笑氣濫用致亞急性脊髓聯合變性病例分析
氧化亞氮（N2O）俗稱笑氣，作為一種吸入性麻醉藥廣泛用于牙科診所拔牙、產科分娩鎮痛、胃腸鏡檢查等。近年來，N2O濫用的情況愈發嚴重，因長期大量吸入N2O致嚴重并發癥的病例時有報道。本文報告1例濫用N2O致亞急性脊髓聯合變性的病例。 1.患者資料 患者，女，17歲，因體質量增加3月余，四肢麻木伴喘累1月余，于2017年6月27日收入重慶醫科大學附屬第一醫院。患者曾在美國讀書，4個月前開始間斷吸食笑氣，3個月前開始出現體質量明顯增加，3個月內體質量增加約30kg，飲食較前無明顯變化，運動量少，偶伴有活動后喘累、氣促。1個月前，患者開始出現四肢、胸部麻木感，休息、放松體位無明顯改善，后逐漸出現站立、行走不穩伴跌倒多次，雙上肢活動不靈活，不能書寫。10d前就診于美國當地醫院，考慮笑氣中毒、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、血糖偏高，予以補充維生素B12、阿哌沙班等治療7d后出院，回國后就診重慶醫科大學附屬第一醫院。&nbs......閱讀全文
鼻咽癌放療致頸椎嚴重畸形并脊髓型頸椎病病例分析
脊髓型頸椎病（CSM）是因頸椎退行性變及其繼發性改變，向椎管內突出形成占位并壓迫脊髓或脊髓供血血管，導致脊髓受壓或脊髓缺血，進而出現脊髓傳導功能障礙的疾病，是頸椎病中癥狀最嚴重的一種類型。其主要癥狀是四肢肌力減弱、腱反射亢進、肌張力增高、淺感覺減退、雙下肢踩棉花感、病理征陽性，重者可有脊髓半切綜合征
分析亞急性壞死性脊髓炎綜合癥的病因
亞急性壞死性脊髓炎最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1、硬膜動靜脈瘺——主要分布在下胸段和圓錐的背側，供應血管來自一支動脈并直接引流至動脈化的靜脈。典型病例發病年齡為50～80歲，男性多見。約60%為自發性，40%由外傷造成。 2、血管球畸形——位于髓內，由團狀
一例右側腰部亞急性疼痛病例分析
病歷資料男，67歲，右側腰部亞急性疼痛，游走性疼痛遷移至至右下腹及恥骨上區，加重1周。患者自述疼痛為痙攣性、強度波動性疼痛，就診當天出現急性惡化。然而，在急診科等待15分鐘后，他的疼痛完全消失了。患者否認有任何相關的惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、便血、血尿、排尿困難。生命體征和腹部體格檢查正常。此外，實驗
亞急性甲狀腺炎診治病例分析
【一般資料】女，43歲，農民【主訴】發熱，頸前區疼痛7天【現病史】入院前一周左右，患者因感冒后出現發熱，最高達39度左右，伴咳嗽，咳少許黏液痰，無咯血，痰中帶血等，無盜汗，伴頸前區疼痛，吞咽時加重，伴食欲減退，多汗，經抗生素治療無明顯緩解，故來我科，自發病以來，精神飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯
子癇致胎兒死亡病例分析
【一般資料】女，23歲，教師【主訴】停經35+5周，抽搐1小時【現病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律。LMP：2017-03-10，EDC：2017-12-17。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT示妊娠期糖尿病，唐
CCDC88C基因突變致脊髓小腦性共濟失調40型病例分析
脊髓小腦性共濟失調(spinocerebellar ataxias,SCAs)是遺 傳性共濟失調的主要類型,以進行性共濟失調為其特征性的 臨床表現,還可伴有眼球運動障礙?視神經萎縮?視網膜色素 變性?錐體束征?錐體外系體征?肌萎縮?周圍神經病和癡呆 等?該病多為常染色體顯性遺傳,已明確的致病基因達
一例蛛網膜下隙聯合硬膜外麻醉致抽搐病例分析
?患者女，22歲，已婚，因“停經40“周，陣發性腹痛20h”，于2011年3月14日11：50入院。?查體：體溫37℃，脈搏88次/min，呼吸21次/min，血壓130186mmHg（1mmHg=0.133kPa），體重74kg，身高156 cm，一般情況好，心肺未見異常，腹部膨隆，軟，宮底平劍突
亞急性壞死性脊髓炎的檢查
1.腦脊液檢查椎管一般無梗阻，CSF壓力正常，外觀無色透明或黃色，細胞數正常，有時蛋白含量正常或輕度增加，細胞數多正常。 2.其他選擇性的檢查項目包括：血電解質，血糖，尿素氮，癌胚抗原檢查。 3.脊髓MRI病變動靜脈畸形血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。 4.脊髓血
亞急性壞死性脊髓炎的病因
