血栓性微血管病腎損害的病因分析
細菌、內毒素、外毒素、自身抗體、免疫復合物、病毒、藥物等可引發機體免疫反應,造成紅細胞、血小板及腎小球內皮細胞的損傷,急性期腎小球內皮細胞增生、腫脹,毛細血管腔內出現破碎的紅細胞、纖維蛋白或血小板性血栓,基底膜增厚,毛細血管腔狹窄或閉塞,偶見系膜溶解現象及毛細血管腔充血;疾病后期基底膜出現雙軌征,繼發性腎小球缺血,可見毛細血管壁皺褶、增厚,固縮,腎小球節段性硬化;腎血管內皮細胞或內膜腫脹、增寬,常可見纖維素樣血栓和壞死,管壁增厚并狹窄,甚至形成“蔥皮樣”結構。......閱讀全文
血栓性微血管病腎損害的病因分析
細菌、內毒素、外毒素、自身抗體、免疫復合物、病毒、藥物等可引發機體免疫反應,造成紅細胞、血小板及腎小球內皮細胞的損傷,急性期腎小球內皮細胞增生、腫脹,毛細血管腔內出現破碎的紅細胞、纖維蛋白或血小板性血栓,基底膜增厚,毛細血管腔狹窄或閉塞,偶見系膜溶解現象及毛細血管腔充血;疾病后期基底膜出現雙軌征
血栓性微血管病腎損害的基本介紹
血栓性微血管病腎損害指微血管病性血栓形成導致的腎臟受累。血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一組急性臨床病理綜合征,主要特征是微血管病性溶血性貧血、血小板下降以及微血管內血栓形成。腎臟受累時多引起急性腎衰竭。TMA疾病譜很廣,最常見典型和不典型溶血性尿
關于血栓性微血管病腎損害的檢查
1.血常規 表現為溶血性貧血和血小板減少等,血小板可降至(10?20)X109/L。 2.血清抗蛋白酶 血漿中ADAMTS13活性降低:常低于健康人的5%。 3.尿常規 多數表現為鏡下血尿,可伴有少量白細胞,尿蛋白多數在1~2g/d,以及在短時間內血清尿酸、尿素氮和肌酐水平的輕至中度升
關于血栓性微血管病腎損害的治療介紹
不同病因引起的TMA治療及預后差異很大,仔細尋找病因和發病機制是指導治療的關鍵。因抗補體調節蛋白抗體引起的非典型HUS,可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫抑制劑治療,如治療效果差,可考慮使用利妥昔單抗(抗CD20單克隆抗體)及抗C5單抗(依庫珠單抗)。TTP患者應在確診和(或)疑診的24~48小時
簡述血栓性微血管病腎損害的臨床表現
TMA在臨床主要表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少,以及微血栓形成所致各臟器供血不足及功能障礙,以神經系統、腎臟及心血管系統受累最常見。 臨床主要表現為血小板減少、溶血性貧血和微循環中血小板血栓造成的器官受累,其臨床表現與TMA的病變范圍和累及不同器官造成的功能障礙有關。可短時間內出現貧血
關于實體腫瘤的腎損害的病因分析
該病為腫瘤所致。多種腫瘤均可發生腎小球損害,在惡性腫瘤中,較重要的是肺、結腸、胃、乳房的腺癌;此外,淋巴瘤(主要是霍奇金病)和白血病也可引起腎小球損害。
一例嗜血細胞綜合征并發血栓性微血管病腎損害病例分析
病例資料患者,女,15歲,學生,平素身體健康。于2016年8月2 日無明顯誘因出現發熱,體溫最高達39.0℃,伴有咽痛及咳嗽、咳痰。當地醫院檢查顯示:白細胞計數(WBC)8.51×109/L,血紅蛋白(Hb)54.0 g/L↓,血小板計數(Plt)45×109/L↓,乳酸脫氫酶505 U/L↑;總膽
分析冷球蛋白血癥腎損害的病因
冷球蛋白血癥主要原因是由于在寒冷條件下,多種疾病患者的循環中會出現異常的免疫球蛋白,包括SLE、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統性血管炎、白血病、丙型肝炎和其他急性和慢性的感染、舍格倫綜合征,Waldenstrom巨球蛋白血癥和多發性骨髓瘤。引起腎小球腎炎發展的因素有賴于冷球蛋白的活性,而皮膚血
慢性腎損害的病因是什么
1.慢性腎小球腎炎 病情發展惡化到晚期是最常見慢性腎衰竭的原因。 2.間質性腎炎(Interstitial Nephritis)是一組主要累及腎間質和腎小管的疾病,因此又稱小管一間質性腎病(Tubulo-Interstitia Nephropa-thy).其病因復雜,是臨床常見病,占泌尿系統疾
肝硬變性腎損害的病因
引起肝硬化的原因很多,主要是病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養缺乏、腸道感染、藥物或工業毒物中毒及慢性心功能不全等。肝硬化時引起腎小球彌漫性硬化病變使腎臟解剖和功能發生異常。
