伴有顱底凹陷癥的三叉神經痛病例分析
1.病歷摘要 病例1：女，46歲；以“右側面部間斷性閃電樣疼痛術后復發1年”于2017年5月入院。疼痛性質為燒灼樣、針刺樣，驟發突止，持續時間數秒到數分鐘。疼痛以三叉神經第1、2支為主，嚴重時侵及第3支。右側面部有明確扳機點，在外界刺激下極易誘發，對冷、熱刺激尤為明顯。口服卡馬西平效果尚可。3年前疼痛加重且發作頻繁，病人在外院行眶下神經撕脫術及眶上神經無水酒精注射術。術后面部疼痛明顯緩解，但伴右側面部眶下神經支配區麻木至今。1年前病人無誘因疼痛再次復發，對癥藥物治療效果差入院。 查體：頸稍短，功能活動無障礙，發跡無明顯下降。頭顱MRI檢查排除顱內占位病變壓迫三叉神經周邊血管，矢狀位影像考慮顱底凹陷癥。進一步CT檢查明確為顱底凹陷癥。 入院診斷：右側三叉神經痛；顱底凹陷癥。入院后在全麻下行三叉神經包膜松解及梳理術。術中常規取右側乙狀竇后入路，充分暴露乳突根部及星點周邊顱骨，電鉆及磨鉆形成2......閱讀全文
伴有顱底凹陷癥的三叉神經痛病例分析
?1.病歷摘要?病例1：女，46歲；以“右側面部間斷性閃電樣疼痛術后復發1年”于2017年5月入院。疼痛性質為燒灼樣、針刺樣，驟發突止，持續時間數秒到數分鐘。疼痛以三叉神經第1、2支為主，嚴重時侵及第3支。右側面部有明確扳機點，在外界刺激下極易誘發，對冷、熱刺激尤為明顯。口服卡馬西平效果尚可。3年前
關于顱底凹陷癥的病因分析
多為先天性畸形，又稱扁平顱底。因骨病等其他原因致者少見。這在臨床上并不少見。可因顱底枕骨大孔區的骨緣向上內翻，這樣環椎向上陷入，樞椎齒狀突向上向前進入枕骨大孔，壓迫延髓及頸神經根，產生癥狀。
顱底凹陷癥如何治療？
手術治療適用于無癥狀或癥狀輕微的患者，或那些影像學檢查提示神經組織受壓但無臨床表現的患者。非手術治療包括藥物治療、物理治療等，可以緩解癥狀，但不能治愈疾病本身。 手術治療的指征包括：有延髓和上頸髓受壓表現者；有小腦征癥狀及頸神經癥狀，并呈進行性加重者；有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者；有腦脊液循
關于顱底凹陷癥的發病機制
顱底凹陷癥導致枕骨大孔狹窄，后顱窩變小，壓迫延髓，小腦及牽拉神經根產生一系列癥狀，合并有椎動脈受壓出現供血不足表現。 病理改變如下：枕骨大孔畸形包括枕骨基底部，外側部及髁部三部分的發育異常，致使顱底向內凹陷，寰椎和枕骨距離變短，寰枕融合，寰椎枕化等，有時還合并寰樞椎畸形，椎板裂縫或缺如，顱頸移
關于顱底凹陷癥的診斷介紹
1.脊髓空洞癥：脊髓空洞癥常與顱底凹陷癥并存，其臨床特征為頸胸段脊髓分布區呈分離性感覺障礙，手部小肌肉多有萎縮，甚至畸形，如癥狀持續加重，并有顱內結構受損表現，應考慮有顱底凹陷癥的可能，CT及MRI有助于診斷。 2.上頸髓腫瘤：本病可表現為頸部及枕部疼痛，膈肌和肋間肌麻痹，四肢硬癱，癥狀進行性
顱底凹陷癥的病因是什么？
手術治療適用于無癥狀或癥狀輕微的患者，或那些影像學檢查提示神經組織受壓但無臨床表現的患者。非手術治療包括藥物治療、物理治療等，可以緩解癥狀，但不能治愈疾病本身。 手術治療的指征包括：有延髓和上頸髓受壓表現者；有小腦征癥狀及頸神經癥狀，并呈進行性加重者；有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者；有腦脊液循
診斷顱底凹陷癥的基本介紹
開口位攝片不能看清外側寰樞關節時即應懷疑顱底凹陷癥，Chamberlain線測量是診斷顱底凹陷的主要影像學依據，以齒狀突的1/3超過此線（正常應位于此線下方）或超過此線3mm以上可診斷；齒狀突也超過Wackenheim斜坡線，當枕大孔前后徑
