一例電燒傷致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例資料患者男，50歲，2013年7月3日接觸1萬V高壓電致傷，傷后3 h入當地醫院治療。診斷：電燒傷總面積70%TBSA，深度為深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、臟器保護、營養支持及創面清創換藥等治療。傷后第5天行雙下肢切痂微粒皮移植＋異體皮(來源不詳)覆蓋術。傷后第10天晚間患者便血約1 000 mL，遂轉入ICU治療，予止血、補充血液制品、禁食、持續泵入生長抑素、抑酸、保護胃黏膜等治療，患者間斷嘔血及便血，量為300～600 mL。傷后第17天患者大量嘔血及便血，總量約4 000 mL，經積極搶救，生命體征逐漸穩定，但每日仍有不同程度便血，量為200～300 mL。傷后第19天行全身CT檢查示雙側肺不張、雙肺胸腔積液、雙肺感染、腹腔及盆腔積液等。為求進一步治療，于傷后第20天轉入筆者單位，轉運途中排稀血便約350 mL。患者精神萎靡、意識清楚、焦慮，呈消瘦、貧血貌。雙肺可聞及明顯濕性啰音，腹平軟、無腹膜刺激征，腸鳴音活躍......閱讀全文
一例電燒傷致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例資料患者男，50歲，2013年7月3日接觸1萬V高壓電致傷，傷后3 h入當地醫院治療。診斷：電燒傷總面積70%TBSA，深度為深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、臟器保護、營養支持及創面清創換藥等治療。傷后第5天行雙下肢切痂微粒皮移植＋異體皮(來源不詳)覆蓋術。傷后第10天晚間患者便血約1 00
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
一例嚴重燒傷后制動致頑固性高鈣血癥病例分析
患者，男，38歲，因“全身多處爆炸火焰燒傷伴疼痛6h”于2014年8月2日入無錫市第三人民醫院燒傷科住院治療。患者入院前6h被粉塵爆炸火焰燒傷全身皮膚，伴嚴重吸入性損傷，入院后給予軀干切開減張、清創包扎、氣管切開、抗感染、抗休克、呼吸機輔助通氣、保痂等治療。既往無基礎疾病。?入院診斷：99%Ⅱ°~Ⅲ
一例兒童小腸血管瘤致消化道大出血病例分析
病例資料：患兒女，11歲，因“解血便10h，伴有口干、心悸、全身冷汗”入院。查體：心率130-140次/min，血壓70/35mmHg，急性失血貌。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，未捫及包塊。血常規檢查：WBC 6.7×109/L，RBC 1.22×1012/L，Hb 36g/L，PLT 126
一例特重度燒傷致感染后腎小球腎炎病例分析
感染后腎小球腎炎（postinfectious glomemlonephritis，PIGN）是一種與皮膚黏膜感染密切相關的腎小球腎炎，對PIGN是否使用激素治療存在很大爭議，現報道1例特重度燒傷致感染后急性腎小球腎炎伴急性腎損傷，使用激素治療成功的病例。?病例資料?患者，男，53歲。因頭面頸部、軀
一例重度燒傷合并血友病A病例分析
患者男，45歲，體質量約50 kg，2013年6月9日因交通事故中汽油泄漏燒傷雙下肢及右前臂，面積30%TBSA，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度15%TBSA。傷后約1 h送至當地醫院，急診檢查示凝血功能異常，X線片示雙下肢關節畸形但無骨折表現。患者既往有脊髓灰質炎及先天性易出血病史。經當地醫院積極搶救，患
一例小兒燒傷休克合并急性汽油中毒病例分析
患兒男，4歲，2014年2月19日前后軀干及雙下肢等多處皮膚被熱水燙傷，家屬自行處理，未送到醫院救治。傷后10 h患兒精神差；口渴、無尿；伴有反復嘔吐，嘔吐物呈咖啡色。量不多。?家屬急送筆者單位，體格檢查示體溫38.6 ℃，呼吸頻率30次/min，脈搏150次/min，體質量16 kg。意識淡漠，精
一例高壓電燒傷后負壓封閉引流治療致腋靜脈大出血...
