多發性牛牙癥伴根管鈣化的診療分析2
2.討論 牛牙癥的病因目前沒有完全明確，大多數觀點認為其屬于牙在發育過程中出現異常。Hertwig’s上皮根鞘在牙根發育的過程中十分關鍵，牛牙癥的發生與Hertwig’s上皮根鞘未能在適當的時間與水平發生內折有關。也有一種推測是牙根部牙本質形成期，牙本質細胞發生缺陷，使得發育穩態遭到破壞，從而造成牙根短小、冠根比例失調。據現有的報道，牛牙癥患者多為女性，推測可能與X染色體的數目異常有關，表現為X染色體數目的增加或者非整倍體的出現。 也有學者指出，牛牙癥的患者可能存在遺傳突變（ALPL和DLX3基因）。該類患者的DLX-3基因的同源結構域中有2個堿基對發生了缺失，因此牛牙癥患者可能還會伴有釉質發育不全。有文獻指出，尤其是在多個牙齒具有牛牙癥的患者，牛牙癥可能是一種綜合征的一種表現，如Down綜合征、Klinefelter綜合征等。這類患者除了出現牛牙癥以外，還伴有釉質發育不全、指甲脆弱、毛發卷曲等。Benazz......閱讀全文
多發性牛牙癥伴根管鈣化的診療分析2
2.討論?牛牙癥的病因目前沒有完全明確，大多數觀點認為其屬于牙在發育過程中出現異常。Hertwig’s上皮根鞘在牙根發育的過程中十分關鍵，牛牙癥的發生與Hertwig’s上皮根鞘未能在適當的時間與水平發生內折有關。也有一種推測是牙根部牙本質形成期，牙本質細胞發生缺陷，使得發育穩態遭到破壞，從而造成牙
多發性牛牙癥伴根管鈣化的診療分析1
牛牙癥（taurodontism）是一種特殊的牙體及牙髓腔形態異常，其臨床牙冠形態與正常牙冠部沒有明顯差異，但通過X線片可發現牙體部較長而牙根部短小，釉牙骨質界水平（cementoenamel?junction，CEJ）處缺乏明顯的收縮，對應牙髓系統則表現為髓底向根方移位、髓腔高度增加。可單側或者雙
上頜第一磨牙牛牙癥伴C型根管診療分析
牛牙癥是指牙齒的牙體長而牙根短小，髓室頂至髓室底的高度高于正常，根分叉向根尖處移位，且頸溢線不明顯甚至消失。此種牙似有蹄類動物牙，故稱為牛牙樣牙或牛型牙，發生率0.61%～11.30%，通常認為是由牙齒發育過程中Hertwig＇s上皮根鞘內陷延遲所引起。C型根管是一種變異的根管系統，以牙根的橫斷面呈
下頜第二前磨牙牛牙癥伴畸形中央尖及C型根管診療分析
畸形中央尖是一種牙體結構異常，常見于下頜第二前磨牙；以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征，其頸溢痕不明顯甚至消失，發生率為0.61%~11.3%，通常無自覺癥狀，當患牙發生牙髓病變時，其特殊的髓腔形態常給根管治療造成困難。牛牙癥是一類特殊的牙體畸型，依據牛牙癥指數（Tanurodon
左下頜雙生第二磨牙伴C型根管診療分析
雙生牙（geminated tooth，GT）是一種牙齒形態發育異常，臨床需與融合牙鑒別診斷。C型根管是一種根管形態的變異，因根管的橫截面形態成“C”形而得名，常發生于下頜第二磨牙。通過檢索1988—2015文獻發現，共有12例雙生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例為2個牙冠的雙生下頜第二磨
乳磨牙牛牙癥病例報告2