關于小兒藥物性腎損害的病理病因分析
1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感,其原因主要有: (1)腎臟血流量特別豐富:占心輸出量的20%~25%。按單位面積計算,是各器官血流量最大的一個,因而大量的藥物可進入腎臟。 (2)腎內毛細血管的表面積大:易發生抗原-抗體復合物的沉積。 (3)排泄物濃度:作用于腎小
關于淋巴瘤引起的腎損害的病理病因分析
淋巴瘤病因尚不清楚。在其病因研究中,病毒學說一直頗受重視,早期研究發現淋巴瘤可能與EB病毒有關。20世紀70年代后期發現某些反轉錄病毒可能是淋巴瘤的病因,如人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)被證明是這類T細胞淋巴瘤的病因,另一反轉錄病毒HTLV-Ⅱ近來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽
關于淋巴瘤引起的腎損害的病理病因分析
淋巴瘤病因尚不清楚。在其病因研究中,病毒學說一直頗受重視,早期研究發現淋巴瘤可能與EB病毒有關。20世紀70年代后期發現某些反轉錄病毒可能是淋巴瘤的病因,如人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)被證明是這類T細胞淋巴瘤的病因,另一反轉錄病毒HTLV-Ⅱ近來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽
關于惡性腫瘤相關性腎損害的病因分析
病因多樣,有些與腫瘤本身有關,有些為腫瘤的并發癥及治療過程的不良反應等所致。習慣分為腎前性、腎性和腎后性。 1. 腎前性 攝入減少,嘔吐,腹瀉等使細胞外液丟失,肝腎綜合征和某些藥物:如鈣調節蛋白抑制劑等均可導致腎臟灌注不足,產生腎前性腎臟損傷。 2. 腎性 (1)小球性:膜性腎病、多發性
淋巴瘤引起的腎損害的病因
淋巴瘤患者多有免疫缺陷,腎臟病與免疫有關,HD并發腎病綜合征的可能機制有: (1)淋巴細胞產生某種毒性物質,使腎小球基底膜通透性增加。 (2)與體液免疫有關,有腎病綜合征的霍奇金病患者中,腎內發現HD腫瘤相關抗原,腎組織找到HD腫瘤致病病毒微粒,血液循環中檢出混合型冷球蛋白。 (3)與淋巴
冷球蛋白血癥腎損害的病因
冷球蛋白血癥主要原因是由于在寒冷條件下,多種疾病患者的循環中會出現異常的免疫球蛋白,包括SLE、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統性血管炎、白血病、丙型肝炎和其他急性和慢性的感染、舍格倫綜合征,Waldenstrom巨球蛋白血癥和多發性骨髓瘤。引起腎小球腎炎發展的因素有賴于冷球蛋白的活性,而皮膚血
關于多發性骨髓瘤腎損害的病因分析
MM病因未明。可能與遺傳因素、病毒感染、電離輻射、慢性抗原刺激等因素有關。近年研究發現,C-myc基因重組,部分有高水平的H-ras基因蛋白產物,淋巴因子特別是白介素-6分泌的調節異常,與MM的發病有關。 骨髓瘤腎損害的因素有: ①輕鏈蛋白的腎毒性作用。 ②高血鈣癥。 ③高尿酸血癥腎病。
關于原發性巨球蛋白血癥腎損害的病因分析
巨球蛋白血癥所致的腎損害主要是由于下列原因:腎臟淋巴樣細胞浸潤、高黏滯血癥、淀粉樣變性、免疫介導的腎小球腎炎,主要是IgM在腎組織中沉積。 1.細胞表面標記的變異 細胞表面標記研究提示WM患者在B細胞分化早期階段出現異常,與多發性骨髓瘤患者出現漿細胞異常有區別。WM細胞表達正常B細胞所有表面
肝硬變性腎損害的病因及發病機制
病因 引起肝硬化的原因很多,主要是病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養缺乏、腸道感染、藥物或工業毒物中毒及慢性心功能不全等。肝硬化時引起腎小球彌漫性硬化病變使腎臟解剖和功能發生異常。 發病機制 肝性腎小球硬化的發病機制還不清楚。目前多認為與以下因素有關: 與免疫復合體有關 在腎小球沉積物有顯
關于血栓性微血管病的病征介紹
經典的血栓性微血管病主要指溶血尿毒綜合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)和血栓性血小板減少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)。HUS和TTP同屬于血栓性微血管病,其區別在于HUS是以兒童為主的疾病,腎功能損害更明