一例高壓電燒傷后負壓封閉引流治療致腋靜脈大出血病例分析病例資料患者男，35歲，于2014年8月3日被10 kV高壓電燒傷，昏迷約5 min，現場進行心肺復蘇后蘇醒，在當地醫院輸液1 600 mL(補液方案不詳)，傷后9 h轉入筆者單位。入院檢查：體溫36.9 ℃，脈搏88次/min，呼吸頻率21次/
腹膜后妊娠病例分析
1 病例簡介患者，女， 31 歲， 2018 年 5 月經陰分娩一女嬰，產后 1 個 月月經恢復正常。末次月經 2018 年 8 月 22 日，停經 1+月自 測尿妊娠試驗">妊娠試驗( +) ，未診治。自 2018 年 10 月 16 日開始間斷 監測婦科超聲，開始僅提示“子宮內膜增厚，宮腔積
一例腹膜后苗勒氏囊腫病例分析
?患者男，27歲。體檢發現腹膜后囊性占位，疑似輸尿管囊腫，為進一步治療遂來我院復診。體檢：患者精神狀態可，無腰腹部疼痛，無放射痛，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。血壓：130/80mmHg，體溫：36.5℃，呼吸：18次/min。?超聲發現腹膜后脊柱右側旁見一長柱狀囊性無回聲區，后方回聲明顯增強，其
一例小兒嚴重燒傷并發應激性潰瘍反復大出血病例分析
病例?患兒男，2歲，在家中不慎被熱湯燙傷背、臀部及四肢：傷后即于當地醫院就診，補液、抗感染，創面外涂中草藥。傷后2?d，患兒出現高熱，體溫最高達39.5℃。傷后5?d，出現腹脹、排柏油樣黑便6～7次，每次100～200?g，給予輸血及對癥治療，并于傷后6?d轉入我院。?入院檢查：患兒體溫37℃、脈搏
一例燒傷合并急性淋巴細胞白血病病例分析
患兒女，4歲3個月，熱液燙傷左下肢后6 h于2015年1月7日入院。體格檢查示：創面分布于左下肢，基底潮紅或紅白相間。初步診斷為熱液燙傷左下肢，燒傷總面積為6%TBSA，其中淺Ⅱ度2%TBSA、深Ⅱ度4%TBSA（圖1A）。?圖1A.熱液燙傷左下肢后6 h，腐皮脫離，基底潮紅、紅白相間；?追問病史獲
腹膜后副腎上腺病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：腹脹不適7年，以上腹部為主，為持續性腹脹，有惡心嘔吐，嘔吐后癥狀無緩解，休息后可自行緩解。既往有高血壓病史，最高血壓180/100mmHg。腹部CT增強檢查（圖1A~C）提示左側中下腹部胰腺尾部后下方占位性病變，傾向良性。行剖腹探查+左上腹腹膜后腫瘤切除術，于胰腺尾部
一例高濃度冰醋酸燒傷合并急性腎功能衰竭病例分析
冰醋酸俗稱濃乙酸、無水乙酸，具有強烈的腐蝕性和刺激性，對皮膚、眼、呼吸道、消化道均有強烈的刺激作用和腐蝕作用。大量吸入高濃度冰醋酸可導致全身中毒，出現嘔吐、血性腹瀉、溶血、神經麻痹、肺水腫等，還可通過損傷的皮膚吸收至血液中，常可導致內臟器官繼發性損傷，以肝、腎最為突出。我院于2014年4月收治1例高
一例氫氟酸燒傷死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段發生一起多車追尾事故，導致重大氫氟酸泄漏，造成直接或間接受傷患者253人。筆者就參與搶救的一例事故現場直接受傷患者的死因進行分析、探討，供商榷。?患者男性，29歲。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轎車與運輸氫氟酸的槽罐車相撞致氫氟酸水溶液
