簡述血栓性微血管病腎損害的臨床表現
TMA在臨床主要表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少，以及微血栓形成所致各臟器供血不足及功能障礙，以神經系統、腎臟及心血管系統受累最常見。 臨床主要表現為血小板減少、溶血性貧血和微循環中血小板血栓造成的器官受累，其臨床表現與TMA的病變范圍和累及不同器官造成的功能障礙有關。可短時間內出現貧血、黃疸、皮膚和黏膜出血，嚴重者可出現顱內出血。蛋白尿、血尿、血小板減少等。......閱讀全文
簡述血栓性微血管病腎損害的臨床表現
TMA在臨床主要表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少，以及微血栓形成所致各臟器供血不足及功能障礙，以神經系統、腎臟及心血管系統受累最常見。 臨床主要表現為血小板減少、溶血性貧血和微循環中血小板血栓造成的器官受累，其臨床表現與TMA的病變范圍和累及不同器官造成的功能障礙有關。可短時間內出現貧血
血栓性微血管病腎損害的基本介紹
血栓性微血管病腎損害指微血管病性血栓形成導致的腎臟受累。血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）是一組急性臨床病理綜合征，主要特征是微血管病性溶血性貧血、血小板下降以及微血管內血栓形成。腎臟受累時多引起急性腎衰竭。TMA疾病譜很廣，最常見典型和不典型溶血性尿
血栓性微血管病腎損害的病因分析
細菌、內毒素、外毒素、自身抗體、免疫復合物、病毒、藥物等可引發機體免疫反應，造成紅細胞、血小板及腎小球內皮細胞的損傷，急性期腎小球內皮細胞增生、腫脹，毛細血管腔內出現破碎的紅細胞、纖維蛋白或血小板性血栓，基底膜增厚，毛細血管腔狹窄或閉塞，偶見系膜溶解現象及毛細血管腔充血；疾病后期基底膜出現雙軌征
關于血栓性微血管病腎損害的檢查
1.血常規 表現為溶血性貧血和血小板減少等，血小板可降至（10?20)X109/L。 2.血清抗蛋白酶 血漿中ADAMTS13活性降低：常低于健康人的5%。 3.尿常規 多數表現為鏡下血尿，可伴有少量白細胞，尿蛋白多數在1～2g/d，以及在短時間內血清尿酸、尿素氮和肌酐水平的輕至中度升
關于血栓性微血管病腎損害的治療介紹
不同病因引起的TMA治療及預后差異很大，仔細尋找病因和發病機制是指導治療的關鍵。因抗補體調節蛋白抗體引起的非典型HUS，可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫抑制劑治療，如治療效果差，可考慮使用利妥昔單抗（抗CD20單克隆抗體）及抗C5單抗（依庫珠單抗）。TTP患者應在確診和（或）疑診的24～48小時
簡述Castleman病腎損害的臨床表現
絕大多數患者表現為腎小球受累，幾乎均有蛋白尿。多數患者有高γ-球蛋白血癥伴低補體血癥和貧血，部分患者表現為腎病綜合征、急性或急進性腎炎綜合征，偶爾可見腎小管間質病變。就診時半數以上患者表現為急性腎損傷，部分有高血壓表現。該病常伴有其他系統或器官受累，如全身多處淋巴結腫大，以頸部、頜下、鎖骨上、腋
簡述惡性腫瘤相關性腎損害的臨床表現
臨床表現可被原發腫瘤所掩蓋，有時表現為不同程度的血尿、蛋白尿、高血壓，反復尿路感染，腹痛、腎區疼痛不適等；可見腎病綜合征、腎炎綜合征；梗阻性腎病；腎小管間質病變；其他還有急、慢性腎功能衰竭等。溶瘤綜合征在臨床上表現為高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥以及急性腎功能衰竭。
簡述華氏巨球蛋白血癥腎損害的臨床表現
華氏巨球蛋白血癥的臨床特征為淋巴結腫大、肝脾腫大，骨髓及淋巴結中淋巴細胞及漿細胞樣淋巴細胞增生，血中單克隆IgM增高。華氏巨球蛋白血癥腎臟損害表現為蛋白尿、腎病綜合征和腎功能衰竭，高血壓和血尿少見，雙腎體積多增大。蛋白尿多為輕-中度，偶爾可發展至腎病綜合征范圍的蛋白尿，腎小球濾過率降低，出現氮質
一例嗜血細胞綜合征并發血栓性微血管病腎損害病例分析
病例資料患者，女，15歲，學生，平素身體健康。于2016年8月2 日無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.0℃，伴有咽痛及咳嗽、咳痰。當地醫院檢查顯示：白細胞計數（WBC）8.51×109/L，血紅蛋白（Hb）54.0 g/L↓，血小板計數（Plt）45×109/L↓，乳酸脫氫酶505 U/L↑；總膽
