口服氟康唑致嚴重肝損傷診療分析4
5. 氟康唑引起藥物性肝損傷的相關研究 氟康唑是三唑類第３代抗真菌藥，主要排泄途徑為腎臟，約80％以原型從腎臟排泄，高度選擇性地抑制真菌依賴的細胞色素P450酶，因此肝毒性較小。吳妙燕[2]等對氟康唑不良反應文獻進行統計分析顯示，氟康唑的主要不良反應為過敏反應，占36.8％，主要表現為發熱、皮疹、呼吸困難等，而產生肝功能損害的比例占13.2％，與腎功能損害和精神系統損害差異不大。 查閱近年來國內有關文獻報道，發現氟康唑引起的肝損傷在臨床治療過程中時有發生。徐錦龍[3]等報道，患有嚴重基礎疾病的老年患者使用氟康唑注射液抗真菌感染治療后第3天，肝酶水平迅速上升至約正常上限值的10倍，考慮為藥源性急性肝功能損傷。停用氟康唑注射液后，肝功能逐漸降低，逐步恢復。之后重新啟用氟康唑注射液后，肝酶再次上升，停用后又有所緩解。建議對有嚴重基礎疾病的患者，使用氟康唑時應嚴密監測肝功能。 李彥萍[4]等報道，患者因隱球......閱讀全文
口服氟康唑致嚴重肝損傷診療分析4
5. 氟康唑引起藥物性肝損傷的相關研究?氟康唑是三唑類第３代抗真菌藥，主要排泄途徑為腎臟，約80％以原型從腎臟排泄，高度選擇性地抑制真菌依賴的細胞色素P450酶，因此肝毒性較小。吳妙燕[2]等對氟康唑不良反應文獻進行統計分析顯示，氟康唑的主要不良反應為過敏反應，占36.8％，主要表現為發熱、皮疹、呼
口服氟康唑致嚴重肝損傷診療分析3
3. 對藥物性肝損傷的嚴重程度進行分級?根據《藥物性肝損傷診治指南2015版》[1]，將急性藥物性肝損傷分為0-5級：?? 0級（無肝損傷）：患者對暴露藥物可耐受，無肝毒性反應。?? 1級（輕度肝損傷）：血清ALT和/或ALP呈可恢復性升高，TBil＜2.5 ULN（2.5mg/dL或42.75μm
口服氟康唑致嚴重肝損傷診療分析1
病歷資料?1. 病例簡介?患者，女，49歲，因“乏力、納差、尿黃1周”入院。患者入院前1周無明顯誘因出現乏力、納差、周身不適，伴惡心但無嘔吐，尿黃，呈濃茶水色，無腹痛、腹瀉，初未在意，病情逐漸加重，遂就診于本院門診。?肝功能檢測結果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，堿性
口服氟康唑致嚴重肝損傷診療分析2
討論?1. 判斷是否為藥物性肝損傷?對氟康唑與該患者肝功能異常的關聯性進行評價，具體分析如下：?（1）時間合理：患者的肝功能異常發生在患者口服氟康唑的第40天，停藥并進行降酶保肝治療后的8天ALT、AST、ALP等均明顯下降，下降幅度＞50％，這些變化與氟康唑的使用有合理的時間先后關系。?（2）《馬
靜脈注射胺碘酮致肝損傷病例分析
胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，由于其無負性肌力、改善冠狀動脈舒張功能的作用，被廣泛用于心力衰竭或心肌缺血患者心律失常的治療。靜脈應用胺碘酮的不良反應主要包括：肝損傷、QT間期延長、房室傳導阻滯、低血壓等。現報道1例急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者靜脈應用胺碘酮過程中發生肝損傷，提示臨床藥師應提升
肝損傷的病因分析
按致傷原因肝創傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對較輕，病死率低。火器傷是由火藥做動力發射的彈射物所致的開放性損傷，在戰傷中多見，肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。腹部閉合性損傷以鈍性損傷多見，主要因為撞擊、擠壓所致，
國家食藥監局：警惕酮康唑口服制劑嚴重肝毒性
據國家食品藥品監督管理局網站消息，日前，國家藥品不良反應監測中心發布了第40期《藥品不良反應信息通報》，提醒醫務工作者、藥品生產經營企業以及公眾警惕酮康唑口服制劑的嚴重肝毒性問題。 酮康唑口服制劑是咪唑類抗真菌藥，在我國上市的有片劑和膠囊劑，規格為200mg，商品名“里素勞”，主要用于念珠
膀胱副神經節瘤切除致術中嚴重高血壓診療分析
