【一般資料】男,15歲,學生。【主訴】失眠多夢,喜笑好動一年余,加重2個月。【現病史】患者自一年前,因在學校與同學發生爭吵后少語寡言,失眠多夢,煩躁多動,易笑,善嘆息。郁郁寡歡,記憶力下降,胃烷脹滿,口干厭食,于2018年8月7日來診。【既往史】既往健康,否認家族遺傳病史及慢性病史,無食物及藥物過敏史。【查體】T36.6℃P74次/分R16次/分Bp126/78mmHg精神萎靡,雙目呆滯,易笑好動,善嘆息,營養差,生理反射正常,病理反射未引出。舌紅,苔白膩,脈弦滑。【初步診斷】心肝火旺,膽郁痰擾,脾失健運。【鑒別診斷】抑郁癥相鑒別【診療經過】理氣化痰,清膽合胃。溫膽湯加減。茯苓10g半夏10g枳實10g竹茹10g陳皮6g郁金10g石菖蒲10g梔子6g連趐10g生龍骨20g生牡蠣20g合歡皮15g甘草6g生姜3片大棗3枚水煎服,每日一劑,早晚分二次溫服,連服八劑后復診。【臨床診斷】心肝火旺,膽郁痰擾,脾失健運。【病例分析】膽氣不足......閱讀全文
【一般資料】男,15歲,學生。【主訴】失眠多夢,喜笑好動一年余,加重2個月。【現病史】患者自一年前,因在學校與同學發生爭吵后少語寡言,失眠多夢,煩躁多動,易笑,善嘆息。郁郁寡歡,記憶力下降,胃烷脹滿,口干厭食,于2018年8月7日來診。【既往史】既往健康,否認家族遺傳病史及慢性病史,無食物及藥物過敏
【一般資料】患者,女,83歲,農民。【主訴】主因發熱1小時入院。【現病史】患者于入院前1小時無明顯誘因出現發熱癥狀,測體溫37.4C,無寒顫、無胸痛胸悶、無盜汗等癥狀,在家末子特殊處理,急來我院就診,門診查頭顱CT、胸部CT示:1.左基底節區梗塞2.左側額顳頂葉多發軟化灶3.老年腦4.右側第4-6肋
【一般資料】女,73歲。農民。【主訴】全身不適感,寒顫1天。【現病史】患者于昨晚始自感全身不適,無發熱,無頭痛、頭暈,無腹痛、腹瀉,無鼻塞、流涕,伴輕微寒顫,乏力,四肢輕微顫動,至今晨仍無緩解,隨來診。患者發病來,未飲食,無惡心、嘔吐,睡眠差,前天排便一次,正常,今天未有大便,昨夜小便5次,尿液流暢
【一般資料】男,50歲,農民。【主訴】右前臂環狀紅斑、膿皰一個月。【現病史】該患者一個月前,無明顯誘因發現右前臂出現丘疹,癢,自用多種外用激素藥膏,好轉后又反復,而且皮損逐漸擴大,并出現小膿皰,為進一步治療而來我院就診。【既往史】無肝炎、結核病史,無藥物過敏史。【查體】T:36.5°C.P:80次·
【一般資料】男性,36歲,教師【主訴】不悅、無趣與興奮交替發作10年,再發不悅、無趣3月【現病史】患者于2002年5月份因家庭矛盾而漸出現眠差,入睡困難且睡眠淺,多夢,稍有聲響就會驚醒。漸漸出現疲乏,無力,頭暈腦漲,感全身不適,視物不清,工作感到力不從心,不勝負荷。人多時或者聽到別人講話時感到煩躁不
【一般資料】男性,66歲,農民【主訴】頭暈3天入院。【現病史】患者入院前3天,無明顯誘因出現頭暈,呈持續性,降發性加重,偶有頭痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,不含咖啡樣物質,伴步態不穩,無肢體活動障礙,無言語不利,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛。患者在家未行特殊處理
【一般資料】男性,38歲,農民【主訴】皮損6日【現病史】患者6日前無明顯誘因右手關節處出現1個皮損,無明顯皮膚瘙癢,無發熱,無頭痛咽痛、無咳嗽流涕,食欲下降,無惡心嘔吐,水皰疹增大,破潰,腫脹,為求進一步診治,今來我院門診查以“皮疹待查”收入院,發病以來二便正常,體重無著變。【既往史】有病畜接觸史,
【一般資料】男性,69歲,農民【主訴】發作性喘促、氣短伴雙下肢浮腫1周【現病史】患者反復發作喘促、氣短近20年,1周前出著涼后喘促、氣短加重,活動后明顯,伴雙下肢浮腫,自行口服利尿藥未見明顯好轉,今來診,為求系統治療,門診以“喘證”收入院。患者病來無發熱,無胸痛,無咳血,無惡心、嘔吐,現癥見:喘促,
【一般資料】女性,60歲,農民【主訴】咳嗽、咳痰伴上腹部脹滿20天入院。【現病史】患者緣于入院前20天,無明顯誘因出現咳嗽,呈陣發性,有痰,不易咳出,不伴發熱,無喘息、氣短,無胸痛、胸悶,無頭痛頭暈,伴上腹部脹滿,食欲差,無饑餓感,無惡心、嘔吐,無返酸、燒心,無腹痛,腹瀉,在家口服藥物(具體不詳)及
【一般資料】女,25歲,職員【主訴】停經11+4天,下腹部痛1天,**大量流血3小時【現病史】已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經規律,124-5/28-30天,經量中等,偶有血塊,無痛經,LMP:2017-12-15.1天前無明顯誘因出現下腹部疼痛,陣發性悶痛,可忍受,今日外院B超提示稽留流產