重度肺動脈高壓患兒全麻下行心導管檢查病例分析
患兒，女，12歲，30kg，因“房間隔缺損12年”入院。患兒12年前經胸超聲心動圖（TTE）檢查診斷房間隔缺損，因合并門靜脈海綿樣變，消化道反復出血，暫無法行開胸房缺修補術，門診隨診定期復查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后消化道仍間斷出血。患兒精神狀態尚好，生長發育稍遲緩，口唇及甲床發紺，未見明顯杵狀指；活動耐量較差，爬兩層樓即需要休息；否認呼吸困難及眩暈癥狀。 體格檢查：HR96次/分，RR22次/分，BP102/58mmHg，吸空氣SpO270%～74%，心功能Ⅲ級。心前區無隆起，叩診心界無增大，心音有力，心律齊，可聞及肺動脈瓣聽診區第二心音稍亢進、收縮期Ⅱ/6級雜音向右胸傳導。TTE示：房間隔缺損（繼發孔，約29mm×34mm）；肺動脈高壓（重度，阻力性，肺動脈收縮壓約118mmHg）；三尖瓣反流（中到大量）；右房室內徑中到重度增大，室間隔偏向左室側，左室受壓呈“D”字型。ECG示：竇性......閱讀全文
重度肺動脈高壓患兒全麻下行心導管檢查病例分析
患兒，女，12歲，30kg，因“房間隔缺損12年”入院。患兒12年前經胸超聲心動圖（TTE）檢查診斷房間隔缺損，因合并門靜脈海綿樣變，消化道反復出血，暫無法行開胸房缺修補術，門診隨診定期復查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后消化道仍間斷出血。患兒精神狀態尚好，生長發育稍遲緩，
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
全麻期間患兒PETCO2惡性升高病例分析
患兒，男，2歲，體質量17kg，ASAⅠ級，術前診斷為“舌系帶過短”，擬行全麻下“舌系帶過短矯正術”。既往有阿莫西林及蝦類過敏史，4個月前行右腹股溝斜疝手術，愈合良好。無家族遺傳病史，心肺功能及實驗室檢查未見明顯異常。父母代訴患兒大腦發育及說話能力低于正常同齡兒童。?術日晨體溫36.5℃，術前常規禁
成人右肺動脈異常起源于升主動脈病例報告
患者女，29歲，因“停經9月余，胎動5月余，胸悶、氣短1周，發現肺動脈高壓1天”于2018年7月16日入院。體格檢查：口唇發紺，心率76次/分，律齊，P2＞A2，心前區未聞及雜音，腹部膨隆。?7月17日患者于全麻下行子宮下段剖宮產術，術后7月18日行超聲心動圖檢查示：右心房、右心室增大，右心室收縮功
急性闌尾炎全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術病例分析
【一般資料】女性,28歲,農民【主訴】右下腹痛痛1天【現病史】患者訴緣于入院前1天，無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，呈持續性鈍痛，數小時后轉移并固定在右下腹部，無發熱，惡心無嘔吐，無腹脹、腹瀉，未經治療而來我院，門診以“急化闌尾炎”收入我科。自發病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。【既
艾森曼格綜合征介入封堵同期雙肺移植的麻醉管理
患者，女，33歲，身高162?cm，體重50kg。因“體檢發現房間隔缺損一年余，胸悶氣喘2d”入院，心臟超聲檢查示：繼發性房間隔缺損，右房右室增大，肺動脈增寬，肺動脈壓力120mmHg。9月前曾行房間隔缺損封堵術，術后發現肺動脈壓力無明顯改變，收回封堵器，口服波生坦降低肺動脈壓力治療。?入院診斷：1
俯臥位手術全麻蘇醒期加強型氣管導管部分斷裂病例分析
患者，男，58歲，因腰椎間盤突出癥于全麻下行腰椎后路椎間盤髓核常規摘除術。既往體健，無酗酒史。麻醉誘導順利，予喉鏡明視下置入ID7.5mm加強型氣管導管，導管深度22 cm，使用膠布固定，行機械通氣，靜-吸聯合麻醉維持。?誘導完成后在脊柱外科醫師與麻醉科醫師共同配合下將患者置于俯臥位。由于該手術時間
兩例Berry綜合征病例分析
1.病例簡介?病例1：男，2歲。主訴：1年前發現心臟雜音，平時劇烈活動或哭鬧時發紺。體格檢查：心前區觸及震顫，胸骨左緣2、3肋間可聞及3-6級收縮期雜音。超聲心動圖（圖1）檢查診斷：先天性心臟病，Berry綜合征（A型），主-肺動脈間隔缺損（III型）：右肺動脈起自升主動脈；右位主動脈弓并主動脈弓離
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
單心室患兒開顱腦膿腫切除術麻醉處理
患兒，男性，10歲，身高135 cm，體重30 kg。術前診斷：右頂枕葉腦膿腫，先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈狹窄。擬在全麻下行右頂枕葉腦膿腫穿刺引流術備腦膿腫切除術。3歲時因"先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄"行"雙向Glenn術"。查體：口唇發紺，杵狀指，Venturi面
系統性紅斑狼瘡并肺動脈高壓患者硬膜外麻醉下行剖...