一例苯酚燒傷病例分析
?苯酚被廣泛用于醫藥消毒劑、油漆、防腐劑、塑料、農藥制作等原料，純品遇火可燃燒爆炸，導致人體燒傷和中毒，苯酚蒸氣可從肺部快速吸收至循環中，其吸收率與蒸氣濃度和呼吸頻率有關，苯酚燒傷后首先累計的內臟器官可能為肺臟。2014年8月14日，我科收治1例苯酚燒傷患者，現報告如下。?一、臨床資料?患者女性，5
一例摩氏摩根菌致腹膜透析相關性腹膜炎病例分析
病例資料患者，男，65歲，因"腹透置管術后7年，腹透導管漏液1 d"入院。患者7年前因"梗阻性腎病，慢性腎臟病5期" ，于右下腹行腹透置管術，術后予持續性非臥床腹膜透析（CAPD）治療。5年前因操作污染致腹透相關性腹膜炎于左下腹行腹透置管術。予"2.5%葡萄糖腹透液2000 ml×1袋 + 1.5%
一例氣管穿孔后彌漫性皮下氣腫病例分析
女，77歲，既往沒有肺病病史，在家中發生呼吸驟停。由于氣管插管未成功，遂留置氣管食管聯合導管。轉運到急診科的途中發生嚴重的軟組織腫脹。體格檢查顯示，患者意識不清，面部、頸部、軀干和肢體都有明顯的腫脹和捻發音。胸腹及盆腔CT（圖A和B）顯示彌漫性皮下氣腫，縱隔積氣和左側氣胸。需行緊急氣管切開術，確診氣
CT發現腹膜后腫塊病例分析
病歷資料患者女性，39歲。患有2型糖尿病、血脂異常和胃食管反流病。主因反復上腹部疼痛5個月就診。患者腹痛不伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、盜汗，體重無變化，既往無腹部外傷史和手術史。入院體格檢查和腹部檢查未見明顯異常。實驗室檢查包括炎性標志物均正常。腹部CT掃描顯示右下腹部存在一界限清楚的分葉狀軟組織強
一例大面積燒傷后嚴重腎功能不全病例分析
患者男，33歲，2011年6月30日因車禍致車廂內起火（有濃煙）被燒傷，急送當地醫院，予靜脈滴注頭孢替安、補液抗休克治療，具體輸液量不詳。為進一步治療于傷后第2天轉人筆者單位，途中觀察尿量不多，呈醬油色，輸液量不超過500 mL。患者聲音嘶啞，意識清楚，無發熱，訴口渴、創面疼痛。?體溫36.5℃，呼
一例頸部燒傷后瘢痕攣縮畸形（重度）矯正術病例分析
0引言?頸部為身體暴露部位，易引起燒傷、燙傷，其皮膚較薄弱，組織彈性好，燒傷后易引起外觀畸形及功能障礙，輕者直接影響外貌及頦、頸部功能活動，重者可引起廣泛頦頸胸粘連，并可影響語言、咀嚼、進食、呼吸等功能，嚴重者可影響下頜、頸椎骨組織的發育以致變形，給患兒帶來極大痛苦。其治療目的在于解除頸部的強迫姿勢
胃穿孔急性腹膜炎診治病例分析
【一般資料】患者女性，43歲，農民。【主訴】中上腹痛痛四小時。【現病史】患者于入院四小時前，無明顯誘因出現中上腹痛痛，呈鈍痛，持續性發作，不向四周放射，不能忍受，當時無發熱，惡心，未嘔吐，無腹瀉，未排氣排便，急來我院，急診查肝膽彩超室未見異常，腹透示：膈下游離氣體。以消化道穿孔收入我科。【既往史】既
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析1