患者，男，59歲，75kg，因“無痛性血尿，尿頻、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。術前血液檢查，包括血清生化和凝血功能檢查均正常。胸部×線片檢查顯示心臟擴大，ECG示左心室肥厚。超聲提示隆起性病變位于膀胱的左壁大小約36mm×24mm。腹部CT顯示腫瘤大小約52mm×35mm，伸入膀胱內腔，但沒有證
口服何首烏易致肝損傷－應避免劑量過大或長時間連服
專家指出，何首烏導致肝損傷的風險與劑量和使用時間有關，不必過分恐慌。 7月16日，國家食品藥品監督管理總局發布第61期《藥品不良反應信息通報》，提示關注口服何首烏及其成方制劑可能引起肝損傷的風險。作為一種常見的中藥材，何首烏何以有肝損傷風險？專家解釋，何首烏因炮制方法不同可分為生何首烏與制何
一例分裂型右后肝管損傷修復后再狹窄診療分析
分裂型右后肝管屬于較為罕見的肝門膽管變異，發生率約為4%，如果膽囊管開口于右后肝管。在行膽囊切除術的過程中，很容易誤傷右后肝管。大多數右后肝管較為纖細，修補困難，若處理不當，術后易引起修補處狹窄，導致狹窄近端結石、膽管炎發生。本則病例是來自上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科關于“分裂型右后肝管損
剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性產后出血病例分析
產后出血（postpartum?hemorrhage，PPH）是導致孕產婦死亡的首要原因。雖然軟產道損傷是導致陰道分娩時PPH的常見原因之一，但對于剖宮產患者來說，由于手術切口在腹部，使得軟產道損傷識別困難，往往短時間內就會造成失血性休克和凝血功能障礙，本文報道1例剖宮產術中軟產道嚴重損傷致難治性P
泰國減肥神藥含違禁成分嚴重損傷肝腎
北京警方展示假藥。昨天，北京警方通報本市首例跨國販賣假藥案告破，查獲泰國YANHEE(燕嬉)減肥藥約70余萬粒，16人被刑拘。 神奇的泰國YANHEE(燕嬉)減肥藥出事了。 昨天，北京警方通報，北京首例跨國販賣假藥案告破，查獲假藥為產自泰國的“YANHEE”(燕嬉)減肥藥，該藥
PLOS－ONE：研究發現與嚴重肝損傷相關的基因
天普大學、蓋辛格肥胖研究所和希望之城附屬的轉化基因組研究所（TGen）合作完成的一項研究表明，一種名為AEBP1的基因可能在肝病的發展、嚴重程度和潛在治療中扮演核心角色。研究結果在科學期刊《PLoS One》上發表。 研究結果表明，AEBP1的表達增加與非酒精性脂肪性肝炎（nonalcohol
一例因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷診療分析
臨床資料患者女，30歲，因沖床擠傷致雙手拇指呈對稱性損傷，Ⅲ度缺損，合并指體及魚際橈側皮膚軟組織缺損，近節指體至掌指關節尺側殘余約1CM舌形皮膚(圖1)。臨床檢查：雙手拇指近節指骨頸以遠缺損，骨質外露，魚際．拇指橈側缺損約6CM×5CM，拇指掌指關節主動活動受限。尺側舌形皮瓣血運良好，皮膚感覺正常。
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
－FDA警告對乙酰氨基酚藥物使用，稱會導致嚴重肝損傷
美國食品藥品監督管理局(FDA)于周二(14日)發布報告，建議醫生和醫療人員禁用含超過325微克對乙酰氨基酚的藥物。對乙酰氨基酚是是一種常用的退熱和止痛藥物，常用于發熱、頭痛和其他輕微疼痛。常見商品名包括百服寧、泰諾、必理通等。 FDA在報告中表示，限制此類藥物能降低病人因過量服用而導致的
國家食藥監局：國內感冒藥未發現嚴重肝損傷風險
對乙酰氨基酚(APAP)是感冒藥常用成分，但近日美國食品藥品監管局(FDA)發表聲明，建議醫務人員停止開具該成分含量每單位劑量超過325mg的復方處方藥物，“過量服用對乙酰氨基酚可導致肝功能衰竭，嚴重者需要肝移植，甚至會導致死亡”。 隨后，有媒體曝出國內銷售的新康泰克、百服寧等對乙酰氨基酚
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
長期吸入甲苯、二甲苯致重度肝損傷病例報告
病例資料患者男性，33歲，因“腹脹20余天，加重伴皮膚鞏膜黃染2d”入本院。患者于入院前20d無明顯誘因出現腹脹，進食后明顯伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無腹痛、腹瀉等，曾就診于當地醫院，考慮“急性胃炎”，給予枳術寬中膠囊治療，效果欠佳。2d前患者腹脹加重，出現皮膚鞏膜黃染，伴乏力、納差、厭油膩