牛牙癥常常是一些綜合征的典型臨床表現，如唐氏綜合征（Down?syndrome）、克氏綜合征（Klinefelter?syndrome）、眼腦腎綜合征（Lowe?syndrome）、毛牙骨性綜合征（trichodento-osseous?syndrome）、威廉斯綜合征（Williams?syndr
根管治療過程牙周膜形成人造根管診療分析
1.?臨床資料?患者，女，45歲，主訴因左上后牙不適1月來我院口腔科就診。患牙不適1月，無自發性疼痛，無夜間疼痛，冷熱刺激痛持續數分鐘，咬合不適。無用藥史，患牙未接受治療。無藥物過敏史。?體檢，無全身系統病史。患者口內黏膜正常，唾液分泌正常，全口重度牙周炎，牙齦廣泛退縮，二度松動，A7冠修復。可見牙
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析2
1.2病例2?患者男，34歲，2017年8月因需要拔除口內下頜第三磨牙時拍攝CBCT，拍攝后發現該患者的左側下頜第一恒磨牙為C形根管形態，口內發現該患牙遠中充填物周邊出現繼發齲壞，X線片顯示左下第一恒磨牙遠中充填體距離髓角較近，近中及遠中根呈現內收形態，根尖周無明顯暗影（圖4A）。診斷：左下第一恒磨
右側上頜第一磨牙MB2根管診療分析
1.病例報告?患者女，27歲。因右上后牙咬合疼痛不適數日前來就診，5年前曾于外院行牙髓治療。檢查：16牙合面大面積齲損、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松動，16、17頰側黏膜見竇道（圖1）；17殘冠，髓腔暴露，根管口可見牙膠樣充填物，叩（－），不松動，16、17臨床牙冠短。?X線片示：16冠部低密
上頜中切牙三根三根管診療分析
根管治療術是目前臨床上治療牙髓病以及根尖周病的首選方法。然而根管結構的變異容易導致根管遺漏，根部感染清理不徹底等情況，最終導致治療的失敗。上頜中切牙是解剖學上變異最少的牙齒。盡管許多研究認為上頜中切牙單根管在統計學中為百分之百，但國內外仍有多根管病例曾被報道過。這樣的病例對臨床醫生而言是診斷上更是技
牛牙癥病例報告
牛牙癥是指髓腔大而長，牙根短小，牙槽座點向根方移位，或髓室頂至髓室底的高度大于正常的牙齒，亦稱牛牙型牙、牛牙樣牙。Gorjanovic-Kramberger于1908年首先發現這種牙髓腔異常的牙齒。1913年，Keith認為其類似于反芻類動物的磨牙，首先提出“牛牙癥”的概念。筆者在臨床收治2例牛牙癥
鈣化防御的診療分析
鈣化防御是慢性腎臟病患者少見的并發癥，該疾病病理表現為中、小動脈中層鈣化并內膜增生和血管內纖維化以及繼發性的血管外組織缺血壞死。臨床表現為特征性的皮膚及皮下組織損害伴明顯疼痛。該疾病預后差，與疾病后期皮膚潰爛繼發感染有關。發病機制仍未闡明，因此治療方面仍需要進進一步探究。本文結合實際病例就鈣化防御患
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析2
?圖3?CBCT橫截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3?2.討論?充分認識根管系統的解剖結構是根管治療術成功的首要條件。術前和術中要結合臨床資料和X線影像資料，對根管系統進行認真謹慎的分析、評估和探查。同時，要廣泛閱讀，既要掌握根管分布的一般規律，也要了解各種變異情況。下頜磨牙由于發
一例根管治療失敗診療分析