病歷資料患者男，25歲，9年前被診斷出患有潰瘍性結腸炎（UC），炎癥波及整個結腸。在隨后的幾年中，UC對美沙拉嗪的反應越來越不佳，患者接受了兩個療程的糖皮質激素與硫唑嘌呤。23歲時，由于病情嚴重惡化，呈糖皮質激素依賴性，除接受免疫抑制治療外，還啟動了英夫利昔單抗的治療，但不幸的是，該患者對英夫利昔單
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析2
圖D、圖E、圖F病理提示UC相關性全腸炎，且無任何類似于克羅恩病或缺血性胃腸道疾病的特征。靜脈給予甲基潑尼松龍60mg / d后，病情好轉。之后，在口服糖皮質激素的治療下，患者順利出院。出院后，患者仍然反復出現腸梗阻。隨訪內鏡檢查顯示所有深部潰瘍均已治愈（圖F和G，見下）。圖G、圖H、圖I由于腸梗阻
一例受涼后突發腦膜炎合并腦梗死病例分析
導讀：與結核性腦膜炎及真菌性腦膜炎相比，細菌性腦膜炎合并腦梗死的發生率較低，在成人常被忽視，但其神經系統轉歸較差、病死率較高。肺炎鏈球菌為細菌性腦膜炎的主要致病菌。現介紹本院重癥加強治療病房（ICU）收治的1例成人肺炎鏈球菌腦膜炎合并腦梗死的臨床病例，并進行相關文獻復習，旨在提高臨床醫師對成人肺炎鏈
一例華氏巨球蛋白血癥致消化道出血病例分析
患者男，64歲，因腹痛、便血1d于2006年12月10日急診人院。入院前1d患者無明顯誘因出現全腹持續性脹痛，解鮮血便2次，總量約200 mL，伴惡心、嘔吐胃內容物，無嘔血。入院前10 h暈厥1次，無頭痛、發熱。既往無高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化心臟病史等。1個多月前行膈肌血腫清除術+膈肌修補術
一例嚴重燒傷后并發腸系膜上動脈壓迫綜合征病例分析
?患者男，22歲，消瘦體型，因大面積火焰燒傷入院，入院診斷：燒傷面積88%全身體表總面積（total?body?surface?area，TBSA），淺Ⅱ度燒傷18%TBSA，深Ⅱ度燒傷10%TBSA，Ⅲ度燒傷60%TBSA，伴中度吸人性損傷。?入院后經治療休克期平穩渡過，創面經切痂微粒皮移植術及2
一例化學燒傷合并重金屬中毒診療分析
臨床上化學燒傷較常見，但化學燒傷合并重金屬中毒則較少見。化學燒傷可促使重金屬吸收，加重中毒及多臟器損傷，患者預后差，往往因溶血、肝腎損害及呼吸衰竭死亡。筆者單位2007年7月28日收治一起交通事故所致成批化學燒傷合并重金屬中毒患者，3例中僅1例存活。現將救治過程中的經驗與教訓報告如下。?例1男，21
一例腹膜后淋巴管瘤誤診腹股溝嵌頓疝病例分析
患兒，男，3.5歲，因“左腹股溝區不可復性包塊2 d”入院。2 d前家長無明顯誘因發現患兒左腹股溝區包塊，不能回納，伴有腹脹及哭鬧，無惡心嘔吐，食欲差，大便未排，小便正常。入院查體：神志清楚，反應好，呼吸平穩，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，全腹無明顯壓
一例雙下肢混合酸燒傷病例分析
患者男，40歲。體質量85?kg，2013年8月7日工作時不慎被管道內噴濺出的不明酸性液體燒傷雙下肢，當時即感創面劇痛，迅速脫去污染衣物后，現場用自來水沖洗約20?min，傷后1?h急診入院。?患者意識清楚、呼吸稍促，無聲音嘶啞、視物模糊及肢端麻木，自訴口干及創面劇痛，體溫36.2℃、脈搏110次/