系統性紅斑狼瘡并肺動脈高壓患者硬膜外麻醉下行剖宮產術病例分析1.病歷摘要?患者女，28歲，于2019年1月20日因“孕31+1周待產入院，自覺乏力、活動后氣促2月余”入院。患者既往有系統性紅斑狼瘡病史13年，肺動脈高壓及狼瘡性腎炎病史7年，孕前心臟彩超提示：右房內徑（RA）3.4cm，右室內徑（RV
肺泡微石癥合并肺動脈高壓左肺移植麻醉管理
1.病例資料?患者男性，52歲，身高170 cm，體重50kg，因“胸悶氣急四年，加重十天入院”，近半年反復氣胸不愈，經纖維支氣管鏡（TBLB）活檢，提示為肺泡微石癥。胸部CT提示：兩肺見多發泡狀透亮影及大片磨玻璃高密度影，左側氣胸，左肺壓縮30%。術前診斷：①肺泡微石癥，②左側氣胸。擬在體外膜肺（
關于室間隔缺損的檢查方式介紹
1、X線檢查 中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著，肺動脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。 2、心臟檢查 心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
如何診斷先天性心血管病？
大部分先心病均有較典型的臨床癥狀、體征、X射線和心電圖表現，故對此類病例根據典型表現，多可作出診斷及估計其病變的嚴重程度和預后。對不典型、繼發重度肺動脈高壓（以下簡稱肺高壓），以及有復合畸形的病例，則常需經超聲心動圖、心導管及心血管造影等進一步檢查方能確診及決定治療方案。
PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥病例分析
隨著社會的不斷進步，先進技術和監護設備越來越多地在麻醉工作中使用，使麻醉醫師在麻醉管理時不再僅憑經驗，而是能時時、準確地發現問題所在，做到有的放矢。本文通過PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥2例，警示同行要時刻關注患者基本生命參數的變化，最基本的監測同樣能發現問題，保障患者圍術期的生命安全。
小孩先心病的臨床表現
1、心電圖分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大，肺動脈壓力顯著增高，左、右心室肥厚，嚴重者甚僅見右 心室肥厚。 2、X線檢查動脈導管細者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下擴張，左心房亦輕度增大。肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。當嬰兒有心力衰竭時，
合并艾森曼格綜合征患者全子宮雙附件切除術麻醉處理
患者，女性，年齡45歲，體重40?kg，ASA分級Ⅳ級，因陰道出血1個月入院，診斷為子宮內膜癌，擬在全麻聯合硬膜外麻醉下行全子宮雙附件切除術。患者主訴有先天性心臟病（具體不詳），未行治療，輕微活動后即出現心慌、氣短；高血壓病史5年，服用復方地巴唑氯噻嗪膠囊、普萘洛爾，血壓控制在135～150/75～
介入取出兒童右心內斷裂輸液港導管病例分析
?靜脈輸液港系統對于需長期開展靜脈化療的腫瘤患者具有非常重要的意義。完全植入式靜脈輸液港系統并發癥較少，患兒活動更安心且使用時間長久等優勢。主要并發癥有導管靜脈血栓形成、導管阻塞等。但隨著留置導管時間的延長，導管移位、導管斷裂等并發癥相對增多，并可導致嚴重并發癥（包括心臟心律失常、腔內栓塞及感染性心
診斷新生兒持續性肺動脈高壓的簡介
