為GSA。目前，尚無有關于GSA的流行病學研究，但有關文獻指出：GSA大多數病人為男性，發病高峰年齡為30~60歲。本例病人即為男性，43歲。GSA發生部位：大腦中動脈或其分支血管約占50%，大腦后動脈占18
一例術中B超定位下夾閉大腦中動脈遠端動脈瘤病例分析
病歷摘要患者，男，51歲；因突發言語不清伴右側肢體活動不靈4 h入院。入院查體：嗜睡，不能對答；雙側瞳孔3 mm，光反射存在。頸軟，左側肢體肌力IV級，左側肢體肌張力正常：右側肢體肌張力降低，右側肢體肌力I級，雙側巴賓斯基征陰性。既往有高血壓病史。入院后頭部CT提示左側基底核區腦內血腫，血腫量約40