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙、脊髓組織缺盤梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙、靜脈盜血現象、血管團的壓迫及異常血管的栓塞。最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1.硬膜動靜脈瘺 主要分布在下胸段和圓錐的背側，并直接引流至動脈化的靜脈。發病年齡為50～8
亞急性壞死性脊髓炎的病因
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙、脊髓組織缺盤梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙、靜脈盜血現象、血管團的壓迫及異常血管的栓塞。最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1.硬膜動靜脈瘺 主要分布在下胸段和圓錐的背側，并直接引流至動脈化的靜脈。發病年齡為50～8
亞急性壞死性脊髓炎的介紹
亞急性壞死性脊髓炎（subacute necrotic myelitis）又稱為Foix-Alajouanine綜合征（FAS）。臨床以脊髓血供障礙造成的進行性脊髓損傷為特點。是一種特殊類型的慢性脊髓脊神經根炎。最常見的原因可能為硬膜內動靜脈畸形。
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀
1.多數患者為50歲以上男性。 2.臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現，約半數可有急性的疼痛和感覺障礙，或間歇性的坐骨神經痛；也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷；或短暫的無力及感覺障礙，繼以進行性的脊髓脊神經根癥狀。 3.尚可有括約肌功能障礙。
如何診斷亞急性壞死性脊髓炎？
主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。脊髓血管造影能明確診斷。 進行性截癱臥床導致的繼發性肺炎、褥瘡、尿路感染等。
原發性胼胝體變性病例分析
1.一般病例?病例1：患者男，65歲，2月前患者無明顯原因出現智能下降、記憶力下降，并逐漸出現精神行為異常，近4天上訴癥狀明顯加重，既往飲酒30年，每日250g。MRI示：胼胝體膝部、體部及壓部對稱性T1WI低信號T2WI高信號（圖1、2），雙側額頂葉皮層下白質、半卵圓中心、側腦室旁白質及橋臂亦可見
關于維生素B12檢查的相關疾病介紹
亞急性聯合變性，小兒維生素B12選擇性吸收障礙綜合征，老年人脊髓亞急性聯合變性，脊髓亞急性聯合變性，營養性巨幼紅細胞性貧血，巨幼細胞性貧血，功能性消化不良，肝性脊髓病，骨髓纖維化，嗜酸性細胞增多癥。
罕見病例分析：濫用胰島素以獲得欣快感
盡管在臨床實踐中，患者過量使用胰島素通常出于自殺的目的，但一些人在使用胰島素時也可能體驗到欣快感，進而沉迷于這一危險游戲。一項近期發表于Prim Care Companion CNS Disord的病例報告中，一名中年男性在濫用胰島素的背景下出現了成癮樣行為。病例患者A，男，42歲，黑人。據病歷
一例亞急性甲狀腺炎病例分析
病例介紹[1]患者，女，43歲，因「間斷發熱、咽部不適1周」就診。1周前受涼后出現間斷發熱，體溫最高達38.5℃，伴咽癢不適，自服抗感冒藥物（具體不詳），癥狀未見好轉。既往體健，無甲狀腺疾病史及家族史。查體：T 38.3℃。精神差，咽腔輕度充血，扁桃體不大，全身未觸及淋巴結腫大。雙肺呼吸音清，未聞及
肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某，男，53歲，患左肺小細胞肺癌局限期，接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移，再行腦部放療，腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像，放療后（WBRT+SRS）轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月，患者自訴骶尾部疼痛、大便困難，曾
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
下頜第二磨牙遠中骨缺損致牙周牙髓聯合病變病例分析
?下頜第三磨牙近中阻生時，常因食物嵌塞、阻生第三磨牙拔除后致第二磨牙遠中骨缺損。阻生第三磨牙拔牙創愈合后，第二磨牙遠中仍有不同程度的牙槽骨吸收，容易繼發齲損、牙齒松動、牙周病變等。?第二磨牙經牙周治療和單純性生物膜覆蓋后，其基骨再生效果也不顯著。引導組織再生術（GTR）是在牙周手術中利用生物膜材料作