根管治療術是治療牙髓病和根尖周病的首選方法。隨著根管治療術在臨床中的逐步推廣和完善，使許多患牙得以保留。然而，根管治療有6%～34%的失敗率，其失敗的原因是多方面的。筆者對臨床中1例由根管治療失敗而導致患牙被拔除的病例進行全面分析，以期為臨床中如何避免醫方因素導致根管治療失敗及根管治療失敗后治療方案
牛牙癥并埋伏阻生病例分析
牛牙癥（taurodontism）是一種以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征的少見牙體畸形，其頸溢痕不明顯甚至消失。牛牙癥無性別差異，可單側或雙側，多見于磨牙。牛牙癥常見于恒牙列，患病率為2.5%～3.2%，而乳牙患病率為0.54%。有文獻報道牛牙癥可伴發畸形中央尖、C型根管等，但第
一例伴先天缺牙的色素失調癥患者口腔綜合診療分析
色素失調癥（incontinentia pigmenti，IP），又稱色素失禁癥，是一種少見的x染色體連鎖顯性遺傳病，由位于Xq28的IKBKG基因突變所致，發病率約為1/50 000，主要見于女性。該病主要導致外胚葉發育異常，有特征性皮膚改變，可伴毛發、指甲、牙齒、眼和中樞神經系統的畸形和異常。I
上頜第二磨牙腭根雙根管診療分析
?1.病例報告?患者女，59歲。2017－06因右上后牙冷熱刺激痛，自發痛1周來我院就診。檢查：15、16頰側楔狀缺損，探（－），叩（－），冷診疼痛并持續數10s，未見穿髓孔；17近中鄰面大面積齲損，探（+），叩（－），冷診疼痛并持續數10s。診斷：15、16楔狀缺損伴慢性牙髓炎；17齲病伴慢性牙髓
干燥綜合征患者牙種植診療分析2
2.討論?SS患者因不利的口腔環境可導致對修復義齒的不耐受，出現反復的口腔修復失敗情況。其口內表現包括：唾液分泌減少導致的口腔干燥、猛性齲、慢性炎癥、口腔黏膜燒灼及疼痛不適感、慢性白色假絲酵母菌感染等，還包括菌斑滯留的增多、味覺的改變及吞咽困難，因此，SS患者佩戴活動義齒是相當困難及不舒適的。?對于
根管顯微鏡輔助的牙內陷診療分析
牙內陷（dens?invaginatus）是牙齒鈣化前形成的深人到牙冠或牙根內部的凹陷，是牙齒發育期間牙釉質向牙乳頭內凹陷所導致的，其發生率為0.3%~10%。發生于側切牙的牙內陷約占90%，最常發生牙內陷畸形的是上頜側切牙，而且多數是雙側同時發生。?據文獻報道，牙內陷病因可能包括以下幾方面：釉質器
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析2
2.3根管導板引導下開髓及根管治療?將腭根導板固定在17牙并對其就位進行檢查。在氧化鋯冠表面準確標記開髓孔的位置和大小，使用金剛砂車針和高速手機將表面氧化鋯層磨除直徑約1.7mm小孔，暴露牙本質。使用高速手機和長柄裂鉆在導板指引下開髓（圖2C），并引導10#不銹鋼K銼（Mani，Tochigi，日本
左側上頜第一磨牙近中頰根三根管診療分析
?1.病歷資料?患者：男20歲，無藥物過敏史。主訴：左上后牙疼痛3天。現病史：患者就診時疼痛面容，近三天左上后牙疼痛，近一日疼痛加重伴有夜間痛，一月前曾有進食冷熱疼，無咬合痛，自行服用消炎藥未果，前來我院就診。?檢查：26深大齲損，近中邊緣破壞，探針（++）扣（-）松（-）牙石（+）牙齦輕微紅腫，冷
一例上頜第二磨牙5根5根管診療分析