在適當通氣情況下，新生兒早期仍出現嚴重發紺、低氧血癥、胸片病變不能解釋低氧程度、并除外氣胸及先天性心臟病者，均應考慮新生兒持續肺動脈高壓的可能。 1.患兒有圍產期重度窒息史，或嚴重的胎糞吸入綜合征。 2.診斷試驗 （1）純氧試驗 高氧試驗頭匣或面罩吸入100%氧5～10min，如缺氧無改善
心手綜合征合并動脈導管未閉、胸廓及脊柱畸形病例分析
患者女，23歲。述出生時即被診斷為先天性心臟病，因無明顯癥狀未予治療。自幼發育落后于同齡人，數月前出現活動后心悸氣短。查體：體溫36.4℃，脈搏70次/min，呼吸18次/min，血壓105/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇及皮膚未見發紺，無杵狀指。?雞胸，心界向左下擴大，律齊，胸
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
艾森曼格綜合征的相關注意點
1.艾森曼格綜合征的女性患者應該注意避孕，盡量避免懷孕，一旦懷孕應該早期終止妊娠。 2.艾森曼格綜合征患者是手術的禁忌癥，該病癥為慢性病，同高血壓、糖尿病類似，需要長期持續的藥物治療，通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的，是這些患者的理想治療方案。 3．對于存在重度肺動脈高壓
一例困難氣道嬰兒術中意外脫管診療分析
例1，患兒，女，出生1個月，體重4kg，因“哭鬧3d，咳嗽、氣喘伴水樣便1d”入院。查體：意識清楚，精神狀態差，呼吸淺促，面色及口唇發紺，咽部充血；鼻扇陽性，吸氣性三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘嗚音。HR176次/分，律齊，心音低鈍，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，肝肋下4?
重度肺動脈高壓患者行肝臟移植手術診療分析
患者，女，45歲，68 kg，因“間斷乏力4年，加重伴腹脹3d”入院，診斷：自身免疫性肝炎肝硬化失代償合并腹水，貧血。擬行肝移植手術。?既往無心肺病史，患者自述入院前未出現過呼吸困難、氣促、胸悶、胸痛等癥狀，入院20 d出現大量腹水后偶有呼吸困難。RR 18次/分，HR 65次/分，BP120/75
重度乳磨牙下沉病例分析
1.資料與方法?1.1基本情況?病例1：患兒葉某，女，6歲，主訴：發現蛀牙，就診。患兒發育良好，未見明顯異常。口內乳牙列，64頰側及52，62唇腭側一小洞，較淺，色黑，質硬，否認疼痛等病史。54低位，牙合面低于咬合平面約2.5mm，55未見近中傾斜或移位（圖1）。既往治療史不詳。?病例2：患兒趙某，
兩例患兒均發熱病例分析
?病例1患兒，男，8歲10個月，因“牙齦出血2d，發熱1d”于2013年4月21日入院。熱峰40℃，伴頭痛，查血常規白細胞（WBC）239.9x109/L，血紅蛋白（Hb）120 g/L，血小板（PLT）64x109/L，涂片中原始、幼稚細胞明顯增高，頭顱CT未見明顯異常，骨髓形態學示急性淋巴細胞白
小孩先心病的病理及臨床診斷
病理 未閉動脈導管的大小、長短和形態不一，一般分為三型： ①管型：導管長度多在1cm左邊，直徑粗細不等， ②漏斗型：長度 與管型相似，但其近主動脈端粗大、向肺動脈端逐漸變窄， ③窗型：肺動脈與主動脈緊貼，兩者之間為一孔道，直徑往往大。出生后動脈導管關閉的機制包括多種因素，在組織結構方面，
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提