治療顱底凹陷癥的相關介紹
需注意手術治療時可能出現呼吸功能障礙加重或呼吸衰竭。 1.顱底凹陷癥常合并齒狀突異常，并使齒狀突突入顱后窩，進而壓迫橋延腦和頸髓，用Halo環行頸牽引治療有癥狀的患者多可恢復。 2.顱底凹陷常合并Chiari畸形，如骨結構在腹側壓迫延頸髓，在行顱后窩減壓前需先行腹側減壓，解除腹側結構對延髓的
關于顱底凹陷癥的治療介紹
顱底凹陷癥的治療手術是本病唯一的治療方法，目的是解除畸形對延髓、小腦或上位精髓的壓迫，重建腦脊液循環通路和加固不穩定枕骨脊椎關節，適應癥為臨床癥狀嚴重、X線攝片及MRI顯示明顯畸變的病例。如患者臨床輕微，及時影像學可見畸形也不宜手術。 扁平顱底是顱頸區較常見的先天性骨畸形，如單獨存在一般不出現
關于顱底凹陷癥的檢查介紹
1.X線平片 顱頸側位測量樞椎齒狀突：在腭枕線（腭后緣到枕大孔后上緣連線）高出3毫米。顱骨正位的齒狀突尖距離二腹肌線（兩側二腹肌連線）小于10毫米。 2.CT和MRI（磁共振成像） 可發現合并小腦扁桃體下疝畸形、中腦導水管狹窄和脊髓空洞癥等。
關于顱底凹陷癥的病癥介紹
多數患者癥狀進展緩慢，偶有緩解，有些患者可無癥狀，僅在X線檢查時發現有枕骨大孔區畸形，顱底凹陷，患者可有頸短，發際低，顱形不正，面頰耳郭不對稱，但無明顯神經系統癥狀。 患者可因畸形的程度及合并癥的不同，癥狀與體征差異較大，一般癥狀可有頭痛，眩暈，耳鳴，復視和嘔吐等，患者可有頭頸部偏斜，面頰不對
簡述顱底凹陷癥的檢查介紹
血，尿，便常規檢查正常，腦脊液檢查一般無異常。 放射學檢查以枕骨大孔區為中心的顱-頸正側位片，體層攝片，前后位開口攝片（檢查寰，樞椎），顱底攝片（檢查斜坡，齒狀突）等顱腦平片，通常顱-頸側位片即可確診，是診斷顱底凹陷癥最簡單的方法，必要時可行CT掃描，矢狀面重建，則對枕骨大孔區的畸形觀察更為清
關于顱底凹陷癥的并發癥介紹
原發性常合并其他畸形，如扁平顱底，中腦導水管閉鎖，小腦扁桃體下疝畸形，腦積水，延髓和脊髓空洞癥等，繼發者有骨軟化癥，佝僂病，成骨不全和類風濕性關節炎等臨床表現。
簡述顱底凹陷癥的臨床表現
先天性顱底凹陷癥常在中年以后逐漸出現神經功能障礙癥狀，常在青少年起病，隨年齡增長、顱頸關節退變和韌帶松弛，逐漸發展為顱頸區關節不穩定而引起上頸髓、腦干、小腦、后組顱神經和椎基底動脈供血不足的癥狀，如眼球震顫、眩暈、共濟失調、四肢和軀干運動和感覺障礙，嚴重者可出現呼吸抑制、睡眠性呼吸困難等。
簡述顱底凹陷癥的發病因介紹
顱底凹陷癥（basilar invagination）的主要發病原因為先天性骨質發育不良所致，由于在胚胎發生學上，神經管在寰枕部閉合最晚，所以先天性畸形容易發生在此區，少數可繼發于其他疾病。 Hadley將本病分為2型，即： ①先天型：又稱原發性顱底凹陷癥，伴有寰枕融合，枕骨變扁，枕骨大孔變
關于顱底凹陷癥的分型介紹
顱底凹陷常有顱底基底部、枕骨鱗部、枕骨外的異常，可分為兩型： 1.前變化型 枕骨基底部變短（斜坡變短），斜向水平方向，枕骨大孔平面向上移位，常合并扁平顱底，使顱后窩變小； 2.中線旁陷入 為枕骨外骨發育障礙，枕骨髁發育不良，斜坡向后移位進入顱后窩，斜坡下陷使枕骨鱗部下降。
關于顱底凹陷癥的基本信息介紹
顱底凹陷癥（basilar invagination）是枕骨大孔周圍的顱底骨向上陷入顱腔，迫使其下方的寰樞椎（齒狀突）升高進入顱底，可合并部位的其他骨發育異常（如椎體分節障礙、寰椎融合障礙），并可合并神經結構畸形（如Chiari畸形、小腦扁桃體下疝和脊髓積水等），這些畸形可見于30%的顱底凹陷患
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥...