白塞病致尿道陰道瘺病例分析
?1 病例簡介?患者，49 歲，G4P2，因“反復陰道疼痛 3 年，加重 1 月”于 2020 年 6 月 29 日就診于浙江中醫藥大學附屬第二醫院婦產 科。患者 3 年前無明顯誘因出現陰道疼痛伴白帶增多，就診 于當地醫院予抗炎治療后癥狀緩解，但仍反復，一年發作 3 ～ 4 次。近 1
檢查亞急性壞死性脊髓炎的簡介
1.腦脊液檢查 椎管一般無梗阻，腦脊液（CSF）壓力正常，外觀無色透明或黃色，細胞數正常，有時蛋白含量正常或輕度增加，細胞數多正常。 2.其他檢查 血電解質、血糖、尿素氮、癌胚抗原檢查。 （1）脊髓MRI病變動靜脈畸形血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。 （2）脊
亞急性壞死性脊髓炎有哪些檢查
1.腦脊液檢查椎管一般無梗阻，CSF壓力正常，外觀無色透明或黃色，細胞數正常，有時蛋白含量正常或輕度增加，細胞數多正常。 2.其他選擇性的檢查項目包括：血電解質，血糖，尿素氮，癌胚抗原檢查。 3.脊髓MRI病變動靜脈畸形血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。 4.脊髓血
亞急性壞死性脊髓炎的鑒別診斷
1.急性感染性脊髓炎本病多見于青年成人，病前可有發熱等感染史，多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前動脈綜合征，病初腦脊液常有輕度白細胞增加。 2.脊髓出血性疾病脊髓內出血多有外傷史，特點是起病突然，剛起病時伴有劇烈背痛，持續數分鐘至數小時后出現嚴重的脊髓橫貫性損害的癥狀，大量出血可穿
亞急性壞死性脊髓炎的診斷鑒別
診斷 診斷主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。 脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號，脊髓血管造影能明確診斷。 鑒別診斷 1.急性感染性脊髓炎本病多見于青年成人，病前可有發熱等感染史，多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前動脈綜合征，病初
亞急性壞死性脊髓炎的發病機制
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙，脊髓組織缺血梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙，靜脈盜血現象，血管團的壓迫及異常血管的栓塞。 病理改變：肉眼檢查可見脊髓背側表面覆蓋著屈曲回旋的血管，脊髓局部變細，囊變和色澤減退，顯微鏡檢查除明顯的蛛網膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜內脊神經根處有髓鞘脫失
亞急性壞死性脊髓炎的發病機制
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙，脊髓組織缺血梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙，靜脈盜血現象，血管團的壓迫及異常血管的栓塞。 病理改變：肉眼檢查可見脊髓背側表面覆蓋著屈曲回旋的血管，脊髓局部變細，囊變和色澤減退，顯微鏡檢查除明顯的蛛網膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜內脊神經根處有髓鞘脫失
治療亞急性壞死性脊髓炎的簡介
1.神經介入治療 針對供應血管的栓塞可減少血供，減少靜脈淤血并改善脊髓功能。這種技術在有限的臨床試驗中被認為較有效。 2.其他治療 包括對癥和支持治療。動靜脈畸形尚無有效預防方法，防止外傷、早期診斷及實施神經介入治療、加強護理是改善脊髓功能的主要措施。
肝性脊髓病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1.肝豆狀核變性多見于青少年發病和有陽性家族史。主要表現為肌強直、肢體震顫、精神障礙、語言障礙、角膜色 肝性脊髓病素環。血清銅和銅藍蛋白降低，尿銅增加。肝活檢肝組織含銅量增加。腦CT掃描可顯示腦室擴大或腦實質軟化灶。 2.肌萎縮側索硬化癥多在中年以后發病，緩慢進展，多表現為四肢上下
妊娠合并肝豆狀核變性病例分析
l病例報告 患者，26歲，因停經38+4周，發現總膽汁酸升高12天于 2017年6月8日入院。停經30+天查尿妊娠試驗">妊娠試驗陽性，B超檢 查證實官內早孕，孕14+周建卡定期產前檢查。孕期多次血常 規提示血小板降低(最低57×109兒)。孕期查甲狀腺功能、早 中期唐氏篩查、tllll￡葡萄糖耐量