簡述原發性巨球蛋白血癥腎損害的臨床表現
巨球蛋白血癥主要臨床表現為高黏滯血綜合征。高黏滯血癥可引起神經系統一系列癥狀，如頭痛、頭昏、眩暈、復視、耳聾、感覺異常、短暫性偏癱及共濟失調，稱為Bing-Neel綜合征。眼部病變有視網膜出血、靜脈節段性充盈增粗及視盤水腫。心臟增大、心律失常及心力衰竭。還可有出血傾向，如齒齦出血、鼻出血、中耳出
簡述原發性小血管炎性腎損害的臨床表現
多見于中老年，好發秋冬季節，多數患者有感冒樣或藥物過敏的前驅表現。常有不規則發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛、體重下降、腹痛和消化道癥狀；肺與腎受累程度相一致，表現為過敏性哮喘、咯血或難以控制的肺部感染；部分患者有鼻竇炎、中耳炎及眼部表現（結膜炎、肉芽腫角膜炎、鞏膜外層炎、虹膜睫狀體炎和脈絡膜炎等）；
簡述多發性骨髓瘤腎損害的臨床表現
典型的多發性骨髓瘤（MM）主要有骨痛、貧血以及出血傾向、發熱、腎功能不全等表現，還可見廣泛性骨質疏松、球蛋白增高、反復感染等，此外，可有高血鈣癥狀、高黏滯綜合征、神經病變以及淀粉樣變性的表現。患者由于骨痛常至骨科或康復科就診，常誤診為結核、骨關節病和腰肌勞損。腎臟損傷表現：血尿、蛋白尿、泡沫尿、
肝硬變性腎損害的臨床表現
肝硬化的臨床表現可分兩期，即肝功能代償期及肝功能失代償期，有的可長期停留在代償期，不一定進入失代償期。 肝功能代償期 是肝硬化的早期，癥狀較輕。常見食欲不振、乏力、惡心嘔吐、腹脹、上腹部不適或隱痛，大便正常或稀便等癥狀。面色萎黃，在面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可見蜘蛛痣或毛細血管擴張。有肝
簡述惡性腫瘤治療過程中的腎損害的臨床表現
1．腫瘤溶解綜合征 臨床表現為高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥和急性腎損傷。 2．溶血尿毒癥綜合征-血栓性血小板減少性紫癜 患者可出現微血管病性溶血、血小板減少和急性腎損傷，即溶血尿毒癥綜合征表現。若有溶血尿毒癥綜合征樣表現合并發熱與意識障礙，則符合血栓性血小板減少性紫癜表現。
簡述實體腫瘤的腎損害的癥狀
除腫瘤本身引起腎外臨床表現外，腎臟損害多表現為蛋白尿或腎病綜合征、活動性尿沉渣改變或腎小球濾過率下降。明顯的腎損害并不多見，如果出現明顯腎損害多繼發于增生性腎小球腎炎。腫瘤致腎損害與確診腫瘤的時間先后尚無規律可尋，有報道腎病綜合征在腫瘤確診前14個月出現，或腎病綜合征于腫瘤確診后數月或數年出現。
簡述眼底血管病變的臨床表現
1、視網膜脫離眼底病變 視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。滲出性視網膜脫離可發生在眼內的嚴重炎癥、眼部或全身循環障礙、脈絡膜或眶部腫瘤等，視網膜多無裂孔，病因控制后，脫離
簡述視神經損害的臨床表現
1.視力障礙為最常見最主要的臨床表現，初期常有眶后部疼痛與脹感、視物模糊，繼之癥狀加重，表現視力明顯降低或喪失。 2.視野缺損可分為兩種: ①雙顳側偏盲:如為腫瘤壓迫所致兩側神經傳導至鼻側視網膜視覺的纖維受累時，不能接受雙側光刺激而出現雙顳側偏盲。腫瘤逐漸長大時，因一側受壓重而失去視覺功能則
簡述腎下垂的臨床表現
1.泌尿系統癥狀 大多數患者有腰部酸痛。部分患者有慢性尿路感染的癥狀，大多為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。少數病例還伴有低熱或反復發熱的病史。偶有下肢水腫等表現。 2.消化系統癥狀 由于腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道癥狀，多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等。 3.神經官能方面的癥狀
簡述重復腎的臨床表現
1.不完全的重復輸尿管畸形，或完全型的重復輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內，且沒有合并癥。這類病例完全沒有臨床癥狀，只有在進行泌尿系全面檢查時才被發現。此類病人約占60%。 2.重復腎伴有合并癥，出現腎盂炎、腎結石、結核、腫瘤、積水等癥狀表現而進行泌尿系全面檢查時為所發現。 3.為完全型的雙