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥翻修手術病例分析寰枕交界區畸形病因復雜，診治困難，而疾病誤診誤治常導致更為嚴重的后果。南方醫科大學南方醫院2018年1月收治1例外院誤診的寰枕交界區畸形病例，并對診療方法作進一步探討。?1.病歷摘要?女，46歲；因“行走不穩30余年，枕頸部術后
概述腦內皮樣囊腫的臨床表現
1、病程 多在數年到數十年。本病因其生長緩慢，雖然腫瘤很大，甚至累及一個以上腦葉，其臨床癥狀仍可以很輕微，故過去有人報告自出現癥狀到就診的時間平均達16年之久。近年有人報告平均時間為5年。約70%病人病程在3年以上。 2、伴發畸形 本病可伴皮瘺、脊柱裂、脊髓空洞癥、基底凹陷癥等。 3、癥狀與
關于三叉神經損害的鑒別診斷介紹
一、三叉神經痛 （一）三叉神經炎（trigeminal neuritis） 病程短，疼痛呈持續性，三叉神經分布區感覺過敏或減退，可伴有運動障礙，在受累的三叉神經分支有明顯的壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎后發病。 （二）小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumour
淺談顱底凹陷癥所致困難氣道1例圍術期的處理體會
困難氣道是指具有5年以上臨床經驗的麻醉醫師，在面罩通氣或氣管插管時遇到困難的情況，約90%以上的困難氣道可通過術前評估發現。對已預測的困難氣道，有準備有步驟地處理將顯著提高患者安全性，反之，若在麻醉誘導時才臨時發現會增加患者的麻醉風險。現報道顱底凹陷癥所致未預料的困難氣道1例，以提醒麻醉醫師高度重視
手術治療表現為三叉神經痛的顱內巨大動脈瘤病例分析
臨床資料男性，69歲，于2個月前無誘因出現鼻顴部三叉神經分布區劇烈尖銳性疼痛，洗臉時毛巾觸碰亦能誘發。疼痛觸發點為右側鼻翼及顴部，查體時觸及能誘發疼痛發作，無頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。在當地醫院診斷為“三叉神經痛”，口服止痛藥物效果差。隨后在外院行頭顱CT掃描提示鞍區右側占位，M
三叉神經痛誘發竇性停搏病例分析
三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，主要是指三叉神經分布區內出現的反復發作性劇痛，其表現多樣，常與其他痛性疾病難以鑒別。2018年4-5月河北大學附屬醫院神經外科采用經皮穿刺微球囊壓迫術（PBC）治療1例三叉神經痛誘發竇性停搏病例，報告如下。?1.病歷摘要?女，62歲；因右側顏面部間斷疼痛2年余入院。
原發性三叉神經痛的SRT治療病例分析
【一般資料】女性，72歲，農民【主訴】右側下頜、口角疼痛7年余，進行性加重【現病史】患者7年余前無明顯誘因出現右側下頜、口角疼痛，灼痛，持續時間不定，癥狀疼痛，當時以“牙痛”予拔除牙齒，癥狀無緩解，且進行性加重，無伴頭暈，無惡心嘔吐，無抽搐，無面肌痙攣，口服卡馬西平后部分緩解，后期用藥量加大效果欠佳
家族性三叉神經痛病例報告
原發性三又神經痛是一種陣發性的面部疼痛，家族性的病例報道較少。天津醫科大學總醫院神經外科自1999年開始應用顯微血管減壓術治療三叉神經痛">原發性三叉神經痛以來，筆者于2013年診治1例家族性原發性腦神經疾病，調查其三代共有3例原發性三叉神經痛患者，其中2例行顯微血管減壓術治療，臨床效果滿意。現復習
后循環缺血伴三叉神經痛診治病例分析
【一般資料】男性，86歲，農民。【主訴】主因頭暈伴周身乏力1天。【現病史】入院前1天無明顯誘因出現頭暈,伴周身乏力,無言語不利,無惡心、嘔吐,無感覺障礙,無腹痛,無腹瀉。患者在家未予治療,為進一步治療來我院就診,查頭HRI示:老年腦。遂以后循環缺血收入院。自發病以來,患者神志清,精神可,食欲可,睡眠
顱底骨折的病因分析
顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經和血管，因而顱底骨折（skull base fracture）時容易出現相應的癥狀和體征。 當外力擠壓頭部致使顱骨發生普遍變形時，可導致顱底骨折。外力直接打擊在顱底水平時亦容易引起顱底骨折。有
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析2
術中見：右側額底及左側雞冠至嗅溝處匍匐性生長腫物，基底位于嗅溝處，質地韌，血供豐富，包膜完整，與周圍組織界限清楚，腫瘤穿透篩板及右側眼眶內側壁突入篩竇、蝶竇、額竇后壁及右側眼眶內。?術后病理檢查（圖2）：病變符合腦膜瘤（混合型，WHOⅠ級）。術后診斷：右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤（WHOⅠ級）。術
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析1
?腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，占顱內腫瘤的15%~30%，居顱內腫瘤的第二位，僅次于膠質瘤，其好發于大腦凸面、矢狀竇旁和顱底等部位。而顱內外溝通性腦膜瘤是源于顱內正常腦膜覆蓋部位并沿鄰近間隙、解剖腔（孔）向鄰近部位蔓延的腦膜瘤。顱內外溝通性腦膜瘤被認為是騎跨性腦膜瘤的一種特殊類型，其中以顱-眶溝通性腦膜
Meckel腔腦膜瘤的鑒別診斷
1.原發性三叉神經痛 （1）有典型的臨床表現：①疼痛性質無先兆的驟然閃電樣發作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長期可造成患側面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。②疼痛部位僅限于三叉神經分布區，多為單側，以右側為多，最常見于第Ⅱ、Ⅲ支