上頜第二磨牙發生不同類型的變異最常見為近中頰根雙根管。上頜第二磨牙4根4根管的變異類型有兩種形式：一種是有2個頰根和2個腭根，另一種是有3個獨立的頰根和1個腭根。?朱征等報道1例同時具備腭側雙根管和近中頰根雙根管的5根管上頜第二磨牙病例。然而，腭側3根管的變異類型未見報道。現報道1例3個腭根的5根5
上頜第二磨牙雙生牙的根管治療病例報告2
2.討論?臨床上有許多與雙生牙類似形態的牙齒發育異常，如多生牙、融合牙與結合牙等。有學者等對國內報道的雙生牙病例進行回顧，發現多數雙生牙術前多容易誤診為多生牙，拔除患牙后發現為多生牙。?多生牙通常是數目多于正常牙數的牙齒發育異常，可發生于頜骨的任何部位，可萌出于口腔或者埋伏于頜骨內，臨床上形態多為較
下頜第一磨牙遠中4根管診療分析
下頜第一磨牙根管系統形態復雜、變異大，目前的研究多集中在近中根管的變異，遠中4根管的案例較少，目前未見中國人群的報道。本文旨在報道1例下頜第一磨牙遠中4根管系統，以期對其臨床治療提供參考。?1.病例摘要?患者男性，14歲，因“右下后牙區持續性疼痛2d”就診，患牙有冷刺激痛史。否認既往史、過敏史。口腔
上頜第一磨牙雙腭根雙根管診療分析
現代根管治療需要正確的臨床診斷、規范化操作，以及所有根管的充分預備和充填。偶爾出現的根管變異增加了治療難度，如果遺漏根管就會導致治療失敗，所以對根管系統準確預判和必要的輔助檢查以及對治療過程中出現的不尋常形態的重視能夠避免遺漏根管，提高治療成功率。?上頜第一恒磨牙解剖通常為3個牙根、頰側2個、腭側1
上頜側切牙III型牙內陷根管診療分析
牙內陷是一種比較少見的牙齒發育異常，可發生于上頜側切牙、尖牙、前磨牙、多生的切牙，下頜前牙、前磨牙。而上頜側切牙是上述牙中發病率最高的。?牙內陷表現為釉質覆蓋的牙冠或牙根表面出現深凹陷，可能合并其他發育異常，如過大牙、過小牙、牛牙癥、融合牙及釉質發育不全。?Oehlers根據牙內陷的程度將其分為3類
右上頜第二恒磨牙5根管診療分析
恒磨牙的根管系統形態復雜，變異較大。上頜第二磨牙通常為3～4個根管，5根管在臨床中較罕見。近期筆者遇到同時具備近中頰側雙根管、腭側雙根管的右上頜第二磨牙5根管1例，現報告如下。?1.病例報告 患者男，50歲。主訴：右上頜后牙腫痛伸長1周。 現病史：患者6年前右上后牙曾充填治療，2月前充填物脫落，
上頜第一前磨牙4根管診療分析
?臨床上常遇見多根牙存在變異髓腔形態及根管結構的情形，早期根管數目的確定和根管口位置的準確定位是根管治療成功的先決條件。上頜第一前磨牙通常是兩根管和單根管，三根管的情況僅為0.5%~1%，由于第一前磨牙緊鄰磨牙，也有學者稱之為“小號磨牙”。文獻中有報道上頜第一前磨牙三根三根管和雙根三根管的情形，本文
右側上頜第二前磨牙3根管診療分析
上頜第二前磨牙以單根或雙根多見，3根管病例鮮有報道。我們在臨床接診1例上頜第二前磨牙3根管病例，現報道如下。?1.病例資料?患者男性，30歲，因右上后牙疼痛3d就診。3d前右上后牙開始疼痛，冷熱食疼痛加劇，夜間疼痛加劇。檢查：15遠中鄰面深齲，探痛（+++），冷熱診疼痛明顯。X線片示齲壞深及髓腔，未
下頜第一磨牙近中3根管診療分析
了解根管系統結構的復雜性對于成功的根管治療是非常重要的。下頜第一磨牙通常近中2個根管，遠中1個或者2個根管。有文獻報道過下頜磨牙近中3根管的存在，額外根管被稱為MM（Mesial Middle canal）根管。福建醫科大學附屬口腔醫院特診科收治3例下頜第一磨牙近中3根管病例，報道如下。?1.病例資