簡述實體腫瘤的腎損害的并發癥
該病為腫瘤的并發癥之一，其本身主要以腎病綜合征多見。腫瘤引起的腎損害，除腎小球疾患外，還可引起尿酸鹽腎臟病、高鈣性腎臟病、低鉀性腎臟病、急性高尿酸血癥所致之急性腎衰（某些腫瘤化療時）、梗阻性腎臟病等。
慢性腎損害的診斷
蛋白電泳 -- 血清蛋白質為膠體物質，在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。 生長激素(GH) -- 生長激素是腺垂體分泌的、調節物質代謝的重要激素，促進成年前長骨生長。 胰蛋白酶 -- 胰蛋白酶是胰腺分泌的一種水解酶。能水解由肽鏈相連的氨基酸類化合物，具有酯酶活性。正常血清中含量甚微。
慢性腎損害的鑒別
慢性腎衰竭時，原來腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現腎功能不全的癥狀和體征，甚至以某一系統某一臟器損害為主訴就診，如惡心嘔吐，食欲缺乏，嘔血，黑糞，胃鏡檢查胃內有潰瘍易誤診為消化系統疾病。以貧血、出血為主訴時易誤診為血液疾病，周圍血象表現全血細胞減少，骨髓表現各系列增生低下呈再生障礙性貧血
簡述冷球蛋白血癥腎損害的發病機制
冷球蛋白血癥主要是由于循環免疫復合物和補體在全身中小血管的沉積所致的血管炎。原發性冷球蛋白血癥Ⅱ型和Ⅲ型的腎病變發生率較高，尤其是Ⅱ型更常見。這些冷球蛋白多數為抗原抗體復合物，隨血流到達腎臟，沉積于腎小球毛細血管壁，激活補體引起一系列炎癥反應。其發病機制與免疫復合物腎小球腎炎相似。某些病人除上述
簡述淋巴瘤引起的腎損害的并發癥
主要并發癥可因尿酸梗阻性腎病引起急性腎功能衰竭。也可因腹膜后增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病，另有腫大的淋巴結壓迫腎靜脈，造成單側或雙側腎靜脈血栓形成等。
簡述腎素瘤的臨床表現
臨床表現為不易控制的高血壓及繼發性醛固酮增多癥。血壓很高，可在26.7/16kPa(200/120mmHg)以上，因此易有頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐等高血壓腦病的表現，血鉀常低下可有堿中毒、多尿、夜尿從肌無力，有時被誤診為原發性醛固酮增多癥，血漿腎素水平顯著增高，且不受立、臥體位影響，醛固酮水平
簡述腎積膿的臨床表現
1、病史 常有長期腎感染史或曾有腎、輸尿管結石手術史。 2、癥狀 突出表現為膿尿，在輸尿管與膿腎相通時，可出現持續性肉眼膿尿，也可呈間歇性膿尿。急性發作型除了有寒戰高熱、全身無力、嘔吐等全身中毒癥狀外，還有明顯的局部癥狀，如腰部疼痛和腰肌緊張；如為慢性病程型，則呈慢性感染中毒癥狀，如低熱、
簡述腎皮質膿腫的臨床表現
腎皮質膿腫好發于20～40歲的中青年患者，男女比例為3∶1，典型 的臨床特征為發病急驟、寒戰、發熱、腰痛、肋脊角壓痛，在病程早期，膿腫尚未破入腎盂腎盞之前，不出現泌尿系癥狀。體格檢查有時可發現腰部腫脹，側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失。腎積膿的臨床表現主要為全身感染癥狀，如畏寒、高熱，腰部
簡述腎髓質壞死的臨床表現
1.暴發型 少數患者起病急驟，常繼發于尿路感染或尿路感染反復發作。臨床表現為寒戰、高熱、腰痛、肉眼血尿常伴有尿路刺激癥狀，腎區有壓痛及叩擊痛，嚴重者可有腎絞痛。病情迅速惡化出現膿毒血癥征象，有中毒性休克、少尿或無尿，出現尿毒癥，昏迷乃至死亡。 2.亞急性型 病情不如前者重，病程可達數月，壞
肝硬變性腎損害的臨床表現及并發癥
臨床表現 肝硬化的臨床表現可分兩期，即肝功能代償期及肝功能失代償期，有的可長期停留在代償期，不一定進入失代償期。 肝功能代償期 是肝硬化的早期，癥狀較輕。常見食欲不振、乏力、惡心嘔吐、腹脹、上腹部不適或隱痛，大便正常或稀便等癥狀。面色萎黃，在面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可見蜘蛛痣或毛細血
簡述多發性骨髓瘤腎損害的預后
多發性骨髓瘤腎病的預后，未經治療的患者中位生存期位6個月，化療后的中位生存期為3年。經綜合治療后中位生存期可達到5～10年，甚至更長。生存期與年齡，分型，分期以及治療措施有關。