關于原發性單克隆球蛋白病腎損害的病理病因分析
本病病因不明。繼發性單克隆球蛋白血癥見于慢性淋巴細胞性白血病、淋巴瘤、結腸癌及其他癌腫;非腫瘤性疾病如黏液水腫樣苔蘚、戈謝(Gaucher)病、慢性活動性肝炎、結締組織病及重癥肌無力等。
關于巰甲丙脯酸腎損害的病因病理分析診斷
病理病因 ACEI所致腎損害之原因與臨床醫生未能嚴格掌握用藥指征有關。患有腎動脈狹窄、腎動脈血栓形成、孤立腎以及使用ACEI劑量過大,均易增加腎損害的危險性。 疾病診斷 1.原發性膜性腎病 本病好發于40歲以上男性,以腎病綜合征為多見。在用ACEI前必須排除有無潛在的膜性腎病,并根據停藥后
慢性腎損害的診斷
蛋白電泳 -- 血清蛋白質為膠體物質,在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。 生長激素(GH) -- 生長激素是腺垂體分泌的、調節物質代謝的重要激素,促進成年前長骨生長。 胰蛋白酶 -- 胰蛋白酶是胰腺分泌的一種水解酶。能水解由肽鏈相連的氨基酸類化合物,具有酯酶活性。正常血清中含量甚微。
慢性腎損害的鑒別
慢性腎衰竭時,原來腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現腎功能不全的癥狀和體征,甚至以某一系統某一臟器損害為主訴就診,如惡心嘔吐,食欲缺乏,嘔血,黑糞,胃鏡檢查胃內有潰瘍易誤診為消化系統疾病。以貧血、出血為主訴時易誤診為血液疾病,周圍血象表現全血細胞減少,骨髓表現各系列增生低下呈再生障礙性貧血
冷球蛋白血癥腎損害的癥狀體征及病因
癥狀體征 1.冷球蛋白血癥的基本類型分為3種: (1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型):免疫球蛋白中以IgM為最多見,依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%),其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%),原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常
冷球蛋白血癥腎損害的病因及病理生理
病因 冷球蛋白血癥主要原因是由于在寒冷條件下,多種疾病患者的循環中會出現異常的免疫球蛋白,包括SLE、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統性血管炎、白血病、丙型肝炎和其他急性和慢性的感染、舍格倫綜合征,Waldenstrom巨球蛋白血癥和多發性骨髓瘤。引起腎小球腎炎發展的因素有賴于冷球蛋白的活性,
感染性心內膜炎腎損害的病因
1.基礎疾病 感染性心內膜炎患者常有基礎心血管疾病。風濕性心臟病占發病總數的60%~80%,其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脫垂)和主動脈瓣關閉不全最常見,叁尖瓣或肺動脈瓣病變較少。先天性心臟病中以室間隔缺損及動脈導管未閉為最常見,其次為二葉主動脈瓣、法洛四聯癥和主動脈竇瘤破裂等。其他疾病如馬方綜合征
關于脊髓血管病的病因分析
脊髓梗死最常見的原因為脊髓動脈粥樣硬化。其他原因有:動脈炎、主動脈夾層動脈瘤、栓塞、蛛網膜粘連、嚴重的低血壓、梅毒、紅細胞增多癥等。脊髓出血的原因包括創傷、血液病(如白血病)、抗凝治療、動靜脈畸形等。脊髓靜脈梗死多發生于敗血癥、惡性腫瘤或脊髓血管畸形。
關于下丘腦損害的病因分析
1、下丘腦損害— 感染性疾患:如病毒性腦炎、流行性腦炎、結核性化膿性腦膜炎、天花、麻疹等疫苗接種引起的腦炎。 2、下丘腦損害—?腫瘤:嫌色細胞瘤、嗜酸或嗜堿細胞瘤、漿細胞瘤等。 3、下丘腦損害—?肉芽腫性損害:網狀內皮細胞增生癥、結節病、結核瘤等。 4、下丘腦損害—?先天性或遺傳因素:如k
關于異位腎的病因分析
異位腎是指發育完好的腎不能達到腹膜后腎窩正常位置的先天性異常。多數異位腎處于盆腔,少數位于對側,極少數位于胸腔,常伴旋轉不良及輸尿管、血管異常,其輸尿管開口于膀胱的位置正常。 異位腎為胚胎時期,腎由盆腔上升和旋轉過程中的發育障礙,胎兒時期腎胚芽位于盆腔內,隨著胎兒的生長,腎臟逐漸上升至正常位置