肝射頻消融術中急性心包填塞診療分析
1.病歷介紹?患者，男，52歲，身高172 cm，體重101kg，入院診斷為肝左葉原發性肝癌，擬在全麻下行腹腔鏡肝射頻消融術。術前檢查無明顯陽性體征，既往無手術及藥物過敏史。患者進入手術室后，建立外周靜脈通路，行右側橈動脈穿刺置管，監測有創動脈血壓（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
髖臼骨折合并臀上動脈損傷診療分析
隨著經濟發展，交通運輸業日益繁榮，交通擁堵等環境問題愈發凸顯，交通安全問題亦不容忽視。髖臼骨折作為一種由高能量創傷所致的復雜骨折，多發生于交通事故中，有研究表明，雖然髖臼骨折在所有交通傷中所占比例不高，但交通傷卻是髖臼骨折的最主要致病因素。占所有致傷因素的50％～80％，且患者多為機動車司機。本病例
Sci?Rep：研究人員發現常用止痛藥造成嚴重肝損傷的原因
科學家們已經逐漸認識到常用止痛藥是如何造成肝損傷的。他們的發現也許為了解過量用藥的毒副作用提供了基礎，而這些毒副作用往往難以治愈甚至是致命的，也是西方國家急性肝損傷的主要誘因之一，因此這項發現也許會促使探索藥物損傷治療方法的研究。 來自愛丁堡大學的科學家們研究了醋氨酚對人和小鼠肝細胞的影響，檢
肝損傷的診斷方式
開放性肝損傷較易作出診斷，但需同時注意是否合并有胸腹聯合傷。閉合性損傷伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者結合外傷病史易作出診斷。但對一些有合并傷的肝臟外傷患者，如腦外傷神志不清，多發性骨折伴休克，年老體弱反應遲鈍者要提高警惕，以免漏診。肝硬化或肝癌患者輕度外傷即可引起肝破裂，不可掉以輕心。腹部閉
體內肝損傷模型（酒精）
一、材料 純系SD雄性大鼠，體重180g～200 g，由浙江大學醫學院實驗動物中心提供。食用酒精選用北京釀酒總廠出品的56度紅星二鍋頭。二、方法 將大鼠隨機分成5組，飼養在23℃～25℃室內，自由進食、進水；根據大鼠體重，A、B、C、D組每日用56°紅星二鍋頭白酒以10ml/1Kg分別灌胃 0、4周
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
藥物性肝損傷的發病原因分析
多種藥物可以引起DILI,如抗腫瘤的化療藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等。最近研究顯示中藥所致藥物性肝損傷占臨床藥物性肝損傷的4.8%-32.6%，已成為一個不容忽視的問題，另外一些“保健品”及減肥藥也經常引起DILI，需引起大家高度注意。
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
閉合性距骨全脫位致皮膚壞死診療分析
距骨全脫位是指距骨從脛距關節、距下關節、距舟關節3個關節中全部脫位，通常伴有距骨及距骨周圍骨折，多數為開放性。距骨位于足踝深部解剖位置，是下肢唯一一塊無肌肉附著的骨頭，有強力的韌帶附著，其使距骨全脫位變得十分罕見。既往的研究多為個案報道，且多數是開放性損傷，閉合性距骨全脫位發生率更低。本文分析中國人
質檢總局提醒：注意仙靈骨葆口服制劑引起的肝損傷風險
國家食品藥品監督管理總局日前發布了第七十二期《藥品不良反應信息通報》，提示關注仙靈骨葆口服制劑引起的肝損傷不良反應。 仙靈骨葆口服制劑是一類補腎壯骨藥，具有滋補肝腎、接骨續筋、強身健骨的功效，臨床上用于骨質疏松和骨質疏松癥、骨折、骨關節炎、骨無菌性壞死等。 國家藥品不良反應監測數據分析結果顯
國家食品藥品監管總局提示關注口服何首烏肝損傷風險
國家食品藥品監督管理總局發布第61期《藥品不良反應信息通報》，提示關注口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風險。 國家藥品不良反應病例報告數據庫陸續收到口服何首烏及其成方制劑導致肝損傷的病例報告，經對相關病例進行分析并結合有關文獻報道綜合評價，認為口服何首烏及其成方制劑與肝損傷發生有一定相